Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

В нашем окружении множество бактерий. Попадая в организм человека, они могут вызвать различные инфекционные заболевания. Не оказывая должного внимания лечению имеющейся инфекции, бактерии могут распространяться с током крови или с лимфой по другим органам и системам. Тяжелым последствием такого распространения инфекционных агентов может стать менингит.

Менингит – это очень серьезное и опасное для жизни человека инфекционное заболевание, для которого характерно воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга. Несмотря на развитую современную медицину, это одно из заболеваний с высоким летальным исходом. Болеть могут и взрослые, и дети.

Классификация заболевания

Менингит – хорошо изученное заболевание, поэтому классификация менингитов достаточно подробная. В зависимости от различных факторов, различают следующую классификацию:

По возбудителю:

  • бактериальный тип вызывают кишечные палочки, стрептококки, менингококки, стафилококки, клебсиеллы;
  • вирусный тип могут вызвать вирус герпеса и вирус эпидемического паротита;
  • грибковый тип возникает при попадании в центральную нервную систему грибков рода Кандида или криптококков;
  • менингит, вызванный простейшими, возбудителем которого могут быть амебы, токсоплазмы;
  • смешанный тип развивается под действием нескольких типов возбудителей.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

По характеру воспаления:

  • гнойный тип, характеризуется накоплением гноя и тяжелым течением, возбудителем являются менингококки и другие бактерии;
  • серозный тип характеризуется менее тяжелым течением, отсутствием гноя в очаге воспаления, возбудителями чаще бывают вирусы.

По происхождению:

  • первичный менингит, то есть это самостоятельно возникшее заболевание, без предварительного очага инфекции;
  • вторичный вид возникает из-за очага имеющейся инфекции в организме;

По течению заболевания:

  • Фульминантное течение, развивается молниеносно, летальный исход в первые дни заболевания;
  • острый менингит характеризуется быстрым развитием клинических симптомов, смерть может наступить после трех суток болезни;
  • хронический менингит развивается медленно, симптоматика проявляется не сразу, но нарастает.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

По локализации:

  • Базальная локализация – поражается задняя часть головного мозга;
  • Конвекситальная локализация– поражается передняя часть головного мозга;
  • Спинальная локализация – локализация патологического процесса в спинном мозге.

По поражению мозговых оболочек:

  • Лептоменингит, для него характерно воспаление мягких мозговых оболочек. Самый распространенный тип менингита.
  • Пахименингит характеризуется воспалением твердой оболочки мозга. Такой тип встречается реже.
  • Панменингит – воспаление мягких и твердых мозговых оболочек.

Причины возникновения заболевания и пути передачи инфекции

Согласно классификации возбудителей заболевания, главные причины менингита – инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибки. Самые частые возбудители первичного типа–менингококки. Возбудителями вторичного типа могут быть пневмококки, стрептококки группы В, гемофильная палочка.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

У детей частыми возбудителями заболевания являются энтеровирусы, которые попадают в незащищенный детский организм через грязные руки и немытые продукты питания. Менингит у взрослых часто взывает палочка Коха из-за неправильно подобранного лечения туберкулеза. В этом случае развивается хронический менингит.

Возбудители менингита проникают в оболочки головного мозга различными путями:

  • Воздушно-капельным путем при чихании, кашле, выделение со слюной больного возбудителей заболевания в воздушное пространство.
  • Контактно-бытовым путем.
  • Фекально-оральным путем заражение происходит через немытые руки, фрукты, овощи.
  • Гематогенным путем, когда происходит распространение инфекционного очага с кровью к мозговым оболочкам.
  • Лимфогенным путем, в данном случае происходит распространение инфекции с током лимфы;
  • Плацентарным путем инфицирование происходит в процессе родов.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Не во всех случаях инфекционный агент, попадая в организм человека, вызывает воспаление мозговых оболочек. Существуют некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность инфицирования:

  • сниженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний, снижающих защитные силы организма;
  • сахарный диабет;
  • плохое питание, недоедание;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • синдром хронической усталости;
  • ВИЧ-инфекция может вызвать хронический менингит.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Клинические проявления и виды менингита

Характер течения заболевания и клинические проявления во многом зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание. Поэтому отдельно выделяют следующие виды менингита:

  • менингококковый вид – самый быстроразвивающийся тяжело протекающий вид;
  • пневмококкоый вид менингита;
  • гемофильный вид;
  • стафилококковый вид;
  • паротитный вид;
  • туберкулезный вид;
  • энтеровирусные виды менингита;
  • другие виды менингита.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Несмотря на разные виды возбудителей, у всех видов менингита имеются общие клинические признаки. Для них характерны менингеальный синдром, воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и общие симптомы инфекции.

Симптомы менингита проявляются очень ярко, и проявление его первых признаков указывает на наличие инфекционного процесса, и сигнализирует об изменении состояния нервной системы.

Начальные признаки менингита у взрослых проявляются таким образом:

  • резко поднимается температура тела
  • больные жалуются на сильную головную боль по всей голове
  • наблюдается ригидность мышц затылка (боли при наклонах головы, невозможно наклонить голову вперед);
  • тошнота, чаще всего бывает рвота, которая не приносит облегчения;
  • потеря аппетита;
  • может быть диарея;
  • в некоторых случаях появляется розовая или красноватая сыпь, при надавливании на высыпания наблюдается их исчезновение, но через несколько часов они проявляются в виде маленьких синяков;
  • пациенты испытывают слабость;
  • иногда возникают галлюцинации, возбужденное состояние или напротив – вялость.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Инфекционный процесс развивается очень быстро, и клиническая картина ухудшается. Только хронический менингит развивается постепенно, характеризуется размытым началом. Общие основные клинические симптомы менингита у взрослых характеризуются следующим образом.

Головная боль при менингите – основной клинический синдром. Она имеет нарастающий характер и локализуется по всей голове. Голова болит настолько сильно, что даже взрослый человек ее не может вытерпеть. Головная боль при менингите имеет свои отличительные черты от головных болей другой этиологии.

Боли постоянные, возникает чувство распирания внутри черепной коробки. Они усиливаются при наклонах головы в стороны. Яркий свет и громкие звуки вызывают усиление болей. Это происходит вследствие раздражения мозговых оболочек, действия токсических веществ, возрастания внутричерепного давления.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Проявляются такие симптомы как: лихорадка, повышение температуры тела до 40С°, озноб, мышечные боли, светобоязнь, боязнь звуков, боязнь тактильных прикосновений. Все это вызывает усиление мышечных и головных болей, спутанность сознания, бред, вялость, может наступить кома.

Не исключены и психические нарушения, могут быть галлюцинации, бред, агрессивное поведение. Тяжесть глазных яблок, ощущение давления на них, слезотечение. Неукротимая рвота «фонтаном», не приносящая облегчения. Судороги верхних и нижних конечностей. Диарея, снижение или отсутствие аппетита.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Из-за сильного воспалительного процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов, при пальпации они болезненные. Может наблюдаться косоглазие при вовлечении в воспалительный процесс глазных нервов. Пальпация междубровного участка под глазами дает болезненные ощущения. Этот участок – место выхода тройничного нерва.

Положительные симптомы Брудзинского. Приведение головы к грудной клетке вызывает непроизвольное, рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах. Надавливание на лонное сочленение (лобковый симфиз) так же вызывает рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах.

Положительный симптом Кернига. При сгибании одной нижней конечности происходит рефлекторное сгибание второй нижней конечности из-за сильного напряжения мышц конечностей.

Положительная реакция при проверке симптома Пулатова. Постукивание по волосистой части головы вызывает болезненные ощущения.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Положительная реакция при проверке симптома Менделя. Болезненные ощущения при надавливании на область наружного слухового прохода.

В случаях, когда патологический процесс располагается у основания головного мозга, могут повредиться черепно-мозговые нервы. Рассмотрим, как проявляется менингит в таких случаях. Дополнительно к основным симптомам присоединяются жалобы:

  • больные наблюдают, что у них резко ухудшилось зрение;
  • вместе с этим может снизиться и слух;
  • наблюдается нистагм – колебательные движения глазных яблок, колебания происходят непроизвольно;
  • наблюдается опущение век – птоз;
  • косоглазие;
  • больные могут предъявлять жалобы на то, что у них двоится в глазах.

Далее воспалительный процесс может настигнуть само вещество головного мозга. Тогда у больных появляются парезы и параличи мимических мышц, путается сознание. Больные находятся в состоянии возбуждения, появляются галлюцинации.

Диагностика

Если есть подозрение на менингит, проявились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо немедленно обращаться к специалистам. Это заболевание не терпит промедления, чем раньше обнаружили, тем больше шанс выздоровления без серьезных последствий.

Несмотря на то, что первые признаки менингита выражены ярко и много типичных только для него симптомов, диагностирование заболевания довольно трудоемкая задача.

Диагностика менингита включает следующий комплекс мероприятий:

  • Сбор анамнеза, четкий опрос по жалобам пациента, их анализ.
  • Осмотр пациента на наличие мозговых симптомов, неврологических симптомов (оценка речи, наличие судорожного синдрома, наличие асимметрии лица и т.д.), наличие характерных для менингита рефлекторных симптомов, оценка психического состояния (бред, галлюцинации, спутанность сознания).
  • Анализ лабораторных исследований. В анализе крови признаки воспаления.
  • Исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Для этого делают люмбальную пункцию. Данный метод диагностики помогает подтвердить менингит, в этом случае в ликворе обнаруживается белок или даже гной.
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы.
  • Для выявления вида возбудителя менингита проводят ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), исследуют кровь или ликвор.

Лечение

Врачи знают все о менингите, поэтому нужно им довериться и пройти все необходимые лечебные мероприятия. Заболевание очень серьезное, угрожающее жизни. Лечение менингита у взрослых и у детей проводится только в стационарных условиях.

Те, кто думает, что возможно излечение народными методами, обречены на плохой исход. Лечение менингита в домашних условиях недопустимо.

Менингит у взрослых лечат следующими группами препаратов. В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, антибиотики группы макролидов и т.д. Вводят эти препараты внутривенно или непосредственно в спинномозговую жидкость. Длительность антибактериальной терапии определяет только лечащий врач.

Назначаются глюкокортикостероиды. Они ускоряют процесс выздоровления и улучшают работу гипофиза. Диуретические препараты назначают для того, чтобы снять отек головного мозга. Витаминотерапия назначается для увеличения жизненных сил организма.

Читайте также:  Симптомы менингита: инкубационный период у взрослых, методы лечения, а также что делать, если заболевание носит вирусный характер

Люмбальная пункция выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной целью. Благодаря этой процедуре ликвор оказывает меньшее давление на головной мозг.

Последствия менингита — видео

Тяжелое течение заболевания, к сожалению, может привести человека к инвалидности. Менингит может привести к таким осложнениям: потеря слуха, может развиться эпилепсия, эндокардит, эмоциональная нестабильность, гидроцефалия, гнойный артрит, нарушение умственного развития у детей, отек мозга может привести к инфекционно-токсическому шоку, а затем наступает смерть.

Лечить любой вид менингита крайне сложно, быстрое развитие болезни не дает времени на промедление. Хронический менингит развивается чуть дольше, но требует серьезного подхода к лечению. Запоздалое обращение к врачу, особенно при менингококковом виде, приведет к печальным последствиям.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/simptomy/meningita.html

Первые признаки менингита

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Менингит – воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг, которое при возникновении осложнений способно привести к инвалидности или к летальному исходу. Потому необходимо иметь общие представления о проявлении заболевания для своевременного обращения к врачу и получения должного лечения.

Общие симптомы

Общеинфекционные признаки менингита

Изначально наступает интоксикация:

  • повышается температура тела;
  • учащается пульс, появляется одышка, синеет носогубный треугольник;
  • кожный покров бледнеет;
  • начинают болеть суставы и мышцы;
  • пропадает аппетит вплоть до полного отказа от пищи;
  • тяжелая форма менингита приводит к понижению артериального давления;
  • у больного наблюдается постоянная жажда, провоцируя потребление большого объема жидкости, отказ от воды является тревожным сигналом.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Менингеальный синдром

Первые признаки менингита общемозговые, рассмотрим каждый из них подробней.

Головная боль

Токсичное воздействие инфекции на оболочку мозга вызывает головные боли и повышение внутричерепного давления. Подобные симптомы менингита наблюдаются у всех пациентов с любым типом менингита. Головная боль распирающего типа, без четкой локализации и с высокой степенью интенсивности, усиливается при движении, резких звуках, ярком свете. Анальгетики не снимают боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Такие изменения самочувствия проявляются на 2-3 день заболевания. На пике головной боли возникает рвота. В основном рвота фонтанирующая и не связана с приемами пищи.

Зрительная, звуковая и тактильная чувствительность усиливается. Вследствие раздражения рецепторов мозговой оболочки снижается порог чувствительности к любым раздражителям.

Даже легкое прикосновение к больному может усилить боль.

Температура тела повышается до критических значений – 39-41 градуса, проявляется боязнь света, возникает сильная головная боль, иногда рвота. Часто ранним признаком менингита у детей может быть острое респираторное заболевание, проявляющееся за 2-3 дня до менингита.

При вирусном менингите у грудных детей набухает родничок, появляются судороги, имеющие сходство с приступом эпилепсии.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о высоком внутричерепном давлении, которое может привести к инвалидности или летальному исходу, если не принять срочные меры.

Сигналом начала менингита может быть неспецифический симптом, проявляющейся в виде сыпи на небольших участках боковых поверхностей тела с последующим распространением на всю поверхность кожи ребенка.

Сыпь геморрагической природы поражает сосуды и артерии. Начинают лопаться капилляры, расположенные в непосредственной близости к поверхности кожного покрова. Сыпь проявляется в качестве отличительного признака бактериального менингита и отличается от других видов сыпи тем, что при надавливании на пораженный участок оттенок кожи не меняется.

Когда менингитной сыпью поражается более 75-85% поверхности кожи наступает менингококковый сепсис. Без срочной госпитализации больной умирает в течение нескольких часов. Дети до годовалого возраста, при распространении сыпи на большой части тела выживают всего в 1% случаев, выжившие становятся инвалидами.

Симптомы первого дня заболевания менингитом

Первичные симптомы

В первые дни заболевания в основном проявляются:

  1. возбужденность, нарастающая со временем;
  2. двигательные беспокойства, галлюцинации;
  3. оглушенность, вялость;
  4. возможно коматозное состояние.

Вторичные симптомы

  • Ригидность затылочных мышц – проблематично или невозможно согнуть голову, что является наиболее ранним знаком проявления менингита.
  • Симптомы Кернига – такое состояние, при котором нельзя разогнуть ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах. Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных Один из симптомов Кернига проявляется при поднятии ноги в согнутом положении под углом в 90 градусов — ее последующее вытяжение дает боль в мышцах.
  • Симптомы Брудзинского – непроизвольное сгибание ног при наклоне головы называется верхним симптомом. В положении лежа на спине и наклоне головы к груди происходит непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах. При надавливании на лонное сочленение, ноги больного непроизвольно сгибаются – это называют средним симптомом. Нижним симптомом называют состояние, в котором при проверке симптома Кернинга появляется сильная мышечная боль. Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных Один из физических симптомов менингита по Брудзинскому проявляется при сгибании шеи, когда вместе с этим непроизвольно сгибаются ноги в коленях.
  • Симптомы Лесажа – некоторые маленькие дети имеют не слишком выраженные проявления менингита, поэтому требуется осмотр большого родничка. Он находится в напряженном, пульсирующем, набухшем состоянии. Происходит проверка позы легавой собаки, при которой ребенка держат за подмышки, в этом время он должен запрокинуть голову назад и подтянуть ноги к животу.
  • У больных менингитом могут наблюдаться и иные признаки:
    1. Симптом Бехтерева – простукивание скуловой дуги дает сокращение мимических мышц;
    2. Симптом Пулатова – простукивание черепа вызывает боль;
    3. Симптом Менделя – надавливание на наружный слуховой проход вызывает болезненные ощущения;
    4. Надавливание на точки выхода нервов вызывает боль.
  • При поражении черепно-мозговых нервов могут проявиться такие клинические симптомы:
    1. падение зрения;
    2. косоглазие;
    3. двоение в глазах;
    4. быстрые непроизвольные движения глаз;
    5. опущение век (птоз);
    6. ослабление мимических мышц;
    7. снижение уровня слуха;
    8. отсутствие ясности и нарушение мышления (наблюдается у большинства больных менингитом).
  • Признаки менингита в первые дни заболевания:
    1. возбужденность, нарастающая со временем;
    2. оглушенность, вялость;
    3. двигательные беспокойства, галлюцинации;
    4. ослабление или отсутствие реакции на внешние источники раздражения;
    5. потеря сознания.

Источник: http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/nevrologiya/1676-pervye-priznaki-meningita

Первые признаки менингита: начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание вызывают бактерии, вирусы, грибки, простейшие, паразиты. Для лечения менингита в Юсуповской больнице созданы все условия.

Пациентов принимают в клинику неврологии ежедневно в течение 24 часов в сутки. Врачи проводят неврологическое обследование.

При подозрении на менингит выполняют спинномозговую пункцию и проводят лабораторное исследование цереброспинальной жидкости с помощью современных лабораторных методов.

При наличии начальных симптомов менингита пациентам обеспечивают охранный режим, диетическое питание. По получении результатов анализа ликвора начинают адекватную противомикробную терапию.

Лечение бактериального менингита проводят антибиотиками последнего поколения, зарегистрированными в РФ. Их подбирают индивидуально в зависимости от вида возбудителя инфекции и его чувствительности антибактериальным препаратам.

При наличии вирусного менингита назначают противовирусные препараты.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

Если в связи с наличием противопоказаний люмбальную пункцию при наличии 1-х признаков менингита выполнить не представляется возможным, проводят эмпирическую терапию препаратами, к которым чувствительно большинство микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания центральной нервной системы. Промедление с лечением менингита чревато фатальными последствиями. Если же начать адекватную терапию при наличии первых признаков менингита, прогноз более благоприятный. После стабилизации состояния пациента неврологи делают цереброспинальную пункцию, определяют серотип микроорганизмов, их вызвавших воспалительный процесс, их чувствительность к антибиотикам и меняют схему лечения. Все тяжёлые случаи менингита обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Первые признаки менингита

Начальные признаки менингита зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунной системы, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Если у пациента диагностируют менингит, признаки болезни определяют во время неврологического обследования. В дебюте заболевания у детей раннего возраста специфической симптоматики менингита может не выявляться.

Всем детям с фебрильной лихорадкой в сочетании с появлением высыпаний, не исчезающих при надавливании, судорогами, изменениями поведения, проводят дифференциальную диагностику с бактериальными заболеваниями центральной нервной системы.

У взрослых пациентов начальные симптомы менингита выражены ярче. Если менингит развивается на фоне вирусного заболевания, первые признаки болезни могут скрываться проявлениями основной патологии.

Для того чтобы выявить первые признаки менингита, врачи Юсуповской больницы при осмотре пациента уточняют:

  • факторы, предшествующие заболеванию;
  • динамику развития симптомов;
  • аллергические реакции в прошлом;
  • уровень сознания;
  • особенности поведения (угнетение, возбуждение, отказ от еды).

Регистрируют частоту сердечных сокращений, характер пульса на периферических артериях, артериальное давление, температуру тела. Осматривают кожные покровы, поскольку первыми симптомами менингита могут быть высыпания, изменение окраски кожи. Затем определяют тонус затылочных мышц, симптом Кернига, наличие очаговой неврологической симптоматики.

Бактериальный гнойный менингит можно заподозрить при наличии диффузной головной боли, усиливающейся от громких звуков, яркого света, рвоты, не связанной с приёмом пищи и не приносящей облегчения, отказе от приёма пищи, плаксивости и раздражительности у младенцев. Первыми признаками менингита могут быть боль в ногах, снижение температуры кистей и стоп, изменение окраски кожных покровов (синюшный оттенок кончиков носа, ушей, пальцев, мраморность кожи).

Когда развивается вирусный менингит, симптомы заболевания развиваются остро. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется общее недомогание и интоксикационный синдром. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, понос и боли в животе.

Читайте также:  Менингит у детей лечение: как и чем это делать, каковы способы реабилитация после инфекции?

Пациент отказывается от приёма пищи, предъявляет жалобы на насморк, боли в горле или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются незначительные нарушения сознания.

Пациенты могут быть вялыми, сонливыми, или беспокойными и возбуждёнными.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом. Он может быть одним из первых симптомов заболевания или проявляться на вторые сутки. Пациентов беспокоит постоянная мучительная головная боль, которая плохо снимается приёмом анальгетиков.

Часто повторяется рвота, повышается чувствительность кожи (гиперестезия), появляется болезненное восприятие внешних раздражителей (резких звуков, шума, яркого света).

Пациент принимает в постели характерную позу – лежит на боку с запрокинутой назад головой, прижатыми к груди руками и приведенными к животу коленями.

Симптомы менингита: признаки инфекции и как в основном проявляется у больных

  • Андрей Игоревич Волков
  • Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит — инфекционная патология, развитие которой провоцируют различные патогенные микроорганизмы. В их число входят вирусы, простейшие, бактерии и грибки. В зависимости от этиологического фактора различаются первые клинические признаки менингита.

Наибольшую опасность инфекционное заболевание представляет для детей. Дебют патологии в раннем возрасте часто протекает без специфической симптоматики. Единственным патологическим признаком является субфебрильная температура.

Поэтому врачи рекомендуют родителям своевременно обращаться за помощью к педиатрам.

Менингит у взрослых характеризуется выраженными клиническими симптомами. Согласно статистическим данным летальный исход наступает в 50% случаев при отсутствии лечения. Риск сохраняется в течение 1-2 дней после появления патологических симптомов. Несмотря на проводимую терапию умирает 10% пациентов.

Приведенные данные свидетельствует об опасности заболевания и необходимости обращения к врачу. В Юсуповской больнице проводится полный курс диагностики, необходимой для выявления инфекционной патологии. В соответствии с полученными данными подбирается индивидуальная терапия.

Самолечение при менингите категорически недопустимо.

Симптомы менингита

Менингит проявляется симптомами интоксикации:

  • головной болью;
  • гипертермией;
  • бледностью кожных покровов;
  • болями в мышцах и суставах;
  • одышкой;
  • частым пульсом;
  • синюшностью носогубного треугольника.

При тяжёлом течении заболевания у пациентов понижается артериальное давление. Больные менингитом испытывают чувство жажды и поэтому много пьют. Отказ от питья расценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Первые симптомы менингита у детей имеют особенности. Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, резко возбуждаются от прикосновений. У них бывает понос, сонливость, повторяются срыгивания. У маленьких детей одним из первых признаков менингита являются часто повторяющиеся судороги. Взрослые пациенты накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене.

С первых дней заболевания наблюдаются следующие начальные симптомы менингита:

  • ригидность затылочных мышц – затруднение при сгибании головы;
  • симптом Кернига – пациент не может разогнуть ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах;
  • симптом Лесажа – когда ребёнка держат под мышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ножки к животу.

У маленьких детей первые симптомы менингита не ярко выражены, поэтому врачи осматривают большой родничок. Он выбухает, наряжён и пульсирует. Прекращение пульсации родничка является неблагоприятным прогностическим признаком.

При менингите определяют симптомы Брудзинского. Верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди.

Средний симптом проявляется непроизвольным сгибанием ног пациента пи надавливании на лонное сочленение.

Нижний симптом определяют следующим образом: при проверке с одной стороны симптома Кернига другая нога, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к животу.

Пациенты, страдающие менингитом, часто принимают вынужденную позу «легавой собаки» или «взведенного курка»: пациент лежит на боку, приводит согнутые ноги к животу и запрокидывает голову. У пациентов с менингитом могут быть болевые признаки:

  • симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге;
  • симптом Менделя – выраженная болезненность при надавливании на область наружного слухового прохода;
  • симптом Пулатова – боль при простукивании по черепу;
  • боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов.

При поражении периферических нервов у пациентов с менингитом снижается острота зрения, появляется двоение в глазах, нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты), птоз (опущение верхнего века), косоглазие, парез мимической мускулатуры, снижение слуха.

С первых или вторых суток заболевания на фоне повышения температуры и головной боли на коже появляется красная сыпь, которая исчезает при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, имеет вид синяков.

Высыпания начинаются на стопах, голенях, поднимаются на бёдра и ягодицы, расползаясь всё выше (вплоть до лица). Сыпь представляет собой омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком.

Высыпания в сочетании с лихорадкой являются показанием для вызова бригады скорой помощи и госпитализации пациента в Юсуповскую больницу.

Диагностика менингита

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре.

При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено.

После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим.

Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью.

Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты.

При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций.

В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне.

Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти, позвонив в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Владимир Владимирович Квасовка Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/priznaki-meningita/

Что такое симптомы менингита, как проявляется болезнь, инфекционный возбудитель диагностика и лечение признаков

Менингит у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и эффективные методы лечения

Менингит — это острое инфекционное заболевание характеризующееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями менингита являются различные бактерии и вирусы (менингококковая инфекция, гемофильная палочка, туберкулезные палочки, энтеровирусы и пр.).

Основные симптомы и признаки менингита это: сильная головная боль, высокая температура, многократная рвота, темная сыпь на теле, невозможность привести голову к груди и сильная боль при попытке разогнуть ноги больного в коленях.

Читайте также:  Резкое головокружение: внезапный приступ на несколько секунд с потерей равновесия

У грудничков и детей до года менингит проявляется сильным плачем и беспокойством, отказом от пищи, появлением сыпи и выбуханием большого родничка. Диагностикой и лечение менингита занимаются врачи невропатологи и инфекционисты.

При возникновении первых симптомов менингита больного следует как можно скорее госпитализировать. Лечение менингита включает использование антибиотиков, мочегонных средств, гормональных препаратов, жаропонижающих.

Что такое менингит? Менингит это воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга. Менингит является тяжелым заболеванием и представляет грозную опасность для жизни человека. Менингиты занимают 10 место в мире среди причин смертности от инфекционных болезней. Например, в некоторых странах Африки показатель заболеваемости населения менингитом составляет 200-300 случаев на 100 тыс. населения. Показатель смертности при менингите колеблется от 10 до 20%. В Европе наиболее высокий уровень заболеваемости менингитом встречается в северных странах (Исландия, Ирландия).

В последние 40 лет частота возникновения менингита у взрослых и у детей значительно возросла. У детей менингит встречается чаще, чем у взрослых.

Средний уровень заболеваемости менингитом у детей (до 14 лет) составляет до 10 случаев на 100 тыс. населения. Как правило, течение менингита у детей является довольно тяжелым.

Риск развития летального исхода зависит от возраста детей. Чем младше ребенок, тем вероятность трагического исхода больше.

Каким может быть менингит у детей и взрослых? Менингит может быть первичным и вторичным.

Если при заражении организма сразу поражаются мозговые оболочки, то развивается первичный менингит (болезнь сразу поражает головной мозг).

При вторичном менингите на фоне основного заболевания (эпидемический паротит, лептоспироз, отит и др.) происходит распространение инфекции с последующим поражением оболочек мозга.

Менингит практически всегда протекает остро (болезнь развивается в течение нескольких дней). Исключение составляет только туберкулезный менингит который развивается в течение нескольких недель или даже месяцев.

Каковы причины возникновения первичного менингита? Менингит это инфекционное заболевание. Основными возбудителями первичного менингита являются:

Бактерии. Главной причиной менингита является менингококковая инфекция (Neisseria meningitidis). Источником заражения являются носители менингококковой инфекции (больные назофарингитом, кишечными инфекциями). Как правило, данная инфекция передается воздушно-капельным путем.

Чаще всего менингококковая инфекция встречается среди городского населения (скученность в транспорте в холодное время года). Менингококковая инфекция в детских коллективах может вызывать вспышки менингита. В случае менингококкового менингита возникает гнойный менингит.

Помимо менингококка к возбудителям менингита относятся: пневмококк, туберкулезная палочка, спирохеты, гемофильная палочка.

Вирусы.

Вирусный менингит – другой причиной менингита может быть вирусная инфекция. Чаще всего менингит возникает на фоне энтеровирусной инфекции, но может возникнуть на фоне герпеса(ветрянки), краснухи, кори, свинки. Вирусные менингиты называют серозными.

Каковы причины возникновения вторичного менингита? Основными причинами возникновения вторичного менингита являются:

  • Фурункул лица или шеи (особенно опасны фурункулы располагающиеся выше уровня губ)
  • Острый или хронический отит
  • Фронтит
  • Гайморит
  • Остеомиелит костей черепа
  • Абсцесс легкого

В случае неправильного лечения данных заболеваний инфекция может распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит.

Основные симптомы и признаки менингита у детей и взрослых Чаще всего для менингита характерно внезапное и острое начало. Первые симптомы менингита напоминают сильную простуду или грипп:

  • Лихорадка (температура более 39 С).
  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Боль в мышцах и суставах.

В течение нескольких часов или дней на фоне повышенной температуры появляются специфические (характерные) симптомы менингита. К характерным признакам и симптомам менингита относятся:

  • Сильная головная боль. При менингите головная боль носит диффузный характер (болит вся голова). Со временем боль нарастает и приобретает распирающий характер. Спустя некоторое время боль становится невыносимой (взрослые от такой боли стонут, а дети кричат). Далее чаще всего боль сопровождается тошнотой, рвотой. Как правило, головная боль при менингите усиливается при изменении положения тела, действие внешних раздражителей (шум, громкий звук).
  • Сыпь характерна для менингококкового менингита. При легкой форме менингита сыпь представлена мелкими точечными высыпаниями темно вишневого цвета. Сыпь при менингококковом менингите исчезает к 3-4 дню заболевания. При более тяжелой форме менингита сыпь представлена крупными пятнами и кровоподтеками. Сыпь при тяжелой форме менингита исчезает в течении 10 дней
  • Спутанность сознания.
  • Многократная рвота, которая не приносит облегчения.
  • Менингиальные симптомы: сильное напряжение мышц затылка, сильные боли которые возникают при попытке наклонить голову больного к груди или разогнуть ноги в коленях (больные с менингитом обычно предпочитают лежать на боку с приведенными к животу коленями и запрокинутой назад головой).
  • Косоглазие (иногда на фоне менингита поражаются черепные нервы).

У детей до года помимо перечисленных симптомов встречаются следующие признаки менингита:

  • Диарея (понос)
  • Сонливость, апатия, отказ от пищи, постоянный сильный плач и беспокойство
  • Судороги
  • Выбухание и пульсация большого родничка
  • Повторяющиеся срыгивания и рвотаСимптомы хронического туберкулезного менингита Как уже было сказано выше, туберкулезный менингит развивается в течение нескольких недель. При туберкулезном менингите первым симптомом является нарастающая головная боль, которая усиливается день ото дня и постепенно становится невыносимой. На фоне головной боли появляется многократная рвота, ухудшение общего состояния больного, спутанность сознания. Методы диагностики менингита К основным методам диагностики менингита относятся:
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
  • Рентгенография черепа
  • Осмотр глазного дна
  • Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография
  • Электроэнцефалография

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

  1. Наличие симптомов менингита
  2. Признаки инфекции
  3. Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости

Лечение менингита у детей и взрослых. Менингит является неотложным состоянием. Больных с менингитом необходимо госпитализировать, как можно скорей. Лечение больного с менингитом в домашних условиях недопустимо и может привести к смерти больного. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

Лечение больных с менингитом проводится по нескольким направлениям. Назначение антибиотиков Основным методом лечения менингита у детей и взрослых является антибиотикотерапия. Следует упомянуть, что более чем в 20% случаев определить возбудителя менингита из крови не удается.

Как правило, антибиотики при менингите назначают эмпирически (без того чтобы знать точную причину болезни). Выбор препаратов диктуется необходимостью перекрыть весь спектр наиболее вероятных возбудителей. Антибиотики необходимо вводить не менее 10 суток и обязательно не менее 7 суток после нормализации температуры.

При наличии гнойных очагов в полости черепа требуется более длительная антибактериальная терапия.

При менингите используются следующие антибиотики:

    • Пенициллин при менингите назначают наиболее часто, так как в большинстве случаев возбудителем менингита является менингококк, пневмококк, стафилококк и стрептококк (все эти микробы погибают под действием пенициллина).
    • Пенициллин вводят внутримышечно 300 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. Детям первых месяцев пенициллин вводят каждые 3 ч, а для взрослых интервалы между инъекциями не должны превышать 4 ч.
    • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим). Цефалоспорины используются в случае устойчивости микробов, вызвавших менингит к пенициллинам. Цефтриаксон назначается детям по 50-80 мг на 1 кг массы тела в 2 приема. Доза для взрослых составляет 2 гр.
    • К резервным антибиотикам относятся Карбапенемы, Ванкомицин – эти антибиотики используются только в случае отсутствия эффекта от упомянутых выше лекарств.

При тяжелом течении менингита применяется эндолюмбальное введение антибиотиков (антибиотики вводят в спинномозговой канал).

Лечение и профилактика отека мозга

Для лечения и профилактики отека мозга используют диуретики (Лазикс, Урегид, Диакарб). Назначение диуретиков должно сочетаться с введением жидкости внутрь.

Дезинтоксикация (инфузионная терапия)

Как правило, при менингите используют коллоидные и кристалоидные растворы. Следует с особой осторожностью производить внутривенные вливания жидкостей, в связи с опасностью развития отёка мозга.

Индивидуальная терапия

После лечения в больнице больной продолжает лечиться дома. Восстановления трудоспособности, посещения детских садов решаются индивидуально. Как правило, необходимость в освобождении от работы сохраняется около года.

Профилактика (вакцинация) менингита у детей и взрослых Наиболее эффективной мерой профилактики менингита является вакцинация детей и взрослых против возбудителей этой болезни.

Вакцина против бактерий Haemophilus influenzae. Детям вводится 3 дозы — в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 12 месяцев. Менингококковая вакцина. Проводится в возрасте 2 лет. Пневмококковая вакцина.

Пневмококковая вакцина рекомендована взрослым старше 65 лет.

Важной мерой профилактики вторичного менингита является правильное и своевременное лечение болезней, который могут осложниться развитием менингита. В частности:

    • Категорически запрещается выдавливать или растирать фурункулы или крупные прыщи на лице или шее В случае отита, синусита следует как можно скорее известить врача и проводить лечение под его контролем
    • Расспросите вашего семейного врача относительно возможности проведения вакцинации в поликлинике.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/175492605-40839807/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector