Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

«Сестринский процесс при атеросклерозе»

План

• Атеросклероз: определение, эпидемиология, статистика, этиология, механизмы, патологическая анатомия, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики. • Сестринский процесс при атеросклерозе.

• Решение некоторых проблем пациента.

По определению ВОЗ:

атеросклероз — это совокупность патологических изменений, захватывающих внутреннюю поверхность артерий крупного и среднего калибра с образованием в них фиброзных бляшек.

Эпидемиология, статистика

Сердечно — сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века  смертность от них в России составляет 55-58%  на долю смертности от ИБС (один из вариантов атеросклероза) приходится 26%

 За последние 10-15 лет в России наблюдается рост этого показателя

Этиология

 психоэмоциональные и психосоциальные стрессы  злоупотребление жирной жареной пищей

 болезни обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, жёлчекаменная болезнь

Факторы риска

  •  наследственность  возраст 40-50 лет у мужчин, 55 лет и старше у женщин
  •  пол (мужчины чаще и раньше на 10 лет).
  •  артериальная гипертензия (она регистрируется у 39,2% мужчин и 41,1% женщин)  курение (распространено в России 52,7- 60,2%)
  •  ожирение (отношение окружности талии и бедер не должно быть >1 у мужчин и 0,85 у женщин, ИМТ более 27)
  •  гиперлипидемия
  •  гиподинамия (в 1,5-2,4 раза чаще)  особенности личности (стрессовый тип)  сахарный диабет
  •  гипотиреоз

Механизм

На развитие атеросклеротических бляшек оказывает влияние 3 фактора:  гиперхолестеринемия  состояние сосудистой стенки

 состояние свертывающей системы

Патологическая анатомия (по стадиям)

1. Долипидная стадия изменение только в интиме. 2. Липоидоз: отложение холестерина в стенку кровеносного сосуда.

3. Образования бляшек с разрастанием соединительной ткани, атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и затрудняет ток крови. Вскрытие бляшки в просвет сосуда с образованием язвы.

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным? Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным? Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Клиника

Поражение грудного отдела аорты:

  1.  аорталгия: давящая, жгучая боль за грудиной с иррадиацией в обе руки, спину, верхнею часть живота.
  2.  не приступообразная, длительная, часами, сутками;  то уменьшается, то увеличивается;
  3.  выслушивается систолический шум на аорте, усиливающийся при поднятии рук вверх
  4. Осложнения:  ХНК,
  5.  аневризма аорты

Атеросклероз коронарных артерий

  •  ИБС (ишемическая болезнь сердца) Осложнение:
  •  ИБС: инфаркт миокарда
  •  слабость, повышенная утомляемость мышц голеней  зябкость, онемение ног
  •  симптом перемежающейся хромоты — боль, возникающая в икроножных мышцах при ходьбе, уменьшающаяся при остановке
  •  бледность и похолодание ног  ослабление или исчезновение пульса на подколенных артериях, артериях тыла стоп
  •  трофические расстройства (сухость, шелушение кожи)
  • Осложнения:  трофические язвы,
  •  гангрена
  • Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным? Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий:

  1. брюшная жаба и нарушение функции пищеварения:
  2.  резкая жгучая боль в животе, чаще в эпигастральной области, держится 1-3 часа, купируется нитроглицерином  сопровождается вздутием живота, отрыжкой, запорами
  3.  в дальнейшем могут присоединиться зловонные поносы
  4. Осложнение:  тромбоз брыжеечных артерий

Атеросклероз брюшного отдела аорты

 Атеросклероз брыжеечных (мезентериальных) артерий +

 Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз мозговых артерий

Клиника  снижение памяти на ближайшие события  сонливость

 изменение психики (старческий маразм)

Атеросклероз почечных артерий:

  •  артериальная гипертензия  протеинурия  микрогематурия  цилиндрурия.
  • Осмотр
  •  Ксантомы  Ксантелазмы  помутнение роговицы – «старческая дуга»
  •  седина

Диагностика

 Биохимический анализ крови: норма  холестерин общий — 5 ммоль/л и менее,

 индекс атерогенности — 4 и менее,

Биохимический анализ крови: Норма

  1.  Липопротеиды низкой плотности ЛПНП (плохие холестерины) — 3 ммоль/л и менее,
  2.  триглицериды 2 ммоль/л и менее,
  3.  Липопротеиды высокой плотности ЛПВП (захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления) 1 ммоль/л и более.

Диагностика  при атеросклерозе

 ЭКГ  ЭХО-КГ  Рентгеноскопия аорты  Реовазография сосудов нижних конечностей

 Ангиография

Лечение: Диета гипохолестериновая при атеросклерозе

  •  снижение употребляемых жиров животного происхождения (жирное мясо, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка)
  •  введение липотропных продуктов (растительное масло: кукурузное, подсолнечное, оливковое, льняное)
  •  мягкие сорта маргаринов (в баночках)
  •  продукты моря (морская капуста, рыба (2 рыбных дня в неделю) или 1 рыбное блюдо в день
  •  яйца не чаще > 2-х раз в неделю (вареные)
  •  хлеб из грубого помола, каши, макаронные изделия,
  •  обезжиренные молочные продукты,
  •  овощи, фрукты
  •  мясные продукты (курица, индейка, телятина); кожу с птицы удалять  овсяные хлопья,  яблоки, сливы, ягоды,  бобовые (фасоль, горох)
  •  способ приготовления: варка, тушение, запеканки (исключить жареное)

Лечение при атеросклерозе

  1. Изменение своего образа жизни:
  2.  активный образ жизни  отказ от курения
  3.  нормализация сна (не менее 7 часов)

Лечение Медикаментозная терапия при атеросклерозе

Статины:  симвастатин (зокор),  правастатин (липостат),  ловастатин (мевакор),

 флювастатин (лескол)

Читайте так же про:  Симптомы ревматической лихорадки

  • Фибраты:  фенофибрат,
  •  безафибрат
  • Ионообменные смолы:  холестирамин,
  •  гуарем
  • Никотиновая кислота:  нативная,
  •  эндурацин
  •  Гепарины: сулодексид  Рыбий жир: максепа, эйконол  Эссенциальные фосфолипиды: липостабил – форте

 Ингибиторы АПФ (см. лек. Г Б )

Профилактика Первичная при атеросклерозе

Цель: предупредить развитие атеросклероза  ЗОЖ

 Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет, должен знать свой уровень холестерина, т.е. сделать необходимый анализ липидов крови

Профилактика Вторичная при атеросклерозе

Цель: предупредить осложнения, стабилизировать течение  Изменение образа жизни (см выше),  сон не < 7 часов,  ходьба пешком 12 км/день,  3 раза в неделю физ. нагрузка по 30 минут  Прием рекомендуемых лекарственных средств

 Гипохолестериновая диета

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-ateroskleroze/

Сестринский процесс при атеросклерозе

  • Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?Государственное бюджетное образовательное учреждениеСестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?
  • среднего профессионального образования
  • «Лабинский медицинский колледж»
  • министерства здравоохранения Краснодарского края

РАЗРАБОТКА

СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ

  1. по дисциплине: «Сестринское дело в терапии
  2. с курсом первичной медико-санитарной помощи»»
  3. для отделения «Сестринское дело» III курса
  4. по теме:
  5. «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
  6. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ»

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Автор (составитель):

преподаватель Коваленко И.В.

г. Лабинск

2013 год

Содержание методической разработки

Название разделов Страница

  1. Пояснительная записка………………………………………3

  1. Педагогическая характеристика темы………………………4

  1. Выписка из рабочей программы…………………………….5

  1. Мотивация изучения данной темы…………………………6

  1. Учебно — методическая карта занятия………………………7

  1. Средства обучения……………………………………………8

  1. Карта межпредметных и внутрипредметных связей………9

  1. Хронологическая карта занятия ……………………………10

  1. Ход занятия………………………………………………11-12

  1. Приложение №1 (конспект лекции)

  2. Приложение №2 (слайды мультимедийного проекта по теме «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности»).

  3. Приложение №3 (перечень вопросов для устного закрепления теоретического материала)

  4. Приложение №4 (методические указания студентам для выполнения домашнего задания)

  1. Список использованной литературы для преподавателя.

Пояснительная записка.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060501 «Сестринское дело».

Методическая разработка предназначена для преподавателей при подготовке и проведении семинарского занятия по теме «Сестринский процесс при атеросклерозе» по учебной дисциплине « Сестринское дело в терапии с курсом ПМСП» в VI семестре на 3 курсе. На изучение данной темы отводится 2часа по рабочей программе.

  • Методическая разработка структурирована и содержит:
  • — методический блок: определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия;
  • — информационный блок включает терминологический словарь, тезисные материалы лекции.
  • — блок контроля знаний включает вопросы для фронтального опроса, претест, ситуационные задачи.
  • С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной системы, где представлены текстовый и иллюстративный материал основных этапов занятия, а также задания контрольного уровня знаний.
  • Методическая разработка создана с целью оказания методической помощи преподавателю по эффективному формированию знаний у студентов третьего курса.
  • Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний по данной теме.

Мотивация изучения темы

Атеросклероз является единственной болезнью человека, генетически предназначенной каждому. Истоки его восходят к первым часам рождения человека, а возможно, и к внутриутробному периоду его развития.

Известно, что у новорожденных в интиме аорты и венечных артерий содержится значительное количество холестерина.Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

По А. Вихерту первые липидные пятна появляются уже в раннем детском возраст

е: до 1 года их можно обнаружить у 50 проц., после 10 лет — у 100 проц. детей.

Однако даже в наши дни, когда пандемический характер распространения атеросклероза во всем мире совершенно очевиден, и нет недостатка в свидетельствах неотвратимости его развития у каждого человека.

Особенно удручающим является значительное сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни в России. По мнению наших экспертов, значительный вклад (около 40 проц.) в это вносит очень высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Ботокс от мигрени: лечение и последствия применения средства, а также отзывы об использовании данного препарата

По выражению А.Вихерта «…атеросклероз является как бы платой за неразумное использование возможностей современной жизни, переоценку собственных биологических возможностей и забвение биологических потребностей человека».

Знание темы необходимо для изучения заболеваний сердечно-сосудистой системы, усвоения таких тем частного курса патологической анатомии, как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, для изучения соответствующего материала на клинических дисциплинах. В практической работе врача оно необходимо для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

Выписка из рабочей программы

2.13.1 Семинар. (2ч)

Тема: Сестринский процесс при атеросклерозе

Студент должен знать:

  • определение понятия «атеросклероз»;
  • факторы риска;
  • клинические проявления;
  • возможные проблемы пациента;
  • принципы профилактики атеросклероза;

роль атеросклероза в развитии ИБС.

Источник: https://infourok.ru/sestrinskiy_process_pri_ateroskleroze-306157.htm

Сестринский уход при атеросклерозе: процесс, проблемы пациента, помощь

Атеросклероз – это хроническая патология, поражающая мышечно-эластические и эластические артерии. Заболевание вызвано нарушением белкового и жирового обмена. В результате увеличения холестерина на внутренней полости сосудов разрастается соединительная ткань.

Закупорка сосудов опасна для жизни человека, поэтому показан контроль со стороны медицинского персонала. Сестринский уход при атеросклерозе необходим как при нахождении пациента на стационарном, так и на амбулаторном лечении. Острая необходимость в медицинской помощи появляется при высоком риске развития инсульта или в послеоперационный период.

Что это такое?

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе

На начальных этапах атеросклероз не сопровождается выраженной симптоматикой. Вовремя предупредить осложнения болезни крайне сложно. В результате закупорки сосудов увеличивается вероятность появления инфаркта, ишемической болезни сердца и инсульта.

Больные атеросклерозом склонны к тромбообразованию. В любой момент состояние пациента способно ухудшиться. Сестринский уход при атеросклерозе помогает снизить риск летального исхода.

Своевременная медицинская помощь необходима не только при стационарном лечении, но и после выписки из медицинского учреждения. В этом случае роль медсестры заключается в следующем:

  • помощь в передвижении по дому;
  • ознакомление с правилами оздоровительного питания;
  • наблюдение за динамикой состояния пациента;
  • обучение основам лечебной физкультуры;
  • смена постельного белья и регулярное проветривание помещения;
  • подготовка пациента к диагностическим процедурам;
  • выдача лекарственных препаратов.

Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе. К ним относят физиологические и психологические отклонения. Особенно важен сестринский процесс при атеросклерозе, сопровождающимся гипертонической болезнью.

В этом случае требуется вовремя оказать помощь при скачках артериального давления. Это осуществляется путем использования антигипертензивных препаратов.

Почему он так важен?

Больной атеросклерозом должен научиться комфортно чувствовать себя в новых условиях. Медсестра помогает ему без последствий к ним адаптироваться. От соблюдения рекомендаций лечащего врача зависит здоровье и жизнь пациента.

В первую очередь, производится восстановление его способности к самообслуживанию. Некоторое время больной находится в лежачем положении. Также устраняют проблемы, вызванные заболеванием. К ним относят:

  • нарушение сна;
  • проблемы психологического характера;
  • чувство паники относительно своего будущего;
  • быстрая утомляемость, невозможность обслуживать самого себя;
  • нарушение аппетита и функционирования органов ЖКТ.

На заметку! Медсестра должна не только обладать высоким уровнем квалификации, но и уметь находить подход к людям.

Что конкретно входит в этот процесс?

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Сестринский уход при атеросклерозе необходим как при нахождении пациента на стационарном, так и на амбулаторном лечении

Значимость помощи медсестры при атеросклерозе не преувеличена. В её обязанности входит оказание первой помощи при потенциальных проблемах, уход за больным и поддержка психологического характера. В случае нахождения пациента в стационаре выполняются следующие установки:

  • Первые два дня проводится профилактика пролежней из-за необходимости соблюдения постельного режима.
  • Осуществляется надзор за питанием. Порции должны быть небольшими, а приемы пищи частыми. При наличии атеросклеротических бляшек в области сердца вводится ограничение на употребление жидкости. После улучшения состояния больного в рацион вводят более калорийные блюда.
  • Опорожнение мочевого пузыря и дефекация первое время производится в лежачем положении. От медсестры требуется своевременная смена судна. При нарушении функции кишечника назначается прием слабительных средств.
  • Умывание осуществляется в лежачем положении с приподнятым концом головной части кровати.
  • Периодически необходимо делать пассивные движения конечностями. Это позволит избежать возможных трудностей, связанных с нарушением кровотока. Оптимальное количество упражнений – по 5 раз на каждую конечностей, дважды в день.
  • По мере выздоровления пациенту разрешается садиться в кресле на 15-20 минут.
  • С 6 дня больной начинает передвигаться, умываться и принимать пищу самостоятельно.
  • Под присмотром медсестры дважды в день совершают прогулки по палате продолжительностью 10 минут. После такой нагрузки медсестра меряет пульс и давление пациента.
  • С определенным промежутком проводится сбор анализов для выявления показателей гемодинамики. Полученные данные вносятся в соответствующую документацию. В случае перенесения гипертонического заболевания сестринская помощь заключается в регулярном измерении артериального давления.

После завершения стационарного лечения медсестра проводит беседу на тему образа жизни пациента. Налагается категорический запрет на алкогольные напитки и курение. Даются рекомендации относительно режима дня.

Лечебная физкультура осуществляется либо на групповых занятиях, либо по индивидуальной схеме. Медсестра знакомит больного с базовыми упражнениями и делится навыками самомассажа.

Важно! План лечения и реабилитации в каждом отдельно взятом случае подбирается в индивидуальном порядке.

Сколько стоит в клиниках России?

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Стоимость услуги зависит от ценовой политики медицинского учреждения

Актуальность проблемы атеросклероза в настоящее время достаточно высока. Это обусловлено поздним выявлением недуга в связи с размытостью клинической картины на ранних этапах.

Стоимость услуги зависит от ценовой политики медицинского учреждения и степени квалификации медсестры. Оплата почасовая. В крупных городах России в среднем она составляет 400 рублей в час. В небольших городах и деревнях цена варьируется от 150 до 200 рублей в час.

Заключение

Сестринский уход крайне важен в процессе выздоровления пациента. В период реабилитации после лечения атеросклероза рядом должен находиться человек с соответствующим образованием и навыками. Это способствует быстрому выздоровлению и исключению осложнений со здоровьем, как физиологического, так и психологического характера.

Источник: https://holesterin.guru/ateroskleroz/sestrinskij-uhod-pri-ateroskleroze/

Сестринский уход при атеросклерозе сосудов

Атеросклероз – одна из самых частых болезней сердечно-сосудистой системы. В настоящее время, почти треть людей зрелого возраста имеют в анамнезе эту патологию сосудов. Существует огромное количество медикаментов, народных средств и полезных рекомендаций для борьбы с атеросклерозом. Но в пожилом возрасте далеко не каждому пациенту состояние здоровье позволяет лечиться на дому.

Сегодня мы поговорим про сестринский процесс при атеросклерозе – как оказывается стационарная медицинская помощь согласно стандартам.

Что такое сестринский уход при атеросклерозе

Атеросклероз – это сосудистое заболевание, главной причиной которого является длительно и стойко повышенный холестерин и ЛПНП. Он начинает накапливаться на слабых участках эндотелия, превращаясь в холестериновые бугорки. Потом, в этих очагах начинается воспалительный процесс, образуются пенистые клетки, прилипают новые и новые молекулы холестерина. Так образуется атероматозная бляшка.

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

Весь этот процесс сопровождается сужением просвета сосуда – его стенозом. Такое состояние чаще всего осложняется ишемическими процессами.

Зависимо от локализации, пациенту может быть трудно ходить, напрягаться, передвигаться, существенно возрастает риск инсультов и инфарктов.

Именно поэтому ряду больных с осложненными диагнозами, с запущенной или агрессивной формой атеросклероза, рекомендуется сестринская помощь при больнице или на дому.

Суть ухода медсестры за больным при атеросклерозе заключается в следующем:

  • Общебольничный уход за пациентом.
  • Составление и ведение назначенной гипохолестериновой диеты. При тяжелых формах атеросклероза, у больных могут возникать трудности в готовке на дому.
  • Смена и стирка белья.
  • Выполнение врачебных рекомендаций и назначений.
  • В сестринскую обязанность входит подготовка больного к диагностическим исследованиям – лабораторным и инструментальным.
  • Контроль приема лекарств.
  • Проведение назначенных внутривенных, внутримышечных и прочих видов инъекций.
  • Контроль за распорядком дня, физиопроцедурами и питанием.

 Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]

Цели и этапы сестринского процесса

Основными целями медсестринского процесса при атеросклеротическом процессе являются:

  1. Индивидуальный подход к пациенту, зависимо от особенностей его диагноза. На его основе в отделение создаются максимально подходящие комфортные условия для больного.
  2. Купирование симптомов и круглосуточный контроль текущего состояния и любыми изменениями здоровья.
  3. Уход за больным, если из-за болезни у него частично или полностью утрачена его самостоятельность.
  4. Обучение пациента подбору диеты, ежедневного рациона и образу жизни.

Весь процесс сестринской помощи при атеросклерозе разделяется на ряд следующих этапов:

  • Сестринское обследование. В этот начальный период медсестра собирает анамнез, проводит регистрацию больного и документирует его госпитализацию.
  • Сестринский диагноз. На этой стадии, медицинская сестра обследует поступившего больного на наличие болезней, которые она обязана выявлять согласно своей компетенции. Участие медсестры в ранней диагностике атеросклероза и его осложнений играет очень важную роль и позволяет раньше начать необходимое лечение.
  • Планирование ухода. На этом, 3-ем по счету этапе, средний медперсонал должен составить схему ухода за пациентом с объяснением каждого пункта. Для этого существуют общепринятые протоколы и стандарты, которым должны соответствовать процедуры ухода.
  • Реализация плана лечения. На этом этапе сестринского вмешательства, проводится обучение пациента и его консультирование, осуществляются все врачебные предписания.
  • Оценка результата и коррекция при необходимости. На этом этапе проводится качественный анализ результатов лечения.
Читайте также:  Атеросклероз аорты: что это, как лечить такую болезнь народными средствами и методами традиционной медицины и кто этим занимается?

Также уход необходим пациентам, которые были госпитализированы с нарушениями кровообращения органов из-за атеросклероза.

При транзиторных ишемических атаках, инсультах, инфарктов, угрозе тромбоза и других состояниях, опасных для жизни человека, пациент должен быть доставлен в клинику и находится под сестринским и врачебным контролем.

Дежурные средний медперсонал контролирует ЧСС, цифры артериального давления, температуру, осуществляют врачебные предписания.

Сестринский уход при атеросклерозе: как проходит процесс помощи больным?

В период реабилитации после атеросклеротических последствий пораженных сосудов наподобие инфаркта или инсульта, медсестра способствует скорейшему восстановлению больного. Она помогает ему делать специальные физические упражнения и обучает утраченным навыкам.

Где можно получить услуги сестринского ухода

Услуги сестринского ухода предоставляются при поступлении больного как в государственные больницы, так и в частные клиники. Отличия между ними заключаются в стоимости и уровне оказываемой медицинской помощи, соответственно. Зачастую, частные больницы оснащены аппаратурой и технологиями более высокого уровня, но и цена пребывания в них ощутимо выше.

 Кто лечит атеросклероз? Выбираем правильного врача

Работа медсестры в любой больнице, независимо от ее статуса, должна соответствовать определенным протоколам и стандартам. Вся сестринская помощь разделена на этапы, за которые человек обследуется, регистрируется в отделении и лечится. На протяжение каждого из них, медсестра создает необходимые условия для пребывания пациента, эффективности терапии и его скорейшего выздоровления.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/sestrinskij-proces

Сестринский процесс при атеросклерозе

Атеросклероз

хроническое заболевание преимуще­ственно
артерий эластического или
мышечно-эластического типа, которое
характеризуется отложением и накоплени­ем
в интиме плазменных атерогенных
липопротеидов с раз­растанием
соединительной ткани и образованием
фиброз­ных бляшек.

Атеросклероз
является единственной болезнью челове­ка,
генетически предназначенной каждому.
В настоящее время он стал более
вирулентным, развитие его значительно
ускорилось.

Эпидемией атеросклероза
охвачены все регио­ны мира. На течение
атеросклероза наслаиваются отрица­тельные
факторы, привнесенные цивилизацией.
Именно они являются причиной бурного
развития атеросклероза.

Называют их
факторами риска.

Этиология. Различают
необратимые и обратимые факторы риска.

Необратимые:
возраст
(40—50 лет и старше), мужской пол, генетическая
предрасположенность к атеросклерозу.
Обратимые:
курение,
артериальная гипертензия (более 140/90).
Потенциальные
или частично обратимые:
ги-перхолестеринемия,
гипергликемия (сахарный диабет). Другие
возможные факторы: гиподинамия,
психический и эмоциональный стрессы.

Сущность атеросклероза
сводится к тому, что во внут­ренней
стенке сосудов откладывается холестерин
сначала в виде липидных пятен, а затем
в виде бляшек, которые выступают в
просвет артерии. Далее бляшки прорастают
соединительной тканью (склерозируются),
эндотелий со-

суя ов над ними
повреждается и в этой области может
об­разоваться тромб. Иногда сами
бляшки могут полностью закупоривать
просвет сосуда (см. рис. 33).

Менее
50%

Более
50%

  • Просвет
    сосуда
  • Сосуд,
    пораженный на 25%
  • Тот
    же сосуд,
  • но
    уже со спазмом

Рис.
33. Атеросклеротические бляшки

Важное значение
для клиники имеет преимуществен­ная
локализация атеросклероза, то есть той
области арте­риальной системы, где
больше всего находится бляшек (аорта,
коронарные сосуды сердца, сосуды мозга,
брыжей­ки, почек и т.д.).

Клиническая
картина. Различают начальный период
течения атеросклероза и период клинических
про­явлений, который разделяется на
три стадии: ишемичес-кую, тромбонекротическую
и склеротическую (А. Л. Мяс­ников).

В первой стадии
происходит недостаточное кровоснаб­жение
органов и тканей с обратимыми
дистрофическими изменениями. Во второй
стадии происходит формирова­ние
очагов дегенерации и некроза. В третьей
стадии в по­раженных органах развивается
рубцовая соединительная ткань.

Симптоматика
атеросклероза зависит от того, какие
органы поражены вследствие
атеросклеротического суже­ния или
закупорки артерий.

Атеросклероз
сосудов сердца проявляется приступами
стенокардии или инфаркта миокарда.

Для
атеросклероза
аорты
характерно
ее расширение и удлинение. Возможно
выявление систолического шума с
наибольшей интенсивностью во втором
межреберье справа от грудины. Шум, как
правило, усиливается, когда боль­ной
поднимает руки. Уменьшается эластичность
аорты,

вследствие чего
систолическое артериальное давление
не­редко повышается.

Симптомы
атеросклероза
мезентериалъных сосудов:
боли
в верхней половине живота (в поздние
часы после езды), метеоризм, запор,
отрыжка. Боли купируются нитроглице­рином
(брюшная жаба). При длительном течении
наступает обезвоживание, истощение,
снижение тургора кожи. Ослож­нение —
тромбоз сосуда и гангрена кишечника.

Атеросклероз
церебральных сосудов.
Жалобы
на сни­жение памяти, более выраженное
на недавние события (память о событиях
далекого прошлого сохраняется),
го­ловокружения, плохой сон, утомляемость,
снижение ум­ственной трудоспособности.
У пациентов снижаются зре­ние, слух.

При длительном
течении заболевания и его прогресси-ровании
возможно развитие старческого слабоумия.

Осложнения —
тромбоишемический, реже — геморра­гический
инсульты.

При
атеросклерозе
почечных артерий
развивается
симптоматическая гипертония. Осложнение
— тромбоз почечных артерий: появляются
боли в животе и поясни­це, в моче
обнаруживаются белок, эритроциты,
причем, гематурия иногда может быть
значительной.

Основным
симптомом атеросклероза
сосудов нижних конечностей
является
боль в ногах (симптом — переме­жающаяся
хромота), появляющаяся при ходьбе.

Больные могут испытывать зябкость в
конечностях, кожа стано­вится бледной,
с мраморным оттенком. Пульс на артери­ях
тыла стопы ослаблен или не пальпируется.

В дальней­шем на пораженной ноге могут
развиваться трофические язвы, а при
полной закупорке — гангрена.

Диагностика.
БАК:
повышенное
содержание в кро­ви холестерина,
триглицеридов.

Рентгенологическое
исследование

уплотнение, удли­нение, расширение
дуги, грудного и брюшного отделов аор­ты.
Ангиография
периферических артерий

сужение про­света артерий.

Лечение. Терапия
направлена на устранение и умень­шение
факторов риска и коррекцию гемодинамических
рас­стройств.

Основой лечения
является диета, при которой строго
дозируется количество потребляемых
жиров, углеводов, холестерина. Показано
снижение в пище содержания на­сыщенных
жирных кислот, увеличение количества
вита­минов.

Если диетические
мероприятия малоэффективны, то по­казано
применение гиполипидемических,
антиоксидант-ных, антиагрегантных
лекарственных препаратов.

Среди
гиполипидемических средств выделяют
препараты, тормо­зящие всасывание
холестерина в кишечнике (трибуспонин,
холестирамин), тормозящие синтез
холестерина (клофиб-рат, пробукол),
препараты, ускоряющие выведение липи-дов
из организма (липостабил, эссенциале
форте).

Наибо­лее эффективным
гипохолестеринемическими средствами
являются вастатины и статины: ловастатин
(мевикор), сим-вастатин (зокор), правастатин,
аторвастатин и др. Назна­чают курс
витаминотерапии (витамины С, Е, Р,
никотино­вая кислота), эфферентную
терапию (плазмаферез, гемо-сорбция),
фитотерапию (лук, чеснок, морковный сок,
мята).

Профилактика.
Первичная
профилактика
заклю­чается
в пропаганде здорового образа жизни,
рациональ­ном питании, занятиях
физкультурой и спортом, отказе от вредных
привычек, контроле за уровнем АД,
нормализации психологического
микроклимата в быту и на производстве,
в коррекции гиперлипидемий, гипергликемий
и др.

Вторичная
профилактика.
Сохраняются
элементы пер­вичной профилактики.
Пациенты с атеросклерозом ста­вятся
на диспансерный учет в поликлиниках по
месту жи­тельства. Они периодически
осматриваются, обследуются. Им назначают
профилактические курсы лечения
атероск­лероза лекарственными
средствами, физиопроцедурами,
са­наторно-курортное лечение.

Источник: https://studfile.net/preview/3828134/page:6/

Сестринская помощь при атеросклерозе

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий мышечного и мышечно-эластического типа, которое характеризуется накоплением в эндотелии артерий атерогенных липопротеидов низкой плотности с реактивным разростанием вокруг этого отложения соединительной ткани и образованием плотных фиброзных бляшек, спосбтвующих накоплению вокруг них тромботических масс.

Причины развития атеросклероза:

Является заболеванием, которое предназначено генетически каждому человеку. Начинается с раннего детства.

  • Факторы риска:
  • — наследственность (плохой показатель: мужчины умирают до 55 лет от ИБС; женщины до 65 лет) — алиментарный (питание) — избыточное употребление жиров, углеводов, недостаточность клетчатки — курение — никотин вызывает спазм артерий и отложившийся липопротеиновый комплекс быстрее проникает в слой эндотелия — алкоголь — повышенное АД — наличие заболеваний, вызывающих метаболические расстройства в организме: (абдоминальное) ожирение, сахарный диабет 2-го типа, заболевание щитовидной железы со сниженной функцией — низкая физическая активность — возраст — пол (в факторах риска больше молодые мужчины, у женщин после минопаузы)
  • — поражение сосудов, связанных с нарушением их иннервации, что бывает при сахарном диабете 1,2-го типа, при инфекционно-аллергических заболеваниях (коллагенозы)
  • Атеросклероз в своем развитии проходит несколько стадий (на эти стадии уходит много лет):

1) Стадия липоидоза — происходит выпадение в осадок низкомолекулярных липопротеиновых комплексов, а так же нарушения целостности внутренней стенки эндотелия и закрепления этих комплексов. Образуются полоски, пятна желтого цвета.

2) Стадия липосклероза — в полосках и пятнах развивается соединительная ткань. Это способствует плотному прикреплению к внутренней стенке. Бляшка начинает прорастать более глубоко. Артерии становятся плотными и кровь, проходя мимо бляшек, замедляет движение.

Читайте также:  Краска для волос: чем смыть в домашних условиях с кожи головы и как можно оттереть ее с лица?

3) Стадия атероматоза — выступающая в просвет сосуда бляшка распадается, поверхность ее изъязвляется. Под бляшкой происходит расппад мышечной оболочки артерий. Этот процесс способствует быстрому тромбообразованию.

  1. 4) Стадия атерокальциноза — в бляшку из крови откладываются соли кальция.
  2. Клиника:
  3. Есть общие отклонения от нормы, и есть клинические проявления поражения сосудов каких-то органов.
  4. 1) пациент выглядит старше возраста 2) раннее поседение, облысение 3) кожа подвергается перждевременной атрофии 4) глаза теряют блеск, на роговице появляется старческая дуга, в виде отложения липидов 5) на кожи могут быть желтые пятна (ксантомы)
  5. 6) пятна вокруг глаз (ксантелазмы)
  6. Атеросклероз сосудов головного мозга:
  7. Различают острые нарушения в виде ишемических инсультов и постепенное нарушение в сосудах головного мозга, которое называется атеросклеротической инцефалопатией.
  8. Симптомы инцефалопатии:
  9. 1) постепенно нарушается память, при этом больные не могут вспомнить название предмета, которым только что пользовались и очень хорошо помнят, что было в молодости
  10. 2) появляются головные боли, головокружения, в связи с атеросклеротическим повышением АД (систолического)
  11. 3) может быть нарушение умственных способностей
  12. 4) итогом может быть ишемический инсульт
  13. 5) избирательное нарушение сна (сонливость днем, засыпают легко, но ночью часто просыпаются и не могут заснусть)
  14. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Вызывает заболевание — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Проявляется в начале болезни онемением конечностей, плохой переносимостью прохладной погоды, судороги в мышцах. В дальнейшем могут быть боли в ногах (особенно по ночам).

В самых тяжелых случаях — синдром «перемежающей хромоты». Проявляется появлением сильных болей в икроножных мышцах, из-за которых трудно двигаться. После отдыха боль проходит. Объективно — отсутствие пульсации на тыле стопы

Атеросклероз сосудов почек — при этом происходит сморщивание паренхимы почек, развивается хроническая болезнь почек.

Атеросклероз мезентериальных сосудов — брюшная полость. Появляются приступы боли в животе. Может быть некроз кишечника а перетонитом.

При атеросклерозе аорты — развиваются аневризмы (выбухания), которые при нагрузке могут разорваться.

  • Дополнительные обследования:
  • — определение в биохимии крови липидного спектра (холестерин общий, холестерин низкой плотности, холестерин очень низкой плотности, холестерин высокой плотности, триглицериды и индек атерогенности) — исследование на свертывающую систему крови (протромбиновый индекс, фибриноген, индекс МНО) — допплерография сердца и крупных сосудов — МРТ сосудов брюшной полости и почек
  • — обследование сосудов нижних конечностей — реовазография
  • Лечение и профилактика.
  • Немедикаментозное лечение — независимое с/в:
  • Устранение факторов риска (обратимые факторы: прекращение курения, контроль АД, устранение высокого уровня липидов, правильное питание)
  • Советы по питанию: — уменьшение продуктов с насыщенными жирами — особенно исключаются маргарины — увеличение употребления ненасыщенных жиров — пищу не обжаривать — уменьшить потребление сладкого и соленого
  • — увеличить потребление клетчатки

— увеличить физическую активность (ходьба, бег, плавание..)

  1. Зависимые с/в:
  2. 1) Средства подавляющие всасывание холестерина в кишечнике (Холестир-амин, Полиспанин)
  3. 2) Препараты содержащие никотиновую кислоту (особенно пролонгированные) — ликвидируют спазм артерии (Эндурацин)
  4. 3) Фибраты (Клофибрат)
  5. 4) Статины — могут иметь торговое название (Кристор, Липомарин), назначают на всю жизнь
  6. При приеме данных препаратов нужно следить за функцией печени.
  7. Вспомогательные препараты:
  8. 1) Витамины группы В (особенно В6)
  9. 2) Препараты магния (Магний В6)
  10. 3) Фитотерапия (настойка чеснока на спирту, смесь морковного и ананасового сока с чесноком; трава шиповника + перечная мята + плоды моркови + листья лопуха + морская капуста + черноплодная рябина + одуванчик)



Источник: https://infopedia.su/14×10461.html

Лекция 3 (2 ч) сестринский процесс при атеросклерозе

показано1из17 стр. из17

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

! распространенность и эпидемиологию атеросклероза; ! факторы риска атеросклероза; ! клинические проявления атеросклероза; ! диагностику атеросклероза; ! первичную профилактику атеросклероза; ! принципы лечения;

! типичные проблемы больного с атеросклерозом;

! вторичную профилактику, диспансеризацию.

  • ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ
  • Ангиолог— врач — специалист по артериальным сосудам.
  • Атеросклероз— хроническое поражение артерий вследствие накопления липидов (жиров и холестерина) в стенках артерий и образования атеросклеротических бляшек.
  • Атеросклеротическая бляшка— отложение жироподобных веществ во внутренней оболочке артерий с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани.
  • Гипотиреоз— снижение функции щитовидной железы.
  • Гиперхолестеринемия— повышение концентрации холестерина в крови.
  • Дислипидемия— нарушение липидного профиля плазмы крови.
  • Коронароангиография— рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
  • Ксантомы— отложения холестерина в коже в виде бугристых образований.
  • Ксантелазмы— отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета.
  • Липопротеины— белки, связанные с липидами (холестерином, триглицеридами и фосфолипидами).

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)— липидно-белковые образования, состоящие из апопротеинов, холестерина, триглицеридов и фосфолипидов, участвующие в транспорте липидов. Переносят холестерин по кровеносным сосудам.

Общий холестерин— липид плазмы крови. Является важным показателем липидного метаболизма. «Сырье» для стероидных гормонов (прогестерона, тестостерона) и витамина D. Норма менее 5 ммоль/л.

Сенильная дуга— полоска желтоватого цвета на роговице.

Триглицериды— нейтральные жиры, поступают с пищей. Липиды плазмы крови. Являются главной формой накопления жирных кислот и фактически основным источником энергии у людей. Норма менее 2 ммоль/л.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)— липопротеины, содержащие около 70% холестерина. Основной атерогенный класс липопротеинов. Норма менее 3 ммоль/л.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП)— липопротеины, содержащие 20-30% холестерина. Удаляют избыток холестерина из кровяного русла и переносят его в печень, где он разрушается. ЛПВП считаются антиатерогенными веществами, препятствующими развитию холестерина. Норма более 1 ммоль/л.

Перемежающаяся хромота— поражение при атеросклерозе периферических артерий нижних конечностей.

Энцефалопатия— снижение памяти, интеллекта, изменения личности, головокружения, иногда нарушения сознания.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий— с помощью ультразвука исследуется состояние центральных и периферических сосудов (артерий и вен). Определяется наличие отложений холестерина на стенках сосудов, степень сужения просвета сосуда и скорость, с которой течет кровь.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Атеросклероз (от греч. athera — кашица и sclerosis- уплотнение) — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и

потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани.

Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани).

Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.

Отложение жироподобных веществ увеличивается с возрастом. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно, со временем в отдельных местах бляшки развивается кальциноз, появляются изъязвления, присоединяются тромбы, кровоток затрудняется.

В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.

Факторы риска атеросклероза

В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.

  1. К факторам риска относятся:
  2. ■ высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;
  3. ■ артериальная гипертония;
  4. ■ сахарный диабет;
  5. ■ ожирение;
  6. ■ курение;
  7. ■ наследственность;
  8. ■ пожилой возраст;
  9. ■ мужской пол.
  10. К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.
  11. Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые — возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые — артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.
  12. Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.

Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ — холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.

Атеросклероз — неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.

  • Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
  • Предрасполагающими факторами также являются_нервно-психи- ческое перенапряжение, различные нарушения обмена — ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.
  • Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a19679.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector