Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Вестибулярная мигрень (ВМ) относится к группе пароксизмальных головокружений, характеризуется нарушением равновесия с головной болью или без нее.

Возможно также присутствие других признаков, ассоциирующихся с классической формой болезни в соответствии с IHS. Это клинический диагноз, терминология и четкие критерии которого четко не определены.

Несмотря на то, что диагноз ВМ – стандарт в западных странах, для многих отечественных отоларингологов и даже неврологов заболевание нешироко известно.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Основные проявления

Аура – это первый признак вестибулярной мигрени (или любой мигрени). Как правило, речь идет о зрительных нарушениях. Они могут иметь вид вспышек света, нарушений периферийного зрения, поля зрения.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень проявляется рецидивирующими эпизодами головокружения, сопровождаемыми болью или другой неврологической симптоматикой:

  • Головокружение. При мигрени головокружение – это основной симптом. Во время приступа изменяется зрительное восприятие, возникает ощущение наклона стен или вращения помещения.
  • Нестабильность. Наряду с головокружением, у больных мигренью вестибулярного типа, теряется чувство равновесия, им трудно ходить, стоять, двигаться.
  • Тошнота. При вестибулярной мигрени также присутствует тошнота. Она проявляется вследствие воздействия головокружения на организм, в частности, на желудок.
  • Тиннитус. Нередко больной человек также сталкивается с шумом или звоном в ушах – тиннитусом.
  • Боль. Почти у каждого человека, страдающего заболеванием, кроме головокружения и других признаков, появляется боль, локализующаяся не только в голове, но также опускающаяся к затылку.
  • Чувствительность к свету и звуку. Подобно классической мигрени, у большинства людей при ее вестибулярном типе присутствует определенная чувствительность к свету и звукам.

Причины

Эксперты не уверены в том, что именно провоцирует болезнь, но склонны к мнению, что механизм ее развития заключается в абнормальном выделении химических веществ в головном мозге.

Вестибулярную мигрень могут вызывать некоторые из факторов, играющих ключевую роль при появлении других типов заболевания:

  • стресс;
  • нарушения сна;
  • дегидратация;
  • погодные изменения, скачки атмосферного давления;
  • менструация.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

В развитии недуга могут участвовать некоторые продукты и напитки:

  • глутамат натрия;
  • шоколад;
  • зрелые сыры;
  • красное вино;
  • кофеин.

Важно! Женщины более подвержены развитию вестибулярной мигрени. Врачи подозревают, что болезнь происходит в семьях, но такая связь пока не доказана.

Диагностика

Определение диагноза вестибулярной мигрени, преимущественно, основано на анамнезе, корреляции мигренозных головных болей с головокружением, устранении возможности присутствия других причин.

  Как правильно диагностировать мигрень

Неоднородная симптоматика этого типа заболевания объясняется дисфункцией мозгового ствола и двух затылочных долей. Для диагностики необходимо выполнение следующих критериев:

  1. ≥2 аналогичные приступы в анамнезе;
  2. аура, состоящая из ≤2 следующих симптомов, за исключением моторной слабости:
  • дизартрия;
  • головокружение;
  • тиннитус;
  • гипакузия;
  • диплопия;
  • диффузные зрительные симптомы, влияющие на темпоральную и назальную половину поля зрения;
  • атаксия;
  • двусторонняя парестезия;
  • изменение сознания;
  • внезапная потеря мышечного тонуса, падения.

Вестибулярная мигрень часто затрагивает девушек-подростков, обычно ассоциируется с типичной мигренью с аурой.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Особенности лечения

Лекарства, используемые для облегчения головокружения, могут применяться для лечения вестибулярной мигрени – симптомы и лечение болезни имеют тесную связь, поэтому эти средства помогают устранить вертиго, двигательные расстройства, тошноту, рвоту и другие признаки.

Различаются немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Нефармакологические меры включают устранение провокационных факторов, таких как:

  • пищевые воздействия;
  • недостаточный сон;
  • стресс;
  • изменения погоды;
  • гормональные факторы.

Иногда у взрослых показывает эффективность изменение образа жизни, иногда – психотерапия, релаксационные упражнения, физиотерапия. При приступе рекомендуются холодные компрессы, спокойствие, сон.

Важно! При лечении острого состояния можно использовать препараты против головокружения.

Предпочтение отдается комбинации 2-х этапов:

  • обычной процедуры (пошаговое лечение);
  • стратифицированной терапии.

При пошаговом методе лекарства применяются от самых слабых к более сильным, независимо от интенсивности приступа. Выбор средства осуществляется врачом. Более сильный препарат назначается после отсутствия успешности 3-х предыдущих лекарств. Недостаток метода – длительный поиск подходящего лекарственного средства.

Стратифицированное лечение считается более эффективным. Оно основано на простой оценке тяжести вестибулярной мигрени в соответствии с MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). В зависимости от количества сильных приступов в определенный период пациенты делятся на 4 группы:

  • I группа. Легкие ограничения или полное отсутствие ограничений.
  • II группа. Умеренное ограничение.
  • III группа. Среднее ограничение.
  • IV группа. Серьезные ограничения.

Степень II–II по MIDAS соответствуют легкой вестибулярной мигрени. В лечении используются:

  • простые анальгетики;
  • НПВП.

Для подавления сопровождающих симптомов подходит комбинация с Метоклопрамидом. Комбинированные формы анальгетиков с кофеином или кодеином рекомендуется применять осторожно, из-за риска развития медикаментозной головной боли.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

При вестибулярной мигрени средней формы (III группа по MIDAS) анальгетики и противовоспалительные средства применяются парентерально в комбинации с Метоклопрамидом или Домперидоном (инъекции, суппозитории). В случае отсутствия эффективности триптанов, рекомендуются селективные агонисты 5-HT1B/D-рецепторов. Недостаток – повторение боли в течение 24 часов, происходящее у 20–30% пациентов.

Важно! Триптаны противопоказаны при коронарных и цереброваскулярных заболеваниях, неконтролируемой гипертензии.

При вестибулярной мигрени с тяжелым курсом (IV группа по MIDAS) препараты 1-й линии – триптаны. Предпочтительны: Суматриптан, Элетриптан. Золмитриптан очень хорошо переносится, является единственным препаратом, рекомендованным для подростков.

  Избавление от мигрени с помощью народных средств

Профилактика

Уменьшить вероятность приступа можно путем избегания продуктов и напитков, способных его спровоцировать. Попробуйте записывать то, что едите, и можете заметить определенную связь – появление приступа после конкретной пищи. Ведение дневника поможет определить триггеры – факторы, приводящие к проявлению болезни.

Помощь окажут также некоторые изменения в образе жизни:

  • обеспечьте своему телу достаточно сна и отдыха;
  • регулярно двигайтесь;
  • пейте достаточно воды;
  • занимайтесь деятельностью, уменьшающей стресс (медитация, садоводство).

Показания к профилактической медикаментозной терапии:

  • 3 или более тяжелых приступов в месяц;
  • продолжительные эпизоды головокружения и других признаков (48 часов или более);
  • неэффективность, противопоказания и серьезные побочные эффекты острой терапии.

Основные правила профилактического лечения:

  • постепенное увеличение дозы;
  • минимальные курсы – 3–8 недель, предпочтительно, 6 или более месяцев.
  • Профилактическая терапия считается успешной при достижении снижения частоты и интенсивности приступов на 50%.
  • 
  • Применяемые препараты:
  • β-блокаторы. Уменьшают влияние стресса, эмоций, внешних стимулов активности мигренозных центров в стволе головного мозга, предотвращают образование стерильного периваскулярного воспаления.
  • БКК. Подавление распространяющейся корковой депрессии, блокировка 5-HT2 рецепторов.
  • Противосудорожные препараты. Наиболее часто применяются такие лекарства, как вальпроат натрия и вальпроевая кислота. Средства подавляют развитие ауры, влияют на распространяющуюся корковую депрессию, развитие стерильного нейрогенного воспаления. Согласно исследованиям, эти лекарства затрагивают непосредственно тригеминовый центр.
  • Антидепрессанты. Профилактический эффект при вестибулярной мигрени имеют в основном трициклические антидепрессанты, ингибирующие 5-HT2 рецепторы, блокирующие обратный захват серотонина. Эффективны Амитриптилин и Кломипрамин. Эффект СИОЗС в профилактике заболевания не был четко продемонстрирован.
  • Антагонисты серотонина. Сегодня используются мало. Ранее наиболее применяемым профилактическим препаратом был Пизотифен. Ципрогептадин рекомендуется в основном для детей и при гормонозависимой форме болезни.
  • НПВС. Можно использовать в качестве краткосрочной профилактики заболевания.

Немецкое исследование с 2012 года исследовало людей, страдающих вестибулярной мигренью, в течение почти 10 лет. Исследователи обнаружили, что при правильном лечении частота головокружения снизилась на 56%.

Люди, страдающие вестибулярной мигренью, относятся к группе риска ишемического инсульта. Поэтому не откладывайте лечение заболевания, посоветуйтесь с врачом о подходящем терапевтическом подходе.

Как выявить и вовремя вылечить вестибулярную мигрень Ссылка на основную публикацию Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Источник: https://bolitgolova.guru/migren/vestibulyarnaya-migren

Вестибулярная мигрень: причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Одним из наиболее встречающихся неврологических заболеваний является мигрень. Она характеризуется частыми изматывающими головными болями, не связанными с определенными болезнями.

Возникновение боли тесно связано с нервно-сосудистыми нарушениями. Одной из форм болезни является вестибулярная мигрень, сопровождающаяся головокружением.

Что собой представляет?

Болезнь проявляется внезапно. Человек не воспринимает себя в пространств, ему кажется, что он двигается вокруг оси своего тела. Восприимчивость к свету, окружающим звукам становится повышенной. Возникает тошнота, рвота.

Отличительная черта вестибулярной мигрени — головокружение. В хронической стадии заболевания наблюдается расстройство равновесия.

Этот процесс происходит в результате спазма и расширения сосудов мозга. Кружение головы провоцируется сосудистой патологией, возникающей со стороны центральной нервной системы. Именно поэтому заболевание требует внимания не только со стороны неврологов, но и врачей других специализаций.

Причины

Основания возникновения болезни точно неизвестны. Врачи полагают, что она в большей степени имеет наследственный характер. Изучение мозга заболевших не выявляет структурных изменений, то есть происходит функциональное расстройство, характеризующееся патологическим возбуждением некоторых отделов мозга, связанных с функцией равновесия и восприятием боли.

Факторы риска и провокаторы болезни:

    Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

  • сильный запах, резкие звуки, яркий свет;
  • курение;
  • долгий либо короткий сон;
  • менструация;
  • алкоголь (вино красное, пиво, шампанское);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • пероральные контрацептивы;
  • сильная эмоция;
  • изменения погоды;
  • стресс;
  • продукты, в составе которых содержится тирамин (копчености, консервы, орехи, колбасы, шоколад, сыр);
  • передвижение в укачивающем транспорте;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • непрекращающийся кашель, частая рвота;
  • мерцающий свет.

Механизм возникновения

Основные механизмы, способствующие возникновению заболевания:

  1. Активизация нейронов ядра тройничкового нерва в стволе мозга.
  2. Расширение либо сужение артерий головы.
  3. Появляющийся в триггерной области мозга разряд.

В 1992 году R.W.Baloh вместе с F.M.Cutrer выдвинули свою гипотезу о вестибулярных проявлениях, которая считается доминантной и сегодня. Согласно ей, под вестибулярной мигренью понимается мигренозная аура, связанная с волной торможения, охватывающей кору головного мозга. Эта волна сопровождается расширением и сужением сосудов.

Читайте также:  Операция при инсульте головного мозга: виды хирургического лечения, можно ли делать после геморрагического или ишемического или нет, каковы последствия?

Если головокружение не сопровождается головной болью, нарушения связаны с высвобождением нейропептидов. Кружение головы возникает в результате асимметричного высвобождения нейропептидов. Между тем симметричное высвобождение пептидов вызывает у больного ощущение дискомфорта при движении.

Позиционное кружение головы, появляющееся в момент окончания приступа, характеризуется гормоноподобным действием нейропептидов, попадающих во внеклеточную жидкость.

Исследования подтверждают, что заболевание имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Кружение головы при болезни является многофакторным и состоит из неврологических и лабиринтных компонентов.

Симптомы и признаки

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактикиБолезнь проявляется приступами, для которых характерно неожиданное появление кружения головы и головной боли. Выделяют три типа головокружения:

  • физиологическое;
  • системное;
  • несистемное.

Системное головокружение характеризуется чувством мнимого движения либо кружения вещей и предметов вокруг себя. Несистемное кружение головы подразумевает ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания. Мигрень-ассоциированному головокружению присущи: тошнота, головная боль, неустойчивость, рвота.

Длительность приступов может достигать нескольких минут, нескольких часов, а иногда суток. В процессе иногда проявляется фонофобия, спонтанный нистагм (непроизвольные движения глаз), фотофобия.

Физиологическое кружение головы может появиться вследствие укачивания во время езды в транспорте. Оно сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мозг просто не воспринимает расхождение между вестибулярными, а также зрительными сигналами. Физиологическое кружение головы может возникнуть на высоте, в результате невозможности фиксации взгляда на близком предмете.

Ухудшение слуха при заболевании не происходит, это отличает его от болезни Меньера. Шум в ушах тоже отсутствует.

Опасность, последствия и осложнения

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Продолжительный приступ болезни может привести к мигренозному инсульту. Затронутые приступом сосуды перестают расширяться после спазма. Происходит закупорка, возникновение атеросклеротической бляшки и ишемического очага.

Диагностика

Неврологическое обследование болеющего человека выявляет у него спонтанный нистагм, а также неустойчивость в позе Ромберга.

Благодаря видеоокулографии, а также электронистагмографии и другим методам диагностики выявляются нарушения, связанные с движением глаз, позиционный нистагм.

Диагноз заболевания, фактически, можно установить только по клиническим признакам. Он будет обоснован, если у заболевшего в анамнезе имеются фонофобия, головная боль, головокружения, фотофобия, наблюдаются приступы системного кружения головы, не имеющие отношения к другому заболеванию.

Способы лечения

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактикиДля лечения болезни применяются супрессанты: дименгидранат (драмина), фенотиазины (тиэтилперазин), транквилизаторы (диазепам), а также метоклопрамид (церукал).

При рвоте препараты вводятся парентеральным путем либо ректально. Используются противовоспалительные медикаменты — диклофенак либо ибупрофен.

Выявлена высокая эффективность эрготамина, а также триптанов (амигренин, сумамигрен, топамакс, релпакс). Купирование приступа на начальной стадии мигренозного пароксизма предотвращает симптомы, возникающие в результате нейрогенного воспаления.

Для предупреждения приступов используются также антиконвульсанты, бета-блокаторы (пропранолол), противосудорожные средства, антидепрессанты (вальдоксан, феварин). Клиническими исследованиями доказана эффективность медикаментов вазобрал и бетасерк.

Лечение заболевания осуществляется курсами и длится не менее 6 месяцев.

Рекомендации для устранения приступа без лекарств:

  1. Исключить внешние раздражающие воздействия (яркий свет, резкие звуки, шум).
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
  3. Произвести точечный массаж.
  4. На лоб положить холодный компресс.
  5. Полезна будет иглорефлексотерапия.
  6. Произвести массаж шейно-воротниковой зоны.
  7. Принять прохладный либо теплый душ.

Меры профилактики и предотвращения приступов

Профилактическая терапия включает в себя следующие препараты: бисопролол, пропранолол, флунаризин, метопролол. Применяют топирамат, а также вальпроаты. Заболевшие, страдающие головокружением без головной боли, лечатся ламотриджином.

В целях профилактики заболевания следует выполнять ряд рекомендаций, а именно:

    Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

  • вовремя ложиться спать и вовремя вставать;
  • выполнять гимнастику;
  • соблюдать диету;
  • потреблять достаточно жидкости;
  • работать над поведенческими чертами, повышать стрессоустойчивость;
  • избавиться от вредных привычек;
  • регулярно проходить обследование.

Вестибулярная мигрень не вылечивается полностью, но и не является приговором. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет установить точный диагноз и правильное лечение заболевания. Соблюдение профилактических мер и рекомендаций, правильный образ жизни пациента существенно облегчат его состояние и помогут надолго забыть о болезни.

Самолечение или игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, таким как возникновение инсульта.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/raznovidnosti/vestibulyarnaya.html

Голова кружится и болит, раздражает свет и громкий звук – у меня вестибулярная мигрень?

Головокружение и мигрень — частные неврологические симптомы у больных различного возраста. В некоторых случаях они отмечаются одновременно, что свидетельствует об их связи друг с другом.

Выявлением симптомов вестибулярной мигрени занимается врач-невролог. Обследование включает неврологическое исследование, а также лабораторные и инструментальные методы.

Терапия основывается на применении лекарственных средств и нефармакологических подходов.

Общая информация

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Вестибулярная мигрень, или мигрень-ассоциированное головокружение — состояние, характеризующееся одновременным возникновением двух указанных симптомов. Частота его встречаемости по некоторым данным достигает 1-4%. Чаще всего отмечает у женщин. Частота встречаемости вестибулярной мигрени у детей неизвестна.

При выставлении диагноза «вестибулярная мигрень» важно отличать симптомы от головокружений, связанных с сопутствующими заболеваниями: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и пр. Также, следует помнить о том, что вестибулярные нарушения могут возникать на фоне усталости, недостаточного питания и др.

Возникновение болезни

Патология имеет генетическую природу, которая реализуется под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В развитии вестибулярной мигрени выделяют три основных механизма:

  1. Нарушение тонуса артерий, кровоснабжающих головной мозг.
  2. Появление патологической нервной пульсации в стволе головного мозга.
  3. Чрезмерное возбуждение нейронов в ядрах тройничного нерва.

При развитии мигренозного приступа, вестибулярные нарушения рассматриваются в качестве ауры. Ее возникновение связано с подавлением очагов нервного возбуждения в различных отделах ЦНС и нарушении баланса между нейромедиаторами.

Триггерные факторы:

  • хронический стресс или тяжелое острое эмоциональное потрясение;
  • длительная бессонница, а также нарушенный режим сна-бодрствования;
  • яркий искусственный свет, длительный громкий шум;
  • гормональные изменения в организме на фоне физиологических процессов (менструация, подростковый период) или заболеваний (патология щитовидной железы и пр.);
  • употребление большого количества кофеина или спиртных напитков.

Указанные факторы способствуют возникновению в структурах головного мозга очагов чрезмерного возбуждения. Они приводят к нарушению проведения нервных импульсов и обуславливают дисбаланс в нейромедиаторах.

Клинические проявления

Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:

  • болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы;
  • тиннитус, характеризующийся звоном в ушах;
  • появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах;
  • частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).

Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.

Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.

Диагностические мероприятия

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Для выявления болезни используют диагностические критерии вестибулярной мигрени. Выделяют три основных признака, которые должны быть выявлены у больного:

  • в анамнезе от 5 и более приступов, каждый из которых продолжался от 5 минут до 72 часов;
  • отсутствие патологий, которые также могут приводить к развитию головокружений;
  • присутствие в половине случаев приступов заболевания минимум 1 из следующих симптомов: зрительные нарушения, фото- или фонофобия или мигренозная головная боль.

Говоря о вестибулярных симптомах, специалисты отмечают, что к ним относят не только системные головокружения, но также любые ощущения пациента о движении собственного тела или окружающих предметов. Также, подобные нарушения могут возникать спонтанно или на фоне движений головой и других движений телом.

Дифференциальную диагностику проводят с патологией, сопровождающейся схожими клиническими проявлениями — головокружениями, тошнотой и рвотой. Необходимо исключить злокачественные опухоли головного мозга, абсцессы и его отек.

Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Очаги патологических изменений легко выявляются при данных методах визуализации. Также, необходим дифференциальный диагноз с височным артериитом, характеризующимся односторонней головной болью.

При обследовании пациента выявляется уплотнение и усиленная пульсация одноименной артерии.

Подходы к терапии

В основе терапии лежит использование лекарственных средств и немедикаментозных методов. Лечение проводится в 3 этапа:

  1. Устранение факторов развития мигренозного приступа.
  2. Купирование болевого синдрома и других клинических проявлений.
  3. Профилактика обострений.

Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид) и Аспирин при слабо выраженном болевом синдроме. Препараты снимают чувство боли и возвращают прежний уровень качества жизни. При наличии гастрита или язвенных дефектов органов ЖКТ от данных медикаментов следует отказаться.
  • Сосудосуживающие средства, действующие на рецепторы к серотонину. Последние находятся на артериях в головном мозге. При их активации происходит сужение сосудов и болевой приступ проходит.
  • Лечение вестибулярной мигрени Топамаксом и другими триптанами — «золотой стандарт» терапии мигренозных расстройств. Препарат эффективно устраняет болевые ощущения, судорожный синдром и общее нервное перенапряжение.
  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин) позволяют уменьшить хроническую боль и предупредить развитие депрессии.
  • Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы нормализуют тонус сосудов и работу сердечно-сосудистой системы, что позволяет предупредить рецидивы мигренозных приступов.
  • Антиконвульсанты на основе вальпроевой кислоты снижают риск обострения заболевания и активно используются в процессе лечения.
Читайте также:  Стадии атеросклероза: макроскопические и микроскопические (долипидная, липоидозная и др.), патогенез заболевания сосудов и что происходит на начальном этапе

Назначать лекарственные средства должен только лечащий врач. Специалист обследует пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на терапию.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Немедикаментозные подходы

С мигренозным приступом можно справиться и без лекарственных средств. Подобная терапия допустима в тех случаях, когда боль и головокружения выражены слабо. Она состоит из следующих мер:

  1. Исключить любые раздражающие воздействия извне — выключить свет и любые источники громкого звука.
  2. Открыть окно и проветрить помещение. Свежий воздух с нормальным содержанием кислорода позволяет нормализовать сосудистый тонус.
  3. Провести точечный массаж области лба и висков, а также области шеи.
  4. Наложить холодный компресс на лоб.
  5. Принять теплую ванну.

Для устранения мигренозных приступов используется физиолечение. Данные методы имеют небольшой спектр противопоказаний и могут применяться у пациентов в отсутствии острых заболеваний.

Высокой эффективностью обладает лекарственный электрофорез – воздействие слабого электромагнитного поля, улучшающего работу гуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции.

Одновременное применение лекарственных средств позволяет облегчить их проникновение в организм и повышает эффективность.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактикиВ качестве терапии, для устранения мигренозных приступов при слабовыраженных болях и головокружениях, можно применять физиолечение

Положительный эффект наблюдается при прохождении курса ультрафиолетового облучения, повышающего микроциркуляцию. Назначение дарсонвализации улучшает обмен веществ в организме и нормализует сосудистый тонус. Эти методы показаны больным с астеновегетативным синдромом, которые постоянно испытывают слабость, отмечают низкую работоспособность и бессонницу.

Дополнительно могут использоваться хвойные и радоновые ванны, циркулярный душ, а также магнито- и лазеротерапии.

Рацион питания

Следование диете — важная часть терапии вестибулярной мигрени. В некоторых продуктах содержатся вещества, способные спровоцировать развитие приступа с головокружениями. К ним относят: тирамин, нитраты и гистамин. Специалисты отмечают их следующие отрицательные свойства:

  • Тирамин относится к биогенным аминам и негативно влияет на нервную систему. Кроме того, на фоне его приема в пищу отмечается рост артериального давления. Тирамин образуется в продуктах при их длительном хранении и температурной обработке.
  • Гистамин — биологически активное вещество, вырабатывающееся в организме человека и приводящее к аллергическим реакциям. Оно в большом количестве содержится в сыре, колбасе, рыбных консервах и ряде других полуфабрикатов. Поступая в организм, гистамин приводит к расширению капилляров и спазму гладких мышц. Это обуславливает нарушение тонуса артерий в головном мозге и начало мигренозного приступа.

Помимо указанных веществ, негативным действием обладают нитраты, амины, глутамат натрия и большое количество соли.

Диетическое питание при вестибулярной мигрени основывается на исключении вредных продуктов, которые могут стать причиной обострения. В течение дня рекомендуется 4-5 приемов пищи небольшими порциями.

Голод недопустим, так как он приводит к стрессу и косвенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • приготовленные на пару нежирные сорта мяса (курица, кролик) и рыбы, а также яйца (хранить белковые продукты долгое время не следует, так как они накапливают тирамин);
  • растительное масло, например, оливковое или кунжутное, богато ненасыщенными жирными кислотами, улучшающими состояние обмена веществ и нервной ткани;
  • кисломолочные продукты — кефир, ряженка и др.;
  • продукты, богатые магнием: морская капуста, тыква и петрушка (магний нормализует сосудистый тонус и препятствует развитию мигренозного приступа);
  • овощи в любом виде (положительный эффект наблюдается при употреблении бобовых, помидоров, моркови, лука, свеклы, кабачков);
  • продукты с витамином B2 (рибофлавин защищает нервные клетки от повреждений, он содержится в брокколи, а также красных сортах мяса);
  • фрукты и свежевыжатые соки: следует есть яблоки, груши и вишню, предпочтение отдается фруктам, которые свойственны для региона и сезона.

Необходимо помнить, что диета — не полноценный метод лечения. Она носит вспомогательный характер и должна использоваться одновременно с медикаментозной терапией. Ни в коем случае не стоит пользоваться народной медициной. Ее методы не имеют доказанной эффективности и безопасности, особенно при возникновении патологии в детском возрасте.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия по предупреждению мигренозных приступов основываются на использовании лекарственных средств. Наиболее часто назначают Топирамат, медикаменты из группы вальпроатов и бета-адреноблокаторов.

Длительность поддерживающей терапии зависит от течения заболевания. Специалисты считают, что лекарственные препараты необходимо применять на протяжении 1 года после последнего приступа мигрени.

В этом случае возможна стойкая ремиссия с низким риском повторных обострений.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактикиДля профилактики мигренозных приступов, наиболее часто применяется противоэпилептический препарат Топирамат

Помимо приема лекарств, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Нормализовать режим сна и бодрствования. Рекомендуется производить отход ко сну и подъем в одно и то же время.
  2. Изменить рацион питания, исключив вредные продукта и блюда. В пище должны присутствовать продукты из списка, приведенного выше.
  3. Уменьшить или полностью исключить стрессовые ситуации на работе и в личной жизни. Для этого можно ходить на индивидуальную или групповую психотерапию.
  4. Отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и наркомании.

При появлении предвестников мигренозного приступа следует успокоиться и создать для себя комфортные условия — приглушить свет, лечь на кровать и др. При обострениях не следует заниматься самолечением, так как оно может стать причиной прогрессирования болезни и развития побочных эффектов лекарственных средств.

Прогноз

Вестибулярная мигрень имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия при раннем выявлении болезни приводит к полному выздоровлению с низким риском обострения на фоне провоцирующих факторов.

Если заболевание существует длительное время без лечения, то частота и длительность приступов увеличивается.

Возможно тяжелое нарушение сосудистого тонуса с развитием инсульта и других неврологических заболеваний.

Базилярная мигрень

Источник: https://ponervam.ru/vestibulyarnaya-migren.html

Вестибулярная мигрень: Симптомы, причины и методы лечения

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

  • Состояние также называется мигренью, связанные с головокружением или головокружением, мигренью головокружения, или мигрени связанные вестибулопатии.
  • Причины вестибулярной мигрени не всегда ясны, они связаны с внутренним ухом, нервами и кровеносными сосудами.

Мы объясним, что может спровоцировать приступ вестибулярной мигрени, а также изменения образа жизни и лекарств, которые могут помочь справиться с состоянием.

Обзор мигрени

Мигрень — это не только умеренная или сильная головная боль, но и болезнь нервной системы. Она может иметь ряд других симптомов, и часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь человека.

Нервы, кровеносные сосуды и химические вещества в мозгу временно поражаются, часто вызывая мигрень, например, стресс или другие факторы окружающей среды.

Наиболее распространенным симптомом мигрени является пульсирующая боль с одной стороны головы, но люди также могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • чувствительность к свету, звуку или прикосновению
  • тошнота или рвота
  • головокружение
  • онемение или покалывание.
  • проблемы со зрением

Могут быть предупреждающие признаки того, что мигрень вот-вот случится, такие как мигающий свет или другие визуальные нарушения, часто называемые аурой.

Мигрень очень распространена, затрагивая около 29,5 млн. человек в Соединенных Штатах.

Что такое вестибулярная мигрень?

вестибулярная система внутреннего уха и мозга контролирует баланс и то, как люди понимают пространство, в котором они находятся. При этом у человека может возникнуть головокружение, головокружение или головокружение, которые могут быть вызваны движением.

  1. вестибулярная мигрень диагностируется, когда вестибулярная система многократно поражена, в эпизодах длительностью в минуты или часы, у кого-то, кто имеет историю мигрени.
  2. Это ощущение может возникнуть наряду с другими симптомами мигрени, такими как сильная головная боль или тошнота, или само по себе.
  3. Около 40 процентов людей, которые страдают от мигрени, также имеют вестибулярные симптомы.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень влияет на баланс. Это может вызвать ощущение, что земля движется, ощущение падения или проблемы координации движения.

Он также может воздействовать на органы чувств и искажать слух или ухудшать зрение.

Основными симптомами вестибулярной мигрени являются головокружение, головокружение и трудности с равновесием, но симптомы могут также включать следующее:

  • боль в шее
  • дискомфорт при повороте, наклоне или взгляде вверх.
  • ощущение давления в голове или ухе.
  • звон в ушах, известный как шум в ушах.
  • частичная или полная потеря зрения
  • визуальные помехи, такие как мигающие огни, пятна или размытость.

Эти симптомы могут быть разной степени тяжести. Они могут появиться рядом с головной болью, но могут появиться и сами по себе.

Причины и триггеры

Причины мигрени не полностью понятны. Они, вероятно, связаны с необычным электрическим зарядом в нейронах, который запускает болевые рецепторы мозга.

Мигрень может быть наследственной. Около 4 из 5 человек, которые испытывают мигрень сообщают семейную историю болезни, в соответствии с Национальным фондом головной боли.

Существует множество триггеров для этого состояния, и они варьируются от человека к человеку. Ведение учета факторов, ведущих к вестибулярной мигрени, таких как плохой сон, может помочь в постановке диагноза и помочь избежать триггеров, которые могут привести к эпизоду.

Общие триггеры включают в себя:

  • стресс и беспокойство
  • продукты питания или напитки, такие как кофеин, алкоголь или молочные продукты.
  • недостаток сна или слишком много сна.
  • факторы окружающей среды, такие как яркое искусственное освещение
  • гормональные изменения, например, во время менструации
Читайте также:  Степень тяжести вреда здоровью при сотрясении головного мозга: виды зчмт, какие стадии бывают?

диагностирование

  • Вестибулярная мигрень должна быть диагностирована врачом или медицинским работником, называемым неврологом, который обладает специальными знаниями в области нервной системы.
  • Врач спросит о чьей-либо истории болезни, проведет медицинский осмотр и получит дополнительную информацию о симптомах и о том, как часто они проявляются.
  • Причины вестибулярной мигрени не всегда ясны, но существует четкий набор руководящих принципов для диагностики этого заболевания. Руководство Международного общества по борьбе с головной болью таково:
  • текущую или историю мигрени.
  • умеренные или тяжелые вестибулярные симптомы продолжительностью от 5 минут до 72 часов.
  • 50 процентов эпизодов происходит с мигренью головная боль, нарушения зрения или дискомфорт со звуком или светом.
  • по крайней мере пять эпизодов либо вестибулярных симптомов в одиночку, либо рядом с мигренью.

После постановки диагноза человеку должны быть назначены лекарства, если это необходимо.

Им также могут быть предложены рекомендации по пониманию их триггеров и управлению состоянием.

Лечение

Лекарства доступны, чтобы помочь, если вестибулярная мигрень является тяжелой и происходит достаточно регулярно, чтобы вмешиваться в жизнь человека. Некоторые триггеры, такие как гормональные изменения или стресс, не могут быть предотвращены, поэтому лекарства могут оказать поддержку.

Профилактические препараты принимаются каждый день, независимо от того, страдает ли человек мигренью. Кроме того, лекарства для снятия боли или тошноты могут помочь при возникновении того или иного эпизода.

Изменения образа жизни и избегание триггеров могут способствовать снижению числа вестибулярных приступов мигрени у многих людей. Шаги, которые могут помочь, включают в себя следующее:

  • правильное питание
  • каждый вечер спит одинаково.
  • пытаясь уменьшить стресс
  • регулярно выполняющий
  • избегая любой еды или напитков, которые могут послужить толчком к тому.

Вестибулярная реабилитация может помочь, если состояние тяжелое, а также при регулярных или особенно тяжелых эпизодах. Эта процедура может включать в себя упражнения для стабилизации взгляда и улучшения способности глаз отслеживать движение. Он может также включать задачи по улучшению баланса и координации действий зрителей.

Жизнь с вестибулярной мигренью

Изменения в образе жизни и профилактические лекарства должны помочь снизить частоту приступов мигрени.

Полезно точно определить личные триггеры, такие как алкоголь или недостаток сна, и попытаться избежать их. Запись каждого эпизода мигрени может помочь человеку найти общие факторы, которые могут стать причиной возникновения мигрени.

Во время эпизода мигрени многие люди обнаружат, что лежать в темной комнате или спать может помочь.

Прием без рецепта боли или лекарств от тошноты при первых признаках мигрени может уменьшить тяжесть эпизода.

Перспектива

Вестибулярная мигрень является серьезным, дезориентирующим состоянием, которое может заставить людей чувствовать себя слишком плохо для выполнения основных задач, таких как сон, ходьба или вождение.

Знакомство с личными триггерами, консультирование врача о лекарствах и самообслуживании, а также изменение образа жизни могут уменьшить количество приступов вестибулярной мигрени и обеспечить хорошее выздоровление.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/vestibulyarnaya-migren-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень представляет собой одну из самых частых причин центрального головокружения. Чаще нее головокружение центрального генеза, вероятно, вовсе не встречается.

Именно поэтому данная патология требует особого внимания, как неврологов, так и врачей других специальностей.

Следует помнить также о том, что кроме термина вестибулярная мигрень может использоваться термин мигрень-ассоциированное головокружение, чаще применяемый в научной литературе.

Вестибулярная мигрень: что это за болезнь, какие имеет симптомы, кроме головокружения, каковы причины, как проводить диагностику, способы лечения и профилактики

Содержание:

  1. Симптомы
  2. Диагностика
  3. Лечение
  4. Видеоматериал автора
  5. Источники литературы

Симптомы

По данным разных авторов, головокружение при мигрени отмечается в 15-55% случаев. При этом идет следующая закономерность: головокружение присоединяется к классической клинической картине мигрени лишь через несколько лет. Головокружение при вестибулярной мигрени системное, приступообразное, появляется на высоте головной боли или одновременно с появлением боли.

Провоцирующие факторы для развития симптомов те же, что и при обычной мигрени: недосып, прием алкоголя, стресс, прием продуктов питания, содержащих тирамин и глютены (алкоголь, шоколад, красные овощи, сыр и т.д.).

У лиц прекрасного пола может быть взаимосвязь с месячным циклом, чаще мигрень при этом развивается при половом созревании и значительно уменьшается (или проходит совсем) при наступлении менопаузы.

Длительность приступа головокружения значимо варьирует и может составлять от нескольких минут до трех суток. Чаще же, приступ длится около 4-6 часов.

Головокружение сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков, может отмечаться тошнота и рвота, есть взаимосвязь с изменением положения головы.

К концу приступа головокружение в покое практически проходит и сохраняется лишь при определенной позиции головы.

Диагностика

При вестибулярной мигрени неврологический статус имеет особенности в момент приступа: может определяться нистагм, нарушается координация движения, появляется неустойчивость в позе Ромберга.

Вне приступа можно выявить лишь сложность выполнить усложненную пробу Ромберга, а также отмечается наличие укачивания при движении в транспорте.

Для установления диагноза необходимо отметить наличие минимум 5 приступов мигрени.

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, с учетом данных анамнеза, указывающих на приступы мигрени. Отчасти является диагнозом исключения, поэтому вестибулярная мигрень диагностируется только в случаях, когда системное головокружение развивается лишь в момент приступа головной боли и не может быть объяснено другими причинами.

Согласно критериям общества Барани вестибулярная мигрень выставляется в следующем случае:

  • Наличие не менее 5 приступов с вестибулярными симптомами умеренной или значительной интенсивности продолжительностью от 5 мин до 72 ч
  • Наличие в настоящее время или в прошлом мигрени без ауры или мигрени с аурой
  • Минимум половина приступов, сопровождается по меньшей мере одной из следующих мигренозных черт: 1) головная боль, характеризуется по меньшей мере двумя из следующих характеристик: односторонняя локализация, пульсирующий характер, умеренная или значительная интенсивность боли,
    ухудшается от обычной физической нагрузки; 2) светобоязнь (фотофобия) и звукобоязнь (фонофобия); 3) зрительная аура
  • Состояние не соответствует в большей степени диагнозу другого вестибулярного расстройства

Лечение

Терапия заболевания должна быть комплексной. Прежде всего, исключают все провоцирующие факторы.

Особое внимание уделяют диете, в частности тирамин содержащим продуктам, а также продуктам, состав которых включает глутамат, аспартам (выдержанные сыры, фаст-фуд, полуфабрикаты и др.).

Проводится профилактика недосыпания или увеличения продолжительности сна, отказ от вредных привычек. Рекомендуется также ограничить психоэмоциональное перенапряжение, использование пероральных контрацептивов, чрезмерную инсоляцию.

Остальное лечение подразделяется на купирование приступа и профилактическую терапию, направленную на удлинение межприступных периодов, снижение длительности приступа.

Для купирования приступов классически используют триптаны (Сумамигрен, Амигренин, Релпакс), хотя использование в таблетированной форме не всегда возможно, но инъекционные формы не зарегистрированы на территории РФ, поэтому автор сайта их не использует, реже прибегают к препаратам эрготамина и вестибулярным супрессантам.

Лечение препаратами бетагистина не имеет особой эффективности, напротив, использование циннаризина и некоторых вестибулярных супрассантов (драмина и т.п.) может быть оправдано.

С целью профилактики может использоваться пропранолол (бета-блокатор) в малых дозах, антидепрессанты новых поколений  (Феварин, Вальдоксан и т.д.), реже трициклические — амитриптилин, антагонисты кальция. Возможно использование антиконвульсантов (вальпроаты, левитерацетамы, топироматы). При этом препаратами первой линии служат антидепрессанты.

Курсовое лечение должно занимать не менее полугода. Существуют данные о положительном эффекте использования ботулотоксина при резистентных к терапии формах вестибулярной мигрени.

В скором времени на рынке будут представлены препараты из группы моноклональных антител, которые вероятно станут золотым стандартом профилактического лечения мигрени (включая вестибулярную форму) в силу достаточно высокой эффективности, показанной в исследованиях.

Видео от автора сайта

Источники литературы

Алексеева Н.С. Головокружение. Отоневрологические аспекты. Москва: МедПресс-информ, 2014. 184 с.

Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. // Русский медицинский журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Гусев Е.И, Никифоров А.С., Камчатнов П.Р. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2014. 1038 с.

Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.

Замерград М.В. Как распознать инсульт у больного с острым головокружением? // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2016. (1). 8-12.

Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.

Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.

Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.

Садоха К.А. Мигрень и головокружение. // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. 2013. (1). 71-79.

Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э., Замерград М.В. Современная концепция вестибулярной мигрени (дискуссия). Неврологический журнал. 2012. 17. (2). 45-53.

Тардова И.М. Базилярная мигрень: клинические особенности и дифференциальный диагноз. // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014. 114. (2). 4-8.

Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно. // Москва: Медицина, 2005. С. 125-130.

Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000. 503 p.

Brandt T., Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004. 208 p.

Источник: https://vertigonet.ru/vestibulyarnaya-migren/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector