Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

  • При возникновении болей в спине и шее и после обращения к врачу достаточно частым диагнозом после обследования и проведения рентгенологических процедур становится субхондральный склероз позвоночника.
  • Многие люди только слышали о таком заболевании, но в чём оно заключается, чем опасно и какими методами можно его лечить, знает не большое число человек.
  • Рассмотрим подробнее причины возникновения данной болезни, симптомы и методы лечения.

Причины возникновения ↑

  1. В целом, склерозом называется патогенный процесс, происходящий в тканях и характеризующийся возникновением уплотнений.

  2. Субхондральный склероз тел позвоночника представляет собой повышение плотности костной ткани, происходящее из-за разрастания соединительной ткани.

  3. Чаще всего склероз является признаком нарушения кровоснабжения костных структур.

Выражается заболевание в виде сегментарного утолщения позвонков.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Основных причин, вызывающих данное заболевание, две:

  • преждевременное старение тканей;
  • различные воспалительные процессы, возникающие вследствие различных заболеваний.

Склероз позвоночника не является заболеванием как таковым, а диагностируется во время рентгенологического исследования как признак какой-либо другой болезни.

Область поражения склероза выглядит как уплотнение костной ткани, вследствие которого начинают появляться костные наросты, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение новых воспалительных процессов из-за неровностей суставов. Всё это причиняет боль и вызывает жёсткость и скованность в позвоночнике.

Именно такие неровности хорошо видны на рентгенограммах или томограммах и диагностируются как субхондральный склероз позвоночника.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

признаки склероза на рентгеновском снимке

Причиной возникновения субхондрального склероза считают дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз и остеохондроз).

Общим признаком таких заболеваний является появление остеофитов. При остеохондрозе они появляются по краю позвонков, при артрозе – по краям суставов.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Рис.: изменения при остеохондрозе позвоночника

Всё это одинаково болезненно, и практически не поддаётся никакому лечению. Возможно только остановить прогресс заболевания и уменьшить боль.

Также при выполнении ряда требований можно предотвратить появление новых остеофитов. Иногда предлагается и оперативное вмешательство, но, к сожалению, даже оно не способно полностью изменить ситуацию.

Из-за таких причин возникновения данной болезни чаще всего субхондральный склероз позвоночника диагностируется у пожилых людей, гораздо реже – у людей среднего возраста.

Однако известны случаи такого заболевания и у детей, вследствие патогенных изменений позвоночника или воспалительных процессов.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Что такое мануальная терапия? Полезную информацию вы найдете здесь.

Симптомы заболевания ↑

Основными симптомами данного заболевания является боль и трудности при сгибании спины, поворотах головы, поднятии тяжестей.

Помимо этого может наблюдаться и следующая симптоматика:

  • Изменения и нарушения координации движений, потеря равновесия;
  • Онемение в руках и ногах, их слабость;
  • Общая мышечная слабость и покалывания в конечностях;
  • Затруднения дыхания;
  • Дрожь в конечностях;
  • Неожиданная и необъяснимая потеря веса;
  • Депрессия;
  • Невозможность концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Потеря слуха.

Все вышеперечисленные признаки необязательно могут присутствовать, всё зависит от течения и прогресса заболевания.

У некоторых людей субхондральный склероз позвоночника может протекать вообще бессимптомно.

В зависимости от области локализации уплотнения костных тканей, может ставиться несколько разный диагноз:

  • Субхондральный склероз позвоночника. Это общий диагноз, который также ставится при обширном поражении позвоночника.
  • Склероз шейного отдела. Склероз шейных позвонков приводит к сильнейшей боли в шее, а также руках.
  • Склероз грудного отдела. Такой вид склероза приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью окостеневает и обездвиживает позвоночник. Сопровождается это сильными болями.
  • Склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Методы диагностики ↑

Чаще всего диагностика данного заболевания проводится такими методами:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Склероз позвонков и увеличение плотности костных тканей определяют также специальным тестом на плотность (денситометрия).

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

изображение позвоночника, полученное при денситометрии

Иногда назначается и анализ крови, и генетический тест, чтобы исключить вероятность других заболеваний.

Лечение склероза позвоночника ↑

Так как субхондральный склероз позвоночника не является заболеванием — это всего лишь термин, которым обозначаются патологические изменения костной ткани,  то как такового лечения для данного вида склероза нет.

В первую очередь, необходимо лечить именно заболевание, сопровождающее склероз позвоночника. Но из-за специфики данных заболеваний полное выздоровление невозможно.

Можно только облегчить симптомы, снять боль и затормозить прогрессирование.

Чаще всего лечение заключается в комплексной терапии, которое включает в себя несколько направлений:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную гимнастику;
  • изменение режима питания.

Направлено  лечение на купирование болевых ощущений и приостановление развития болезни.

Назначение лечения зависит от многих факторов:

  • общего состояния организма;
  • имеющихся патологий;
  • степени прогрессирования заболевания.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих видов препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства с содержанием хондратина или глюкозамина (для улучшения состояния межпозвонковых суставов);
  • иммуномодуляторы (для улучшения общего состояния организма);
  • обезболивающие средства (при сильных болях);
  • миорелаксанты (при наличии мышечных спазмов)

В самых крайних случаях, когда воспаление и уплотнение костной ткани носит очаговый характер, возможно хирургическое вмешательство, в ходе которого в том числе удаляются имеющиеся остеофиты.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

остеофиты

Помимо медикаментозного лечения людям, страдающим склерозом позвоночника, могут быть назначены:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • другие реабилитационные процедуры.

При этом всё это совмещается с лечебной физкультурой и особой диетой.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Почему болит голова в затылке? Узнайте причину тут.

Что такое вертеброгенная цервикалгия? Читайте здесь.

Диета больных склерозом позвоночника заключается в соблюдении принципов здорового питания.

Больной обязательно должен употреблять в пищу:

  • морепродукты в достаточном количестве, ведь они содержат полиненасыщенные жирные кислоты;
  • большое количество свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Также эффективными методами для лечения заболеваний позвоночника, в том числе склероза, являются:

  • лечебная физкультура;
  • плавание;
  • пилатес, йога.

Все физические нагрузки должны быть умеренными.

Любые занятия спортом увеличивают подвижность позвоночника, не дают ему закостенеть. Также они помогают укреплению мышц спины и шеи, что способствует формированию так называемого мышечного корсета, который удерживает позвоночник в правильном физиологическом положении.

Достаточно эффективной при лечении склероза позвоночника бывает и народная медицина.

Такие способы как апитерапия и лечение препаратами сабельника болотного признаны даже официальной медициной.

Видео: апитерапия для лечения заболеваний позвоночника

  • Отличный лечебный эффект дают массаж и мануальная терапия.
  • Также показано таким больным санаторно-курортное лечение.
  • Но как бы ни были эффективны различные методы лечения склероза позвоночника, полное излечение данной болезни в любом случае невозможно.
  • Чем раньше больной обратится к врачу, и заболевание будет продиагностировано, а также назначено правильное и всестороннее лечение, тем больше шансов, что дальнейшее развитие болезни можно будет приостановить, устранить сильный болевой синдром, восстановить в ходе лечения подвижность позвоночника и вообще помочь человеку вести активный образ жизни.

Источник: https://proinfospine.ru/skleroz-pozvonochnika-zamykatelnyh-plastinok-sheynogo-i-grudnogo-otdela-lechenie-simptomy-foto.html

Субхондральный склероз позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Развитие научно-технического прогресса повлекло за собой значительное омоложение заболеваний позвоночника. Современные гаджеты настолько прочно вошли в жизнь современного человека, что у многих людей сидячая работа, досуг, отдых, и в целом пассивный образ жизни.

Это привело к тому, что уже после 25 лет человек начинает ощущать первые болезненные симптомы в спине. И если вовремя не изменить образ жизни, со временем боль в спине может привести к необратимым последствиям.

Одним из самых серьезных, неизлечимых осложнений заболеваний позвоночного столба является склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Описание патологии

Склероз замыкательных пластинок позвоночника (или субхондральный склероз позвоночника) – это процесс разрастания и увеличения плотности костных и соединительных тканей.

Чаще всего патология поражает шейный и поясничный отдел, но бывает, что распространяется по всему позвоночнику.

Тревожной особенностью склероза замыкательных пластинок грудного отдела является полное отсутствие симптомов.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Этот диагноз не является самостоятельной патологией. В подавляющем большинстве случаев субхондральный склероз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. Если проводить лечение основного заболевание разрастание костной ткани может обездвижить весь сустав.



Причины

Остеохондроз – главная причина субхондрального склероза. В 90 % случаев эта патология развивается как осложнение на фоне хронического остеохондроза. При остеохондрозе происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, с нарушением кровоснабжения позвонка.

Чаще всего остеофиты возникают в периоды обострения, воспалительных процессов в зоне разрушения межпозвоночного диска. Но существуют также сопутствующие причины развития заболевания. Они могут существовать параллельно остеохондрозу или самостоятельно.

Причины возникновения:

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • преклонный возраст;
  • нетренированные, дряблые мышцы спины;
  • работа, которая подразумевает долгое положение сидя или стоя;
  • длительные заболевания воспалительного характера;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • рассеянный склероз;
  • нерациональное питание;
  • постоянное поднятие тяжестей в силу трудовой деятельности (грузчики, строители);
  • ожирение.

Симптомы

При субхондральном склерозе происходит защитный спазм мышц в очаге поражения, что усиливает болевой синдром. Остеофиты травмируют мягкие ткани и защемляют корешки нервных окончаний. Симптомы зависят в первую очередь от области склеротического поражения.

Различают склероз замыкательных пластинок: шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. В редких случаях поражается весь позвоночник. Больше все склеротическому процессу подвержены области шеи и поясницы.

Это связано с большой нагрузкой при движении на эти зоны.

Симптомы субхондрального склероза шейного отдела

  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении головы;
  • потеря равновесия;
  • ухудшение качества слуха и зрения;
  • чувство дискомфорта в руках и пальцах;
  • головокружения;
  • головные боли.

Патология грудного отдела протекает практически бессимптомно. В редких случаях пациенты ощущают боль в области сердца, дискомфорт при дыхании. Точный диагноз ставится, когда грудной отдел уже полностью обездвижен.

Симптомы субхондрального склероза поясничного отдела

  • болевой синдром в пояснице, который усиливается при наклонах и поднятии тяжестей;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • дискомфорт в стопах – покалывание, онемение, жжение;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Диагностика и лечение

Классическим методом диагностики данной патологии является рентген и жалобы пациента. При наличии воспалительного процесса врач может дополнительно назначить МРТ, анализ крови и мочи.

Медикаментозное лечение

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе Диклофенака, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для снятия мышечного напряжения вокруг очага воспаления применяют никотиновую кислоту, витамины группы В, фосфор, кальций. При сильном болевом синдроме назначается курс анальгетиков в инъекциях, но только под контролем врача, так как они обладают рядом побочных эффектов. Согревающие мази снимают боль – Финалгон, Капсикам.



Физиотерапия

Электрофорез обеспечивает самую быструю доставку препаратов к очагу воспаления. Может использоваться в качестве экстренной помощи или людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.



Диадинамотерапия способствует улучшению циркуляции крови в прилегающих тканях и ускоряет метаболические процессы.

Лечебная гимнастика

Во время обострений любые физические упражнения противопоказаны. Людям с диагнозом склероз замыкательных пластинок позвоночника первый комплекс лечебной гимнастики нужно выполнять только в кабинете ЛФК под контролем инструктора. Затем можно выполнять самостоятельно.

Средства народной медицины

Важное преимущество народных методов – это отсутствие побочных эффектов. Вылечить субхондральный склероз такими методами конечно невозможно, но в облегчении симптомов народная медицина помогает вполне эффективно.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Целебные ванны из отвара на сосновых ветках, улучшают кровообращение, снимают боль;
  2. Отвар бузины. 20 г бузины на пол стакана кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в день;
  3. Хорошо снимает болевой синдром кусочек сала, приложенный к больному месту. Сверху ложится пленка и утепляется шарфом.

Профилактика субхондрального склероза

Активный образ жизни и сбалансированное здоровое питание это основные рекомендации.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

  • если работать приходиться преимущественно в одном положении сидя или стоя, то периодически нужно делать простые упражнения – вращения головой, наклоны туловища;
  • следить за весом;
  • если уже имеются заболевания позвоночника обязательно каждые 6 месяцев нужно проходить курс массажа. Это лучшая профилактика от остеофитов;
  • занятия спортом или утренняя зарядка.

Склероз замыкательных пластинок позвоночника — необратимое заболевание. Полностью излечиться можно только с помощью хирургического вмешательства. Но при регулярной комплексной консервативной терапии можно надолго забыть о неприятных симптомах заболевания и приостановить развитие патологии.

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/skleroz-plastinok

Что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок: прогноз болезни

Если у человека появляются боли в шее и спине, надо обратиться к врачу. Зачастую доктор после проведённых исследований ставит диагноз – субхондральный склероз позвоночного столба. Некоторые люди только слышали подобный диагноз, но совершенно не представляют, что это за болезнь и чем она опасна, а также как можно его вылечить и можно ли это сделать вообще.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Данная болезнь представляет собой достаточно непростое заболевание. Оно возникает на фоне других болезней опорно-двигательной системы.

Полностью эту патологию убрать невозможно, можно немного облегчить развитие прогресса болезни.

К болезням, провоцирующим развитие склероза позвоночника, относятся распространённые болезни, по типу остеохондроза и остеоартрита. Что же это за патология и как с ней справиться? Изучим эти вопросы более подробно.

Субхондральная пластинка находится между телами позвонков и межпозвоночными дисками.

С возрастом или при возникновении воспалительного заболевания увеличивается плотность костей позвоночника, в этом случае говорят о склерозе замыкательных пластинок.

В данном случае субхондральная пластина становится толще, а иногда на ней даже наросты появляются. Из-за неровностей в позвонках появляется дискомфорт и боль. Со временем всё это приводит к воспалению в позвоночнике.

Доктора заявляют, что если не начать своевременного лечения, часть позвоночника может отказать, особенно это касается грудного отдела, так как именно в нем практически не наблюдается никаких проявлений заболевания.

Причины возникновения данной болезни

Причин заболевания не так уж и много. Как было описано выше, причинами данной патологии являются заболевания опорно-двигательной системы вроде остеохондроза и остеоартрита. Говоря простым языком, дегенеративные процессы в костной ткани.

На основе вышесказанного выделяются следующие причины:

  1. Сколиотическая болезнь позвоночника.
  2. Различного вида травмы позвоночника, родовые травмы тоже сюда относят.
  3. Наследственность.
  4. Гиподинамия.
  5. Частое поднятие веса более 5 кг.

Что такое склероз костей? – ответ на вопрос читайте здесь.

Симптомы этой болезни выявить достаточно сложно, так как многие из них маскируются под другие болезни опорно-двигательной системы.

А именно наблюдаются различные клинические проявления следующих болезней:

  1. Остеохондроз.
  2. Артроз.
  3. Артрит.

Все перечисленные болезни характеризуются болями различной этиологии и скованностью движений.

Кроме всего перечисленного выше часто встречаются следующие клинические проявления:

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

  1. Проблемы с координацией, неожиданная потеря равновесия.
  2. Слабость рук и ног, покалывание в них.
  3. Общая астения.
  4. Проблемы с дыханием, затруднён вдох.
  5. Конечности подтрясывает, как при болезни Паркинсона.
  6. Быстрая и неожиданная потеря массы тела.
  7. Плохое настроение.
  8. Внимание нарушено очень сильно.
  9. Наблюдаются проблемы с памятью.
  10. Полная или частичная потеря слуха.

В зависимости от места, где ткань имеет уплотнение, могут поставить несколько различных диагнозов:

  1. Субхондральный склероз позвоночника – это общий диагноз, который могут поставить и при большом поражении позвоночного столба.
  2. Склероз шейного отдела – этот диагноз предполагает нестерпимые боли в области шеи и рук.
  3. Склероз грудного отдела – этот тип склероза ведёт к тому, что грудной отдел позвоночника полностью окостеневает и обездвиживает позвоночник. Сопровождается это сильнейшими болями.
  4. Склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Методы диагностики

Обычно диагностика описываемой патологии проводится следующими методами:

  • Рентгенография;
  • Магниторезонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Ещё склероз позвонков и увеличение плотности костных тканей исследуют также специальные тесты на плотность (денситометрия).

Факторы, стимулирующие развитие патологических изменений тел позвонков

Все факторы делят на две группы: экзогенные и эндогенные.

К экзогенным факторам относят следующие:

  1. Проблемы с обменом веществ.
  2. Аномалии развития суставов, обусловленные особенностью генетики.
  3. Гиподинамия.
  4. Переломы суставов.
  5. Недоразвития суставов.
  6. Небольшие травмы.
  7. Избыточный вес.

К эндогенным факторам относят:

  1. Изменения в эндокринной системе.
  2. Проблемы с сосудами.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Слабый иммунитет.
  5. Возраст после 35.

Так как описываемое нами заболевание зависит от наличия других патологий опорно-двигательного аппарата, то сначала нужно точно выявить причину болезни. Далее лечение будет зависеть именно от этого.

Затормозить развитие деструктивных болезней можно следующим образом:

  1. Правильно подобранной физиотерапии.
  2. Специальный массаж, назначенный врачом.
  3. Лечебная гимнастика.

С помощью физиотерапии и массажа обеспечивается достаточный приток крови к костной системе. Это приводит к нормализации обменных процессов. Лечебная гимнастика помогает укрепить общее состояние организма. Лучше всего действует, конечно, комбинированный подход, при котором сочетаются вышеперечисленные методы и медикаментозная терапия.

В медикаментозном лечении должны присутствовать хондроитин и глюкозамин.

Какое будет назначено лечение, зависит от нескольких факторов:

  • Общего самочувствия человека;
  • Имеющихся заболеваний;
  • В какой степени находится болезнь и насколько быстро она прогрессирует.

При медикаментозном лечении назначаются следующие типы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Препараты для защиты хряща от разрушения;
  • Лекарственные препараты с содержанием хондроитина или глюкозамина (улучшают состояние межпозвонковых суставов);
  • Средства для поднятия иммунитета (улучшают общее состояния организма);
  • Анальгетики (при сильных болях);
  • Препараты для расслабления мышц (при наличии мышечных спазмов).

В самых редких случаях, когда воспаление и уплотнение костной ткани носит очаговый характер, возможно оперативное вмешательство, в ходе его в том числе иссекаются костные наросты.

Возможно применение методов нетрадиционной терапии:

  1. Ванны с лекарственными травами.
  2. Различные отвары из растительного сырья.
  3. Примочки.
  4. Травяные настои.
  5. Компрессы.

Травы, используемые для приготовления лечебных составов:

  1. Каламит.
  2. Ивовые листики.
  3. Стрекава.
  4. Ноготки.
  5. Деревей.
  6. Дурман.
  7. Мята перечная.

Очень важно помнить, что все эти лекарственные травы должен прописывать только врач-фитотерапевт. Если вы самостоятельно назначите себе эти средства, то рискуете затянуть процесс болезни и даже усугубить его.

  • Результат от лечения получится не сразу, а через некоторое время, поэтому терпение просто необходимо.
  • Чтоб правильно проводить профилактику, нужно иметь информацию об этой болезни.
  • Профилактические меры:

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

  1. Двигательная активность. Поможет обеспечить достаточное поступление крови к костной системе, что предотвратит развитие дистрофических процессов. И к тому же не даст возможности набрать лишний вес.
  2. Не допускать переохлаждения, так как суставы очень уважают тепло.
  3. Правильное питание.
  4. Сформировать правильный режим дня.
  5. Своевременное обращение за консультацией к врачу.

Следите за своим здоровьем. При малейшем подозрении на болезнь – консультация специалиста.

О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.

Что будет, если не лечить?

Субхондральный склероз развивается в центральном отделе позвоночника и затрагивает даже самые мельчайшие кровеносные сосудики.

Учёные доказали, что есть связь между нарушением кровеносных сосудов, связывающих замыкательную пластинку с межпозвоночным диском, и возникновением дистрофии тел костей, которые формируют позвоночник:

  1. Дистрофия в позвоночнике и нарушение функции капилляров приводит к разрушению позвоночных тел. С возрастом хрящи замыкательных пластинок истончаются. Из-за этого сосудов, проходящих через позвонки, становится мало, пока они не исчезают полностью. Через какое-то время на замыкательных пластинках возникают микротрещины. Плотность клеток увеличивается, и зарастают сосудистые просветы. Хрящи приобретают многочисленные изменения. Понятное дело, что всё это нарушает структуру межпозвоночных дисков и тел позвонков.
  2. К 60-70-летнему возрасту замыкательные пластины окостеневают, что приводит к серьёзным трудностям. Эти трудности приводят к субхондральному склерозу и частым травмам костей. При этом в тканях волокнистого хряща появляются некротические очаги. Через некоторый промежуток времени есть риск получить расплавление пораженных тканей.
  3. Так как данная болезнь не является отдельной болезнью, для нее нет специального лечения. Доктора назначают лечение в зависимости от болезни, которая привела к субхондральному склерозу. Основной целью лечения является приостановление дальнейшего развития болезни, а также устранение симптомов болезни.
  4. Очень важно для пациентов, имеющих описываемую болезнь, соблюдение рационального питания. Им нужны витамины, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты. Значит в меню нужно включить морепродукты, фрукты и овощи.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства помогут устранить боль. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией и при необходимости, акупунктурой.
  6. Лекарственные средства, имеющие в составе глюкозамин и хондроитин, помогают улучшить состояние межпозвонковых суставов.
  7. Людям, имеющим дистрофические болезни позвоночника, для облегчения самочувствия можно применять народные методы лечения, но только по согласованию с врачом.
  8. Чтобы сохранить нормальное функционирование позвоночного столба, нужно заниматься спортом. Физическая активность укрепит все мышцы тела, в особенности шеи и спины. Мышцы будут создавать своеобразный поддерживающий корсет, который разгрузит позвоночник и не допустит избыточного давления на пластинки позвоночника. Из спортивных занятий хорошо подойдёт плавание, йога, стретчинг и лечебная физкультура. Не стоит давать себе слишком большие нагрузки, ведь всё хорошо в меру.
  9. Больные межпозвоночные суставы можно излечить, используя санаторное лечение, мануальную терапию и массаж.

Естественно, полного излечения получить невозможно, современная медицина не настолько пока развита, но облегчить состояние больного вполне по силам. Это поможет пациенту жить практически полноценной жизнью.

При склерозе позвоночника костная ткань становится очень плотной, со временем это приводит к образованию костных мозолей. Из-за них возникают различные воспаления суставов. Воспаление в позвоночнике являются причиной боли, а из-за неё возникают трудности с двигательной активностью.

Боль очень сильна и избавиться от неё практически невозможно. Можно только затормозить прогрессирование болезни и немного снять болевой синдром.

Чаще болезнь поражает пожилых людей. Реже людей среднего возраста, и совсем редко лиц до 35 лет. Часто бывает, что при данной болезни нет никаких клинических проявлений.

Прежде всего, необходимо вылечить основную болезнь, которая привела к развитию субхондрального склероза. Но в силу специфичности описываемого заболевания, выздоровление возможно только частичное.

Если вы будете заниматься спортом, в силу своих возможностей, ваши позвонки не закостенеют и всегда будут оставаться в меру подвижными. К тому же развитые мышцы формируют корсет, он помогает зафиксировать позвоночник в нормальном физиологическом положении.

В интересах больного человека обратиться к врачу сразу, как только будут замечены признаки болезни. Своевременное обращение к медработнику гарантирует правильную диагностику и соответствующее лечение. А правильное лечение поможет приостановить развитие болезни, убрать болевой синдром, вернуть позвонкам былую подвижность. Всё это поможет сохранить привычный образ жизни.

Источник: https://spinaspina.com/illnesses/subxondralnyj-skleroz.html

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника: что это такое, причины и лечение

Фото с сайта pozvonochnik.guru

Склероз субхондральных пластин позвоночника поражает тела позвонков и отростки, чаще всего причиной является старение организма. Иногда симптомы развиваются в молодом и среднем возрасте из-за патологий, которые можно остановить консервативной терапией.

Механизм развития болезни

Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.

Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:

  1. Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
  2. Компрессия – это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
  3. Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
  4. Трофические расстройства – нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.

Причины

Специалисты считают субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков не самостоятельным заболеванием, а рентгенологическим признаком. Это говорит о поражении суставных поверхностей, к которым обычно приводят две патологии:

  • артроз дугоотросчатых суставов и дисков;
  • остеохондроз.

В обоих случаях поражаются гладкие суставные поверхности, запускается патогенез заболевания. Этиологические факторы схожи – они провоцируют расстройство кровообращения, недостаток жидкости в хрящах с последующим их разрушением.

Перечислим основные причины обоих заболеваний, провоцирующих субхондральный склероз позвоночника:

  1. Наследственность – патологии опорно-двигательного аппарата имеют генетическую предрасположенность. Если у родителей отмечаются признаки остеохондроза или артроза, пациент состоит в группе риска.
  2. Осевая нагрузка – опасны резкие подъемы тяжестей, из-за которых повреждаются суставные диски. В отдельных случаях развивается субхондральный склероз.
  3. Ожирение – это заболевание нагружает позвоночник и сопровождается системными расстройствами. Поражение суставов развивается на фоне нехватки кровообращения.
  4. Малоподвижный образ жизни – неблагоприятно отражается на состоянии позвоночника работа за компьютером, отсутствие физической активности. Это растягивает связки, провоцирует искривления.
  5. Эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников или диабет ставят пациента в группу риска по развитию склероза замыкательных пластинок.
  6. Заболевания суставов – артриты различной этиологии деформируют диск и могут стать причиной искривления позвоночника, нарушения местного кровообращения.
  7. Истощение организма – недостаток питательных веществ снижает восстановительные способности соединительной ткани, в которой могут разрастаться остеофиты и провоцировать ее разрушение.
  8. Старческий возраст – в период старше 55 лет начинается естественное старение организма, развивается склероз многих органов. Субхондральное окостенение отмечается в большинстве случаев.
  9. Гормональные сбои – в группе риска состоят пациенты, принимающие кортикостероиды. У этих лекарств множество побочных эффектов, в том числе и поражение хрящевой ткани.
  10. Вредные привычки – курение и алкоголь могут стать пусковым механизмом поражения замыкательных пластинок. Избыток спиртного и никотин нарушают кровообращение, способствуют накапливанию ядов в крови.

Из всех перечисленных причин на первом месте стоит малоподвижный образ жизни и осевые перегрузки. Состояние пациента может сильно ухудшиться, если один из этих факторов воздействует длительное время.

Симптомы

Умеренный субхондральный склероз долгое время протекает бессимптомно, обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, расстройства координации. Выраженность клиники во многом зависит от степени повреждения замыкательных пластин, которые сдавливают нервные корешки и сосуды. По характеру симптоматики можно обнаружить примерную зону поражения.

Основные клинические признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок:

  1. Боль – при сильном защемлении нерва колющая или стреляющая. Если возникло сдавливание, отмечается дискомфорт жгучего характера. По выраженности этого симптома можно определить область, где между позвонками уменьшилось суставное пространство.
  2. Нарушение движений – сильнее выражено при артрозе, сопровождается хрустом и скованностью, обычно появляется утром или после физических нагрузок. Нередко снижается подвижность рук и ног при поражении замыкательных пластинок в этих областях.
  3. Головокружение – отмечается при склерозе замыкательных пластинок шейных позвонков, говорит о поражении артерии и нарушении притока крови к мозгу. В этом же случае могут возникать перемены настроения, депрессия, расстройство зрения и слуха.
  4. Онемение конечностей – сопровождает сдавливание замыкательными пластинками ветвей соответствующих сплетений, контролирующих работу рук или ног. У таких больных отмечаются мышечная слабость при выполнении повседневных нагрузок.
  5. Другие симптомы – иногда нарушается дыхание, сердечная деятельность, моторика кишечника, снижается либидо. Природа таких изменений неврологическая.

В большинстве случаев субхондральное поражение замыкательных пластинок сопровождается болью в соответствующем отделе позвоночника. Возрастные пациенты часто не обращают на это внимания, поэтому склероз долго остается без лечения, изменения становятся необратимы.

Какой врач лечит субхондральный склероз

Если отмечаются симптомы субхондрального склероза позвоночника, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист осмотрит спину и направит на прохождение инструментального обследования.

Консультация невролога нужна при защемлении корешков спинного мозга. Доктор проверяет рефлексы, оценивает работу конечностей, при необходимости дополняет лечение.

Диагностика

Доказать поражение замыкательных пластинок можно только проведением инструментального обследования. Для этого назначаются классические методы:

  1. КТ – показывает состояние позвонков, наличие костных разрастаний. Актуален при распознавании запущенных форм заболевания, иногда вводится контраст для определения степени поражения сосудов. Подробнее про КТ→
  2. МРТ – выявляет дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе. Показывает, насколько уменьшилось суставное пространство между позвонками. Подробнее про МРТ→
  3. Денситометрия – это специальная проба для определения плотности костей. Обычно назначается пациентам пожилого возраста.

При субхондральном склерозе шейного отдела позвоночника проводится дуплексное сканирование сосудов головного мозга, чтобы определить степень нарушения кровообращения. Основанием для ее прохождения является неврологическая симптоматика, расстройство зрения и слуха.

Лечение

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок направлено на остановку прогрессирования патологии и стабилизацию состояния пациента. При таких условиях можно пожизненно находиться на поддерживающей терапии без вреда для здоровья.

Медикаментозная терапия при субхондральном склерозе

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

Фото с сайта oxsy.ru

Лечить субхондральный склероз позвоночника нужно с приема медикаментов. Эти средства устраняют симптомы заболевания, приостанавливают патогенез.

Группы эффективных препаратов:

  1. Анальгетики (Вольтарен, Долгит) – обычно назначаются мази, которые снимают болезненность, устраняют воспаление и нормализуют подвижность. Наносятся 3-4 раза день, максимальный курс лечения составляет 2 недели. В тяжелых случаях дополнительно выписываются таблетки.
  2. Хондропротекторы (Терафлекс, КОНДРОнова) – воздействуют на причину поражения замыкательных пластин, восстанавливают структуру хряща. Лекарства также улучшают выработку синовиальной жидкости в суставах. Пить следует по 1-2 капсуле 2-3 раза день в течение 2-3 месяцев.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Диспорт) – снимают спазмы мускул, помогают при сильном защемлении нервов. Дозировки назначает врач, обычно проводится серия внутримышечных инъекций.
  4. Витамины (Компливит, Витрум) – выписывают с укрепляющей целью, дозировку подбирают согласно инструкции.
  5. Седативные средства (валериана, пустырник) – показаны при стрессах, тревожности, чувстве страха.

Препараты назначают в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной субхондрального склероза концевых пластин. Доктор может выписать только анальгетики и хондропротекторы, или дополнить терапию всеми средствами при наличии тяжелых симптомов.

Немедикаментозное лечение при субхондральном склерозе

Основная задача такой терапии – укрепление хрящевой ткани и повышение ее регенерации. Для этого назначается несколько разновидностей процедур местного и общего воздействия, часть из которых можно проводить в домашних условиях.

Классическая программа лечения при субхондральном склерозе концевых пластин:

  1. Физиотерапия (УВТ, Магнитотерапия, вытяжение позвоночника) – улучшает кровообращение в проблемной зоне, стимулирует рост хрящевых клеток, возвращает подвижность, увеличивает расстояние в суставном пространстве. Процедуры делаются 2-3 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев.
  2. Мануальная терапия – воздействие на позвонки для выправления осанки. Сеансы проводятся через день у профессионального специалиста.
  3. Массаж – склероз концевых пластинок часто поражает весь отдел позвоночника, поэтому разминать нужно всю спину, воротниковую зону и шею.
  4. Лечебная гимнастика – зарядка должна быть щадящая, не перегружать организм. Рекомендуется разминка с обручем, вытягивания, наклоны. Можно сочетать упражнения с занятиями плаванием.
  5. Ношение ортопедических корсетов – необходимо для коррекции осанки. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать модель для шеи или спины.

При тяжелом течении субхондрального склероза проводится операция. Концевые пластинки иссекаются, удаляются уплотнения. Позвонки могут фиксироваться неподвижно, иногда устанавливается имплантат.

Осложнения

Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:

  • хроническая деформация осанки;
  • психозы;
  • инсульт или инфаркт головного мозга;
  • частичная слепота или глухота;
  • постоянные онемения конечностей, судороги;
  • расстройство самообслуживания.

Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.

Профилактика

Эти мероприятия проводятся пациентами, состоящими в группе риска, или на ранних стадиях субхондрального склероза. Если пациент уже получает лечение – необходимо сначала стабилизировать самочувствие, затем приступать к профилактике.

Основные рекомендации такой программы:

  • для коррекции массы тела соблюдается низкоуглеводная диета;
  • нужно постоянно следить за осанкой;
  • следует избегать длительной работы с согнутой спиной;
  • важно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику;
  • 2-3 раза в неделю следует делать массаж спины, шеи и воротниковой зоны;
  • 1-2 раза в год рекомендуется посещать ортопеда и невролога.

Это классическая профилактика остеохондроза и артроза позвоночника, предупреждающая развитие этих заболеваний. Пациенты должны соблюдать перечисленные правила пожизненно.

Субхондральный склероз концевых пластинок не является самостоятельным заболеванием, а считается следствием опасных патологий позвоночника, требует полноценного лечения. На ранних стадиях эффективна симптоматическая и консервативная терапия, которая останавливает прогрессирование болезни. Хирургия показана в тяжелых случаях.

Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/dorsopatiya/subhondralnyj-skleroz.html

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника — что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение склероза позвоночника в Москве

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей.

Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители).

Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10.

Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба.

На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе.

При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща.

Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • потеря равновесия;
  • снижение слуха и зрения;
  • боль при поворотах головы;
  • онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

  • возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
  • онемение в стопах;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника, в том числе замыкательных пластинок

  • Ольга Владимировна Бойко
  • Врач-невролог, доктор медицинских наук

Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.

Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).

Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща.

В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов.

Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

  • преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
  • наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
  • воспаление в суставе;
  • сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

  • различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
  • избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
  • необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
  • рассеянный склероз;
  • артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • остеоденситометрию;
  • иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани.

Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е.

среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен.

Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела,  назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее.

Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования.

Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

  • негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
  • анальгетики — купируют болевой приступ;
  • хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
  • миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
  • витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

  • электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы.

С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм.

В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
  • Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М.: Рипол Классик, 2009. — 950 c.
  • Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. — М.: Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/subkhondralnyy-skleroz-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector