Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Главная » Статьи от эксперта » Мозг

Инсульт с кровоизлиянием в мозг происходит при разрыве сосуда, в результате чего его содержимое выбрасывается во внутримозговое пространство, пропитывая нервную ткань. При этом образуется гематома. Она сдавливает ткани вокруг, что блокирует их питание и влечет отек с последующими тяжелыми нарушениями, способными привести к летальному исходу или инвалидности.

Различают два вида инсульта:

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?Ишемический инсульт

  • ишемический – с перекрытием кровотока (например, тромбом) с последующим прекращением питания пострадавшего участка и некротированием нервной ткани;
  • геморрагический – с кровоизлиянием в мозг, когда образуется гематома, сдавливающая их и вызывающая отек.

Именно о последнем пойдет речь дальше. Инсульт с кровоизлиянием — чрезвычайно опасное состояние, чреватое летальным исходом. Подавляющее количество выживших после него получают инвалидность. Нарушения возможны двигательные, зрительные, речевые.

Локализация кровоизлияния

Износ и разрыв сосудов может произойти в любом отделе, потому и локализация гематомы возможна где угодно. В связи с этим принята классификация по месту дислокации.

  • Внутрижелудочковые – возможны при разрыве находящихся в желудочках сосудистых скоплений. Однако наиболее часто это – вторичное поражение, когда кровь из обширных полушарных гематом проникает в желудочковую систему. При этом ликворные пути блокируются, что вызывает нарушение оттока из черепной полости спинномозговой жидкости, гидроцефалию, последующий отек мозга. При таком развитии прогноз исключительно неблагоприятен, а шансы выжить – минимальны. Смерть, как правило, наступает в течение 1-2 суток после проникновения крови в желудочки.
  • Субдуральные (под внешней оболочкой мозга) – чаще всего имеют травматическое происхождение, подпадают под компетенцию нейрохирургии.Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?
  • Субарахноидальные (под паутинной оболочкой мозга) – кровь скапливается под мягкой оболочкой, образованной сосудами. При этом она распространяется по поверхности, иногда вовлекая в процесс и нервные ткани – при этом говорят о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии. Наиболее частые причины – аневризмы и сосудистые мальформации.
  • Внутримозговые – один из наиболее тяжелых случаев, и наиболее распространенный. Кровь попадает непосредственно во внутреннее пространство. Кровотечения при такой локализации почти всегда обильны и сложно останавливаются.

В последнем случае возможны два пути развития:

  • образование гематомы – заполненной кровью полости, вызывающей массированную гибель клеток в очаге поражения. В силу сложности и высокоспециализированности нервной ткани неврологический дефицит создает риск летального исхода. Клиническая симптоматика в этом случае ярко выражена, а прогноз всегда неблагоприятен;
  • геморрагическое пропитывание – при этом содержимое сосуда попадает между нервными клетками. Их массовой гибели при этом не происходит. Чаще всего такое развитие вызывается повышенной проницаемостью сосудов различного генеза.

Независимо от локализации кровотечения, симптомы сходны. Дифференциация видов необходима для установления целесообразности оперативного вмешательства и назначения максимально эффективной медикаментозной терапии.

Причины

Геморрагический инсульт, представляющий собой кровоизлияние в мозг, не является самостоятельным заболеванием. Это всегда – осложнение какого-либо другого заболевания или травмы. Существует перечень состояний, способных привести к нему:

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

  • гипертензивного характера – когда в результате длительной, не лечившейся или плохо контролируемой гипертонии, истончаются и делаются более проницаемыми стенки артерий, вен или капилляров; и в результате скачка давления происходит разрыв их стенок;
  • венозного характера – вследствие закупорки главных либо магистральных вен, ухудшающей отток крови;
  • травматического характера – при различных травмах головы, последствия зависят от локализации травмы и степени поражения;
  • аневризматического характера – из-за аневризмы (потери эластичности сосудов), в том числе – врожденной;
  • медикаментозного характера – вследствие приема антикоагулянтов, особенно – при превышении дозы или совмещением приема с алкоголем;
  • вследствие вредных привычек – алкоголь, курение, наркотики (часто – кокаин);
  • вследствие тяжелых физических и психических перегрузок.

Часто за первым приступом следует второй – в течение от нескольких дней до года. Первый год наиболее рискован в плане повторного приступа. Для предотвращения повтора обязателен пожизненный прием лекарств.

Симптомы

Признаки начавшегося приступа можно разделить на те, что ощущаются самим пациентом и те, что доступны внешнему наблюдению. Инсульт имеет ряд характерных признаков, по которым его легко узнать даже человеку, никогда не сталкивавшемуся с таким явлением. Помощь пострадавшему необходима при первых же проявлениях.

Внутренние признаки

Для геморрагического инсульта характерно острое начало. Основные симптомы связаны с его развитием. Распознавание на раннем этапе и своевременная помощь снижают интенсивность последствий. Развивающееся кровотечение сопровождают:

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

  • сильная головная боль и жжение, которые нарастают – как реакция на разрыв ткани сосуда и заполнение их содержимым полостей мозговых желудочков;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, головокружение;
  • светочувствительность;
  • видение окружающей обстановки в красном свете;
  • сильное напряжение шейных мышц;
  • нарушения сознания – спутанность, кратковременная потеря сознания, при сильных нарушениях возможна кома;
  • ступор и парализация конечностей, лица или половины тела, возможен эпилептический приступ.

При сильном стрессе или перенапряжении началом может послужить эпилептический приступ, при этом другие признаки могут отсутствовать.

Внешние признаки

Окружающие могут судить о наступившем инсульте по ряду видимых признаков:

  • синюшная бледность, или наоборот – покраснение лица до багрового цвета;
  • обвисание одной стороны лица, опускание угла рта;
  • парез взгляда – он обращен в сторону кровоизлияния;
  • расширенный зрачок глаза со стороны кровоизлияния;
  • паралич конечностей (вывернутая наружу стопа, неспособность поднять руку);
  • судороги, эпилептический приступ;
  • потеря сознания;
  • искривленный или повернутый в сторону язык;
  • рвота, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?Потеря сознания

При начавшемся инсульте человеку не удается улыбнуться или произнести простейшую фразу. Зачастую сознание спутано, человек не понимает обращенную к нему речь.

Помощь при инсульте

Выживаемость и вероятность последующего восстановления напрямую зависят от быстроты оказания помощи. В течение ближайших 3 часов шансы пациента наиболее высоки. По их истечении в нервных тканях происходят необратимые изменения. Даже в случае выживания, здоровье и качество жизни пациента ощутимо ухудшатся.

Первая помощь

Первые мероприятия:

  • вызов скорой — обязательно;
  • уложить на твердую горизонтальную поверхность, слегка приподняв голову и повернув ее набок;
  • к голове приложить холод;
  • обеспечить поступление свежего воздуха;
  • обеспечить контроль температуры и АД.

Транспортировку осуществляют в неподвижном состоянии, в горизонтальном положении. Даже при временном характере симптомов обязательна госпитализация.Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Диагностика

При поступлении в больницу назначается инструментальное обследование:

  • КТ – высокая скорость обследования, что особенно важно при выявлении на ранней стадии;
  • МРТ – более информативен, чем предыдущий метод. Помогает в ранней диагностике, определяет существующее кровотечение, позволяет предсказать дальнейшее развитие патологии, способствует контролю эффективности терапии.

Лечение

Лечение на начальной стадии должно проводиться в условиях специализированного стационара, в реанимационном отделении. При обширных гематомах приходится прибегать к трепанации – как единственному способу устранить их. В отдельных случаях это – единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Самые первые меры направлены на восстановление питания и снабжения кислородом нервных клеток.

При прекращении питания они начинаю некротировать уже через несколько минут, что приводит к необратимым последствиям. В острый период применяют препараты, усиливающие снабжение кислородом – например, актовегин.

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

При лечении важно максимально быстро восстановить пациента. В дальнейшей терапии применяют нейропротекторы и макропрепараты. При сердечных заболеваниях и тромбозах назначают медикаменты, препятствующие тромбообразованию и при необходимости – антикоагулянты.

Профилактика

Заболевание крайне тяжелое и опасное. Гораздо проще избежать его, чем впоследствии лечить. Профилактикой служат мероприятия:

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?Контроль артериального давления

  • правильное питание;
  • остлеживание изменений веса (особенно – когда имеется излишний вес);
  • контроль АД, недопущение его повышения;
  • борьба с атеросклеротическими явлениями;
  • избавление от вредных привычек – курение, алкоголь;
  • по возможности – избегание стрессов и перенапряжения.

Для предотвращения рецидива назначают общеукрепляющие и витаминные препараты. Необходимо постоянное наблюдение у специалиста.

Последствия

После перенесенного кровоизлияния трудоспособность чаще всего теряется. Важно при этом сохранить хотя бы самостоятельность и способность к самообслуживанию.

В результате заболевания могут остаться нарушения речи, зрения, двигательной функции, паралич или парез части тела, потеря чувствительности конечностей. Помимо непосредственных последствий, возможны различные осложнения.

Вероятны и расстройства психики, нарушения внимания, памяти, мышления.

Осложнения

Осложнения способны проявиться как в острый период, так и в течение длительного периода после начала развития болезни. Наиболее опасные из них:

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

  • резкий прорыв крови напрямую в желудочки мозга;
  • резкое развитие окклюзивной гидроцефалии;
  • внезапное нарастание отека тканей мозга;
  • нарушение функций дыхания и кровообращения.

Существует ряд осложнений, вызванных длительным пребыванием в лежачем состоянии. Развиваются они значительно позже:

  • застойная пневмония – из-за застоя крови или жидкости в легких вследствие гиподинамии;
  • сепсис – заражение крови;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пролежни;
  • повышенное тромбообразование – особенно в пострадавших конечностях с риском закупорки легочной артерии;
  • декомпенсация сердечной деятельности.

При невозможности движения и ходьбы необходима адекватная гигиена для профилактики пролежней и сепсиса.

Прогноз

Прогноз зависит от ряда факторов:

  • наличие осложнений;
  • локализация гематомы – от нее зависит ряд осложнений;
  • своевременность оказания врачебной помощи;
  • усилия самого пациента и его близких в период реабилитации.

Чтобы избежать рецидива и максимально восстановиться, насколько это возможно с учетом повреждения мозговых функций, необходимо четко следовать всем указаниям врачей, своевременно принимать назначенные препараты. Важную роль в восстановлении играет ЛФК, массаж и другие физиотерапевтические мероприятия.

Видео

Инсульт

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/chem-opasen-i-kakie-posledstvija-neset-insult-s-krovoizlijaniem-v-mozg.html

Лечение геморрагического инсульта — каковы шансы?

Пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, требуют длительной терапии с последующим восстановлением мозгового кровообращения и нарушенных функций организма на фоне образования гематомы. Это заболевание развивается внезапно, происходит разрыв сосудов с кровоизлиянием в головной мозг.

У 75% пациентов происходит рост гематомы головного мозга в течение суток с начала острого приступа.

Комплексное лечение геморрагического инсульта проводится в условиях стационара, человек требует интенсивной терапии, контроля артериального давления, нейромониторинга, введения противосудорожных препаратов, гликемического и температурного контроля, профилактики образования тромбов и эмболии, в тяжелых случаях необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Влияние гипотензивных средств

Консервативное лечение геморрагического инсульта в стационаре включает назначение следующих препаратов:

  • гипотензивные средства – селективные и неселективные бета-блокаторы, препараты Бисопролол, Анаприлин, Эсмолол, Атенолол, Соталол, Карведилол;
  • антагонисты кальция – препараты первого и второго поколения Адалат, Фалипамил, Анипамил, Финоптин;
  • спазмолитические препараты – опосредованного и прямого воздействия Папаверин, Атропин, Бускопан, Но-шпа;
  • АПФ ингибиторы – карбоксильной, сульфгидрильной группы Каптоприл, Квинаприл, рамиприл;
  • препараты для снижения отека головного мозга – диуретики, кортикостероидные средства, плазмозаместители Реоглюман, Лазикс, Дексаметазон.
Читайте также:  Что делать при легком сотрясении мозга: как и чем лечить, что пить и принимать?

Хирургическое лечение

Показания к нейрохирургическому вмешательству:

  • острое кровоизлияние головного мозга с большим очагом поражения;
  • прогрессивное ухудшение состояния пациента;
  • образование гематомы мозжечка с выраженной неврологической симптоматикой.

Операция противопоказана в случае глубокой комы на фоне нарушения кровообращения и образования медиальной гематомы, независимо от размера.

Диагностика и неотложная терапия

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Симптомы и первая помощь при инсульте

Заподозрить острое нарушение кровообращения головного мозга с образованием гематомы можно по следующим признакам.

  1. Резкое покраснение лица, человек падает, но остается в сознании.
  2. Появляется слабость по гемитипу: руки и ноги немеют, с одной стороны не двигаются (частичная парализация конечностей).
  3. Больной не может показать язык, появляются проблемы с речью, иногда и с пониманием речи.
  4. Нарушение координации движения за счет нарушения двигательной функции ноги и руки с одной стороны.
  5. Выраженная головная боль, человек может кричать, просить лекарство, но прием обычных анальгетических средств не дает результата.

Тактики оказания доврачебной помощи при инсульте нет, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Экстренное лечение геморрагического инсульта в течение трех часов с момента приступа может спасти больного и вернуть к привычной жизни.

Бездействие более трех часов приводит к необратимым нарушениям функции головного мозга, наступает смерть.

Если смерть не наступает, и больной в тяжелом состоянии отправляется в реанимационное отделение, даже интенсивная терапия и реабилитация не смогут восстановить паралич руки и ноги, речь, рефлексы, сознание.

Более 40% больных не выживают после инсульта, что связано с несвоевременным выявлением больного и бездействия.

Только 20% выживших пациентов после реабилитации могут вернуться к привычной жизни, у остальных парализация сохраняется и они становятся частично или полностью зависимыми от сторонней помощи, продолжается пожизненная реабилитация в домашних условиях.

Острое нарушение мозгового кровообращения требует предупреждения гипоксии и ограничения формирования гематомы медикаментозными средствами. Больной немедленно отправляется в стационар для проведения интенсивной терапии. Первые сутки у пациента может наблюдаться нестабильность клинических проявлений неврологической симптоматики, потому ведется постоянное наблюдение за всеми изменениями.

Золотым стандартом диагностики больных с нарушением кровообращения головного мозга является КТ, позволяющая поставить диагноз и определить необходимое лечение геморрагического инсульта в стационаре и реабилитации в домашних условиях.

Основные цели лечения

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Тромболитическая терапия

Подбираются агрессивные методы лечения в специализированном реанимационном отделении, что повышает благоприятный прогноз, в отличие от терапии больного в отделении широкого профиля.

Методы консервативной терапии направлены на восстановление следующих функций:

  1. Нормализация кровообращения головного мозга, уменьшение гематомы.
  2. Улучшения свойств крови, путем диеты и введения лекарственных средств.
  3. Купирование боли, медикаментозное лечение геморрагического инсульта обязательно включает сильнодействующие анальгетики, так как пациент ощущает сильнейшую боль.
  4. Восстановление мыслительной функции, памяти, речи.
  5. Если сохраняется односторонняя парализация, пациенту нужен массаж, очень часто больной ощущает боль в ноге или руке, которая стихает во время растирания согревающими мазями.

Реабилитация

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Реабилитация после геморрагического инсульта

Лечение после инсульта продолжается всю жизнь в домашних условиях, больной требует специального ухода, диеты, массажа, наблюдения у специалиста. Восстановление включает применение народных средств, физиотерапии, медикаментов.

Постоянная боль может быть психосоматической и не связанной с заболеванием, в таких случаях больному приписываются антидепрессанты, снотворное. Лечение инсульта народными средствами возможно с целью общего укрепления иммунитета.

Для этого используют проверенные рецепты: лечение сосновыми шишками, компрессы, мази.

Особенно эффективным средством для восстановления в домашних условиях является фитонцидное растение – сосна. Отвары с сосновыми шишками содержат танины, которые способны остановить отмирание клеток головного мозга и предупредить дальнейшее нарушение тканей.

Как лечить инсульт сосновыми шишками?

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Сосновые шишки от инсульта

  1. Для приготовления настойки необходимо пять шишек.
  2. Они промываются водой и заливаются стаканом спирта.
  3. Раствор настаивается в течение двух недель в темном месте.
  4. Важно ежедневно встряхивать настойку.
  5. После приготовления процедить и давать больному по одной ложке каждое утро.

Снять боль на фоне нарушения двигательной функции конечностей поможет массаж и обычное растирание парализованной руки и ноги. Тяжелого больного нужно кормить часто небольшими порциями, пища должна быть потертой и питательной. Важно давать больному много воды, овощные соки, чай.

Лечение геморрагического инсульта возвращает к полноценной жизни только 20% пациентов, у остальных наблюдаются галлюцинации, речь может частично восстановится.

У некоторых пациентов можно наблюдать постоянные галлюцинации, они разговаривают с кем-то и видят несуществующие предметы, путают лица родных но, что интересно, при этом сохраняются знания в профессиональной области, они отвечают на сложные вопросы, но потом внезапно начинается бред.

Восстановить нарушение памяти и мышления практически невозможно, но постоянное лечение после инсульта ноотропами дает положительные результаты.

Лечение инсульта народными средствами также помогает улучшить пищеварение, кровообращение, снять боль и успокоить пациента. У многих больных можно наблюдать приступы агрессии, буйности, потому лечение геморрагического инсульта включает седативные средства, трициклические препараты.

Даже своевременное и эффективное лечение геморрагического инсульта не может избавить больного от всех последствий. Наименьшим риском является нарушение речи, мышечная слабость, ухудшение памяти с возможностью восстановления.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/lechenie-i-reabilitaciya.html

Прогнозы после геморрагического удара

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз может быть неутешительным.

После геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Именно геморрагический инсульт, в отличие от инсульта ишемического типа, способен развиться стремительно и даже молниеносно, буквально за несколько минут.

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Геморрагический инсульт самый опасный вид инсульта.

При этом симптоматика наступающего геморрагического инсульта, после кратковременных и часто не замечаемых пострадавшими предвестников беды, способна появиться внезапно. Первоначально, пациенты отмечают возникновение сильнейшей головной боли, чувство распирания в черепной коробке, некоторую спутанность сознания.

  • Через несколько минут после развития геморрагического инсульта может наступать парез (или потеря чувствительности) конечностей, сильнейшая слабость, после чего, пациент в большинстве случаев утратит сознание.
  • Как вы понимаете, из-за такой стремительности своего развития, именно геморрагический инсульт обычно требует максимально быстрого реагирования медиков.
  • В противном случае, пострадавший может потерять шанс на выживание, а даже если жизнь пациенту все-таки удастся спасти – последствия экстренного состояния, при не своевременно оказанной медицинской помощи могут быть самыми печальными – длительное восстановление, инвалидность, рецидивы.

Надо помнить, что промежуток времени, за который медики способны уловить шанс и спасти жизнь пострадавшего, (принимая необходимые меры и предотвращая наихудшие последствия опаснейшего геморрагического инсульта), может составлять от нескольких минут, до трех или максимум пяти часов.

Собственно, поэтому огромное значение приобретает в данном контексте своевременное обращение за неотложной помощью.

При этом нельзя не сказать, что в нашей стране есть только ряд специализированных центров, оказывающих адекватную помощь таким пациентам и значит, транспортировка больного у которого начался инсульт в ближайшую больницу может оказаться нецелесообразной.

При первых же подозрениях на инсульт, у наблюдающего проблему человека есть только одна единственно правильная модель поведения. А именно: распознать проблему, вызвать скорую помощь, оказать первую доврачебную помощь!

Чем еще опасен этот вид мозгового удара?

Печальная статистика свидетельствует, что в нашей стране число людей, которым оформляется инвалидность после перенесенного геморрагического инсульта, достигает внушительных 70%. Летальный исход после этого неотложного состояния встречается практически в 10% случаев. Нагляднее это можно увидеть на диаграмме ниже.

Многие пациенты задаются вопросами: сколько живут люди после того как перенесли геморрагический инсульт? У всех ли после мозгового удара есть шанс восстановится? Сколько времени может потребоваться на полное восстановление? И вообще, каков прогноз при геморрагическом инсульте?

К сожалению, даже у самых опытных и самых квалифицированных медиков на эти вопросы нет однозначных ответов. Ни один врач в мире не сможет точно ответить своему пациенту сколько продлится жизнь человека после перенесенного мозгового удара, есть ли шанс избежать рецидива болезни и сколько будет длиться процесс реабилитации.

В случае с таким недугом как геморрагический инсульт все последствия могут обнаруживаться в течение определенного времени. А точный прогноз, пожалуй, не сможет дать вообще никто.

Тем не менее, иногда (в каждом конкретном случае, строго индивидуально) врачи могут предполагать, каковы окажутся последствия инсульта для пострадавшего.

К примеру, если медикам не удалось выявить причину по которой наступил геморрагический инсульт, если своевременно не получилось подобрать правильное лечение, у такого пациента есть огромный шанс столкнуться с проявлениями повторного инсульта. Опять же, дать прогноз, разовьется в таком случае рецидив или нет, есть ли у пациента возможность его избежать, врачи не смогут.

В любом случае, именно геморрагический инсульт способен оказывать самые серьезные для пострадавшего последствия. Так при кровоизлиянии в ткани мозга у пострадавшего может развиться:

  • Паралич.
  • Глубокая потеря памяти, зрения, слуха.
  • Произойти нарушение речи.
  • Может утрачиваться способность логично мыслить.
  • Развиться кома и даже смерть.

К чему готовы при мозговом ударе медики?

Каков стандартный прогноз после острого кровоизлияния в мозг у практикующих врачей? Как мы уже сказали, сколько-нибудь достоверный прогноз, после того как произошел инсульт, медиками может даваться только строго индивидуально.

Однако если спросить у врачей – есть ли у пострадавшего возможность полностью восстановиться после инсульта и вернуться к прежней жизни – каждый доктор без затруднений ответит: «Да несомненно»!

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Кома, как результат перенесенного инсульта

Медики всегда готовы к тому, что проблемы, которые развиваются у пациента после мозгового удара в виде кровоизлияния, очень сходны с теми, которые бывают при недостаточности кровообращения мозговых тканей.

Читайте также:  Какие врачи лечат инсульт головного мозга, кто ставит диагноз, сколько дней держат в стационаре, что и как делают доктора в больнице и срок пребывания в реанимации

Единственное отличие этих состояний – это тяжесть симптоматики. К примеру, кома при геморрагическом мозговом ударе возникает значительно чаще, нежели при ишемической форме этого экстренного состояния.

Прогноз же относительно скорости и полноты восстановления конкретного пациента очень во многом может зависеть от своевременности обращения к медикам, от грамотно подобранного лечения, от желания самого пострадавшего быстрее выздороветь, от помощи и поддержки его близких.

Инсульт, в виде кровоизлияния в мозг, столь тяжелое и неприятное нарушение, что, к сожалению, дать благоприятный прогноз пациенту не всегда представляется возможным. Помимо некоторых ограничений подвижности либо паралича, помимо проблем с речью и восприятием пациенты могут сталкиваться с психологическими недугами и поведенческими нарушениями.

Часто инсульт приводит к тому, что человек меняется в характере становится крайне агрессивным, замкнутым, эмоционально нестабильным. Иногда это состояние приводит к развитию эпилепсии.

Тем не менее, буквально все эти проблемы, пусть не легко, не быстро, но все же поддаются коррекции. Самое главное – это терпение, настойчивость и желание жить, причем жить полноценно!

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице.

Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло.

Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Источник: http://ProInsultMozga.ru/vidy/posledstviya-i-shansy-pri-gemorragicheskom-insulte.html

Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

  1. Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
  2. Нарушение или полное отсутствие речи;
  3. Регулярные головные боли;
  4. Раздражительность, расстройства психики;
  5. Невозможность самостоятельного передвижения;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Перекошенность лица;
  8. Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
  9. Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
  10. Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
  11. Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка.

Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.

При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю.

Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа.

Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/posledstviya-krovoizliyaniya.html

Можно ли выжить после геморрагического инсульта — Все про гипертонию

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: последствия болезни, а также каковы шансы выжить после приступа и можно ли полностью восстановиться?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Инсульт (ишемический или геморрагический) у пациентов наблюдается при разрыве кровеносных сосудов в мозге. Причиной этому могут стать многие состояния – повышенное давление, атеросклероз, интоксикация, заболевания крови. Статистика неутешительна – свыше 50 % случаев заканчиваются остановкой сердца пациента. Еще один неблагоприятный исход развития болезни – апоплексическая кома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крайне тяжелый и опасный для жизни вид инсульта – геморрагический. Летальный исход отмечен в 90%. А те пациенты, что «выкарабкаются», навсегда останутся инвалидами. Именно при таком течении инсульта чаще наступает клиническая кома.

Кома после инсульта – бессознательное состояние пациента, при котором нарушаются функции ЦНС и физиологических систем. Какие-либо прогнозы при таком развитии инсульта делать сложно – многое зависит от степени комы и состояния организма человека.

Симптомы и течение постинсультной комы

Кома в переводе с древнегреческого означает «сон». С виду так и есть – человек мирно спит. Вот только разбудить пациента, впавшего в такое состояние, нереально. Не реагируя на жизнь вокруг, он остается жив – органы продолжают (иногда с помощью аппаратов) функционировать. Но жизнь ли это?

Человек в глубокой коме:

  • постоянно в бессознательном состоянии;
  • испражняется самопроизвольно;
  • теряет способность к поддержанию цикла сон/бодрствование;
  • не реагирует на раздражители из внешней среды (звуки, боль, прикосновения, свет).

Кома при инсульте у каждого пациента проходит по-разному – кто-то подключен к аппаратам, а кто-то даже сохраняет глотательные рефлексы, что позволяет обойтись без зондового питания. Некоторые пациенты реагируют на яркий свет, совершают спонтанные движения, гримасничают или смеются. Но эти факторы не доказывают, что человек пришел в сознание – он не говорит, не слышит и не понимает.

Кома может наступить быстро – в первые часы развития инсульта. Но бывает (особенно при ишемическом инсульте), что коматозное состояние по ряду симптомов возможно предугадать:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • необычная сонливость;
  • спутанное сознание;
  • приступы зевоты;
  • сильные боли в голове;
  • онемение конечностей;
  • паралич конечностей.
Читайте также:  Атеросклероз у пожилых: симптомы и лечение сосудов головного мозга, сердца и других органов в старческом возрасте

Если своевременно среагировать на тревожные признаки развития кровоизлияния в мозг и комы, у пациента появляется шанс выжить.

Степени постинсультной комы

Кома после инсульта длится обычно от 2 ч до 10 дн. Во врачебной практике были случаи, когда пациент после удара пребывал в коматозном состоянии несколько месяцев, и даже – лет. Точных прогнозов, сколько именно по времени оно продлится, не даст ни один специалист.

Чем дольше продолжается кома, тем сложнее потом проходит восстановление пациента. В большинстве случаев человек навсегда остается инвалидом – многие жизненно важные функции организма так потом и не возвращаются.

Кома характеризуется стадийностью процесса:

  1. 1-я степень (пре-кома). Пациент еще в сознании, сохраняются рефлекторные функции.Отмечается некоторая заторможенность в движениях, потеря мышечного тонуса, ослабление рефлексов кожи. Важно «разглядеть» начало развития патологии и начинать лечение, поскольку потом будет уже поздно.
  2. 2-я степень. Пациент впадает в глубокий сон. Он не реагирует на раздражители извне и боль, физиологические реакции отсутствуют. Дыхание может становиться прерывистым и шумным, часто появляются неосознанные сокращения мышц конечностей.
  3. 3-я степень. Эту степень комы чаще вызывает обширный инсульт. Сознание пациента отсутствует полностью, нет никаких физиологических реакций на раздражители и мышечных сокращений. Уровень артериального давления и температура тела падают.
  4. 4-я степень. Такое развитие инсульта несовместимо с жизнью пациента. В данном случае, отсутствует даже спонтанное дыхание – больной на аппаратах для поддержания жизни. Кровяное давление снижается, появляется гипотермия.

Пострадавшему сейчас нужен особый уход. И пусть он не чувствует и не слышит, ничего не говорит, питание ему все же требуется.

На всем протяжении коматозного состояния больной находится под ежедневным наблюдением медицинского .

Специалист, в зависимости от степени поражения головного мозга, назначает лечение, которое будет поддерживать жизнь пациента. В обязательном порядке проводятся мероприятия по предотвращению у него пролежней.

Каковы прогнозы на возвращение к жизни?

Прогноз на выживание человека, впавшего в кому, сделать сложно. Это зависит от многих факторов:

  • степень тяжести комы;
  • степень поражения мозга;
  • причины, повлекшие за собой инсульт;
  • место, где произошел инсульт;
  • оперативность лечебных мер.

В большинстве случаев прогнозы неутешительны – остается немного шансов на то, что больной выйдет из состояния апоплексической комы. 3-я и 4-я степени особенно опасны.

Расстройства мозговой активности у некоторых пациентов приводят к вегетативному состоянию. Лишь в редких случаях такое состояние имеет преходящий характер, но врачи рекомендуют до последнего бороться за выздоровление человека. Ждать и надеяться – вот что остается родственникам. А если человек и «проснется», то впереди долгие месяцы и годы борьбы за выживание.

Максимальная летальность после обширного инсульта происходит спустя 1-3 дня после наступления тяжелой комы. Причиной тому становится отек мозга, его разрушение или сдавливание важных нервных центров. Летальный исход в коматозном состоянии увеличивают следующие факторы:

  • «сон» наступил после повторного инсульта;
  • отсутствие физиологических реакций;
  • возраст пациента более 70 лет;
  • сывороточный креатинин в крови снижается до показателей 1,5 мг/дл;
  • томография показывает обширные нарушения мозговой активности;
  • дисфункция ствола головного мозга.

Родственники пострадавшего чаще готовятся к худшему. Но в жизни остается место чудесам – пациент выходит из комы. Во врачебной практике были случаи, когда даже после нескольких лет «сна» больной открывал глаза.

Выход из комы

Это только в фильмах показывают, что кома при инсульте заканчивается мгновенным пробуждением пациента, когда он через пару дней уже живет полноценной жизнью. На самом деле – коматозное состояние прерывается медленно. Проходят недели, прежде чем больной покажет признаки жизни.

Выход из комы проходит в несколько этапов:

  1. Появляется глотательный рефлекс, мышцы и кожа начинают реагировать на внешние воздействия, пациент может пошевелить пальцами. При проявлении таких признаков врач ставит положительный прогноз.
  2. Человек приходит в сознание, чуть позже возвращается речь. В этот период у больного могут наблюдаться бред и галлюцинации.

Когда человек придет в сознание, томография четко покажет, какие именно зоны мозга поразил инсульт. Это облегчает выбор методики для дальнейшей реабилитации больного.

Жить прежней жизнью, активной и полноценной, у пострадавшего не получится даже спустя годы после комы. Реабилитационный период проходит очень долго и мучительно, как для пациента, так и для его родственников. Восстанавливать придется и двигательную, и мыслительную деятельность. Многие пациенты «с нуля» учатся есть, ходить в туалет и говорить, это сложнейший период.

Выздоровление больного зависит во многом только от него. Ежедневно ему придется напрягать всю силу воли, чтобы научиться жить заново, привыкнув к своему состоянию.

Чем опасен правосторонний геморрагический инсульт

Инсульт геморрагический с правой стороны имеет тяжелые последствия в виду особенностей повреждений мозговых артерий и сильных кровотечений. Тяжесть последствий зависит от обширности кровоизлияний и гематом в мозгу.

После прорыва артерии или сосуда в мозгу образуются полости, наполненные кровью. Непрерывный приток крови, вызывает увеличение разрушений тканей. Из-за органических повреждений возникают нарушения нервных функций.

Страдают как высшие нервные функции, так и базовые в зависимости от области разрушения.

Важен не только объем кровоизлияний, но и количество прорванных сосудов.

Несмотря на то, что ни один врач не сможет дать прогноз выздоровления после геморрагического инсульта, одно сильное кровотечение с обширным поражением при быстром оперативном вмешательстве может быть предпочтительнее нескольких кровотечений. Имеются зафиксированные случаи полного выздоровления с сохранением двигательных функций и интеллекта.

Чтобы понять, геморрагический инсульт что это такое, разберемся в механике процесса. Если ишемический инсульт в какой-то степени поддается прогнозированию и является прямым следствием закупорки и сужения сосудов, геморрагический инсульт проявляется внезапно и резко.

Прогнозы выздоровления непосредственно связаны с возможностью быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи. При этом к услугам медиков должны быть не только тонометры и градусники, но и полностью оборудованная операционная с полным комплектом медицинского снаряжения. Тяжесть повреждений мозга увеличивается пропорционально времени промедления.

Причины и признаки инсульта

  • Факторами риска получения инсульта являются травмы головы, стрессы, курение, алкоголизм.
  • Инсульт может проявить себя после тепловых ударов, интоксикаций различных видов.
  • Геморрагический инсульт –это прорыв стенок артерии или нарушение деятельности сосудов с их переполнением и разрывом предсказать невозможно.

Как выглядит инсульт со стороны

При геморрагическом инсульте человек чувствует сильную головную боль, которая не проходит и становится нестерпимой. Возможны жалобы на боль в глазах, яркий свет. Приступ может начаться с эпилептического припадка с криком, запрокидыванием головы, характерными судорогами и нарушением рефлексов. Глаза могут быть расфокусированы.

Моторные симптомы сигнализируют о проблемах с мозговыми оболочками. Сходные проблемы характерны и при острых формах менингита.

Это невозможность наклонить голову вперед и достать подбородком до груди – возникают сильные боль в затылочной области. Невозможно удерживать руки на весу – одна из рук ослабеет и упадет.

Невозможно согнуть ноги в тазобедренном суставе, разогнув в коленном. Возможна неконтролируемая двигательная активность.

Прогнозы после геморрагического инсульта

Каждый участок мозга отвечает за определенную область действий и имеет собственные резервы и возможности восстановления. Медицина знает случаи восстановления после обширных инсультов с полным восстановлением личности и двигательных функций. Известны также летальные случаи при незначительном кровоизлиянии.

  • Летальные последствия геморрагического инсульта, то есть смерть неизбежна при грубых и обширных повреждениях головного мозга.
  • Самым непредсказуемым последствием геморрагического инсульта является кома. Кома наступает после периода спутанного сознания и в большинстве случаев приводит к летальным последствиям, попутно осложняя моральный выбор родственникам. Вероятность спасти человека из комы после геморрагического инсульта минимальна, но она существует. В большинстве стран поддержка жизнедеятельности больного, находящегося в вегетативной коме, обходится невероятно дорого. В России реанимационные процедуры пока что полностью бесплатны. Известны случаи, когда кома продолжалась несколько лет. Выход из комы после инсульта может сопровождаться утратой основных жизненных функций и чувств, утратой речи, зрения, полной или частичной утратой личности, слабоумием. В редких случаях, при своевременной оперативной медицинской помощи удается сохранить личность и восстановить навыки.
  • Вегетативное состояние. При серьезных повреждениях и нарушении мозговых функций возможно сохранение жизни в вегетативном состоянии. Особенно опасна утрата рефлексов – глотание, дыхание.
  • Моторные повреждения. Многим пациентам приходится заново восстанавливать базисные двигательные функции и заново учиться ходить. Часто нарушается и способность ориентироваться в пространстве. Возможны приступы эпилепсии, невозможность контролировать естественные оправления.
  • Независимо от того, правая или левая сторона пострадала при геморрагическом инсульте, последствия для речи, зрения, коммуникативных способностей, воспоминаний и личностных особенностей, полностью непредсказуемы.
  • К психологическим последствиям относятся провалы в памяти, изменение личности, развитие паранойи, шизофрении. Часто наблюдаются навязчивые состояния, страхи.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – одна из наиболее тяжелых форм инсульта и терапевтические меры, выравнивание давления таблетками не имеют эффективности. После постановки диагноза пациент немедленно перемещается в реанимацию, где принимается решение о целесообразности операции, исходя из данных возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

При успешной операции удается сохранить личность человека, воспоминания и свести к минимуму органические поражения мозга. При этом заранее предсказать успешность операции невозможно.

Геморрагический инсульт головного мозга поражает обширные участки мозга. Необходимо вскрыть черепную коробку и удалить избыток крови, продукты разложения, выровнять давление. Это единственный способ уберечь мозг от разрушения и минимизировать вред.

В ряде случаев выполняется не трепанация черепа с возможностью операции непосредственно на головном мозге, а прокол черепной коробки для выравнивания давления или устройство дренажных отверстий для выравнивания давления и устранения излишком крови. Открытая операция дает лучшие результаты при всей своей сложности и опасности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К противопоказаниям к операции относится диабет, заболевания сердца, пожилой возраст. Общая изношенность сосудов в перечисленных случаях делает операцию бессмысленной и даже вредной для здоровья пациента.

Источник: https://mygipertoniya.ru/gipertoniya/mozhno-li-vyzhit-posle-gemorragicheskogo-insulta/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector