Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная диф, топическая и др.

Инсульт – острое, внезапно возникшее нарушение мозгового кровообращения. Возникновение заболевания связано с предшествующими болезнями сердца, сосудистой системы и крови.

Повреждения сосудистых стенок или сужение артерий могут быть вызваны артериальной гипертензией, отложениями холестерина, воздействием никотина, высоким содержанием сахара в крови, повышенной вязкостью крови.

Все это повышает риск тромбообразования и, соответственно, закупорки сосудов.

Наиболее частой причиной недуга является разрыв артерии после резкого повышения  артериального давления.

Значительно повышается риск развития заболевания у людей:

  • Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.мужского пола;
  • старшего возраста, от 50 лет;
  • с артериальной гипертензией;
  • страдающих ожирением;
  • с сахарным диабетом;
  • с повышенным холестерином;
  • курящих;
  • чьи родственники перенесли инсульт;
  • принимающих оральные контрацептивы.

Симптомы:

  1. Ухудшение восприятия, снижение реакций на болевые ощущения, повышенную или пониженную температуру.
  2. Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.Раскоординированность движений. Движение конечностями затрудняется или становится полностью невозможным. Положение стоя контролировать трудно и больной качается из стороны в сторону или вовсе теряет равновесие, падает.
  3. Нарушение работы речевого аппарата, речь теряет четкость и внятность. Теряется возможность говорить и воспринимать собеседников.
  4. Состояние сонливости и угнетенного сознания. Нередко больной теряет сознание.

Бытовые признаки

Для ранней диагностики заболевания необходимо выполнение некоторых действий, которые могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Необходимо попросить больного:

  1. Чтобы он с закрытыми глазами вытянул руки впереди себя ладошками вверх. Верный признак инсульта – одна рука бесконтрольно «уходит» вниз или вбок.
  2. Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.Чтобы он поднял над головой руки. Если они поднимаются неравномерно, это свидетельствует об инсульте.
  3. Чтобы он высунул язык. Язык при инсульте будет изогнут или станет заваливаться в одну из сторон.
  4. Чтобы он попытался сказать нетрудное предложение. В случае дефекта речи, ухудшения дикции и артикуляторных нарушениях диагностируется инсульт.
  5. Чтобы он попытался изобразить улыбку. При инсульте улыбка получится искаженной, с направлением уголков рта в разные стороны.

Если диагноз подтвержден, необходимо без промедления вызывать скорую медицинскую помощь, при этом сообщив врачам о своих наблюдениях за больным.

До приезда скорой медицинской помощи, необходимо оказать первую посильную помощь больному для смягчения его страданий и последствий заболевания:

  1. Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.Уложить больного на ровную поверхность с поднятием головы.
  2. Освободить его от стесняющей одежды и обеспечить доступ кислорода.
  3. Измерить показатели артериального давления.
  4. В случае сильной тошноты необходимо уложить больного на бок, чтобы обеспечить беспрепятственный выход рвотных масс.

При обнаружении симптомов инсульта необходима моментальная реакция, так как каждая минута промедления может стоить жизни.

Как только человек попадает в руки медицинских специалистов, необходима диагностика его состояния для определения степени повреждения головного мозга и выявлении его локализации.

к оглавлению ↑

Используемые методы

Диагностика инсульта происходит комплексно, с изучением всех основных параметров жизнедеятельности пациента. Изучается состояние сердца, дыхательной системы, артериальное давление, показатели крови и, конечно же, используются методы визуализации головного мозга.

к оглавлению ↑

Компьютерная томография (КТ)

Это своего рода рентген, дающий возможность получить информацию о любом органе в виде послойного его изображения. Пожалуй, один из наиболее информативных методов.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Возможно дополнение компьютерной томографии ангиографией. Для этого больному необходимо ввести в вену специальный контрастный раствор, после чего провести компьютерную томографию.

При этом открывается возможность наблюдения в трехмерном изображении всех сосудов шеи и головы пациента. Таким же способом можно выявить артериовенозные мальформации и аневризмы (в том числе и микроаневризмы).

к оглавлению ↑

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основное отличие данного метода от предыдущего заключается в том, что для получения послойного изображения используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные поля.

 При этом информация более детальная и четкая.

Несмотря на это преимущество, метод все же не так распространен, как компьютерная томография, потому что для его выполнения требуется более продолжительное время (от 1 часа), нежели для КТ (несколько минут).

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Магнитно-резонансную томографию также можно дополнить ангиографией.

Кроме этого возможно проведение такой разновидности магнитно-резонансной томографии, как диффузно-взвешенная томография (ДВТ), позволяющая получить наиболее точную информацию о локализации участка мозга с нарушенным кровообращением всего через пару минут, тогда как при МРТ это возможно только через 6 часов после развития заболевания, а при КТ только через сутки.

к оглавлению ↑

Ангиография

Своего рода рентген кровеносных сосудов, позволяющий диагностировать их состояние. Для проведения диагностических мероприятий методом ангиографии необходимо в артерию, находящуюся в бедренной складке, ввести специальный катетер.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Поскольку данный метод диагностики инвазивен, проводят ангиографию только по абсолютным показаниям, например, при кровотечениях неустановленной причины. Также применяется при предоперационной подготовке с целью изучения морфологии сосудов головы и шеи.

к оглавлению ↑

Ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография сонных артерий – это процедура, позволяющая выявить места, где сужаются вышеназванные артерии. Для ее выполнения ничего вводить подкожно и внутривенно не требуется, метод неинвазивен.

к оглавлению ↑

Исследование работы сердца

Одной из причин возникновения инсульта может быть заболевание сердца, поэтому его исследование обязательно входит в диагностический комплекс при инсультах.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

ЭКГ, в свою очередь, позволит зафиксировать возможные нарушения сердечного ритма.

к оглавлению ↑

Анализ крови

Этот вид диагностики помогает выявить в крови признаки воспаления, уточнить скорость оседания эритроцитов и ряд других показателей. Биохимическое исследование крови позволяет выявлять данные, говорящие об отклонениях в работе почек и печени. Топическая диагностика повреждения головного мозга, сохранность и состояние сознания изучаются при осмотре неврологом.

к оглавлению ↑

Дифференциальная диагностика

Инсульт по своей природе происхождения разделяют на геморрагический и ишемический. Геморрагический происходит в результате разрыва внутричерепного сосуда или артерии и с последующим кровоизлиянием.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Поскольку природа происхождения данных видов заболевания разная, то и тактика оказания помощи и диагностирования заболеваний тоже различна.

Комплексное изучение симптомов, результатов лабораторных исследований и инструментальных методов позволит уточнить вид заболевания.

Основной метод дифференциальной диагностики – это проведение компьютерной томографии. Именно с помощью нее, при обнаружении в головном мозге зон повышенной плотности, можно сразу диагностировать геморрагический инсульт головного мозга. А при обнаружении зон пониженной плотности (после 12-24 часов) диагностируется ишемический инсульт головного мозга.

Общее и различное у геморрагического и ишемического инсультов:

  1. Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.Возрастной аспект. Геморрагическому виду заболевания подвержены люди молодого и среднего возраста, ишемический же встречается, в основном, у людей пожилого возраста.
  2. Анамнез. При ишемическом инсульте имеют место преходящие нарушения, геморрагический же инсульт может возникнуть после мозговых кризов ввиду повышенного артериального давления.
  3. До момента возникновения ишемического инсульта головного мозга артериальное давление пациента имеет нормальные или даже пониженные показатели. При геморрагическом инсульте, как правило, сочетается артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение.
  4. При ишемическом инсульте симптомы нарушенного кровообращения мозга могут возникать как внезапно, так и постепенно, после начала заболевания. При геморрагическом инсульте симптоматика чаще возникает внезапно и очень быстро.
  5. Первые сутки после ишемического инсульта характеризуются ярко выраженными очаговыми симптомами. При геморрагическом же инсульте в первые сутки выражены и очаговые, и общемозговые симптомы.
  6. Головная боль при ишемическом инсульте встречается в 10-30 % случаев, при геморрагическом инсульте – в 30-95% случаев.
  7. Сознание при ишемическом виде заболевания нарушается постепенно и через некоторое время после начала недуга начинает восстанавливаться. При геморрагическом же угнетение сознания прогрессирует быстро.
  8. Стволовая локализация ишемического инсульта позволяет находиться пациенту в состоянии сознания, при геморрагическом инсульте стволовая локализация приводит к быстрой смерти.

Клиническая картина инсульта головного мозга может ассоциироваться с закрытой черепно-мозговой травмой, особенно, если у пациента нарушено сознание. Обнаружив у пациента признаки и симптомы травмы, необходимо проведение рентгенографии черепной коробки, эхоэнцефалографии, исследования спинномозговой жидкости.

Также симптомы, подобные симптомам инсульта головного мозга, возникают при инфаркте миокарда, который характеризуется внезапной потерей сознания, вторичным кислородным голоданием тканей мозга, снижением мозгового кровотока.

Острая форма инфаркта миокарда характеризуется снижением артериального давления. Симптоматика поражений полушарий мозга и стволовой его части не проявляется.

Исключение составляют случаи сочетания инфаркта миокарда с инфарктом мозга.

Источник: https://oinsulte.ru/lechenie/diagnostika-insulta-golovnogo-mozga.html

Диагностика ишемического и геморрагического инсульта головного мозга

Инсульт — процесс, который характеризуется нарушением нормального кровоснабжения структур головного мозга. Его диагностика основывается на субъективных и объективных данных, которые врач получает в процессе работы с пациентом.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Виды и симптомы

Инсульт подразделяется на:

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

  • инфаркт мозговой ткани (ишемический инсульт);
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • преходящие нарушения кровообращения в головном мозгу;
  • малый инсульт (неврологическая симптоматика исчезает в течение трех недель от момента начала заболевания);
  • кровоизлияние в головной мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние локализуется в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

Также инсульт можно подразделить на ишемический и геморрагический (сюда относится внутримозговое кровоизлияние).

Симптоматика

Инсульт характеризуется появлением общемозговой и очаговой симптоматики неврологического профиля. Она может сохраняться продолжительное время, а при неблагоприятном исходе приводит к смертельному исходу за короткий промежуток времени.

Общемозговые симптомы Очаговые симптомы
  • нарушение сознания;
  • сонливое или,наоборот, возбужденное состояние;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • появление чувства жара, повышенной потливости и сухости во рту;
  • потеря ориентации в пространстве и времени.
  • появление слабости в верхних или нижних конечностях вплоть до развития паралича;
  • нарушения со стороны речи и зрения;
  • потеря равновесия;
  • головокружение;
  • неукротимая рвота.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика заключается в немедленном распознавании симптомов. Для этого используется следующий прием. Человека нужно попросить:

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

  • Улыбнуться. При инсульте улыбка может быть «кривой» уголок губ с левой или правой стороны будет направлен вниз.
  • Заговорить. Пострадавшему нужно сказать простое предложение. Например: «Я вижу за окном солнце». В большинстве случаев речь нарушена.
  • Поднять обе руки. Если человек поднимает руки не одинаково, это может служить ярким признаком инсульта.

Если человек затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Проведение дифференциальной диагностики инсульта — важный этап на догоспитальном периоде. Острое нарушение мозгового кровообращения необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • гипогликемия;
  • судорожный синдром, к которому относят эпилепсию;Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.
  • нейроинфекция;
  • черепно-мозговая травма;
  • мигрень;
  • опухолевые процессы;
  • психические расстройства;
  • коматозные состояния;
  • рассеянный склероз;
  • эндогенные и экзогенные интоксикации.

Особенности клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта

Ишемический и геморрагический инсульт имеют разные причины возникновения, что обуславливает наличие клинических особенностей, свойственных каждой форме инсульта.

Ишемический Геморрагический
  • возникает у пациентов, чей возраст более 60 лет, а анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • начало заболевание внезапное и может возникнуть даже в покое (чаще в ночное время);
  • появляется неврологическая симптоматика.
  • возникает у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, чей анамнез отличается наличием гипертонической болезни;
  • заболевание также развивается внезапно на фоне эмоционального или физического напряжения.
Читайте также:  Последствия ишемического инсульта левой или правой стороны головного мозга: что такое его осложнения, в том числе у пожилых, каково лечение и жизнь после приступов?

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Разница в анализах

Помимо инструментальных методов пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, результаты которых дополняют имеющуюся картину. Проводят клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, а в некоторых случаях и общий анализ мочи.

Можно столкнуться со следующими изменениями в анализах.

Ишемический Геморрагический
  • изменение липидного профиля (на фоне атеросклероза);
  • анемический синдром в общем анализе крови — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (гемодинамический инсульт);
  • геморрагический инсульты ассоциированы с гипертонической болезнью — появляется протеинурия (белок в моче) в общем анализе мочи, что связано с продолжительной артериальной гипертензией;
  • изменения в коагулограмме в связи с нарушениями свертывающей системы крови или на фоне приема антикоагулянтов;
  • изменения в общем анализе крови на фоне заболеваний крови (серповидно-клеточная анемия);
  • повышение числа лейкоцитов и СОЭ (при интоксикациях).

Дифференциальная инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика между геморрагическим и ишемическим инсультом проводится на основании лабораторно-инструментальных данных.

Золотой стандарт в диагностике заболеваний головного мозга — КТ и МРТ.

КТ необходимо проводить в первые часы от момента развития заболевания. Исследование позволяет исключить кровоизлияние в мозговую ткань и другие патогномоничные клинической картине заболевания.

Аппаратные методы диагностики

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы, использование которых имеет большую диагностическую ценность. Они позволяют не только диагностировать различные типы инсульта, но и выявить метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Эти состояния способствуют развитию болезни.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.Метод компьютерной томографии позволяет провести дифференциацию недавно произошедшего кровоизлияния от других типов инсульта.

Сначала выполняют КТ, поскольку это исследование происходит быстрее и позволяет сразу же исключить кровоизлияние в мозг. Неконтрастная КТ используется для исключения внутричерепного кровоизлияния и онкопатологии.

Магнитно-резонансная томография используется для выявление ишемических участков, а также для оценки их распространенности.

Широко используется диффузионно-взвешенная МРТ. Этот метод помогает выявлять очаговые ишемические процессы уже в первые минуты от начала их развития. При данном исследовании также визуализируются очаги, которые локализуются в стволе головного мозга и мозжечке и при этом плохо определяются при КТ.

Метод неконтрастной КТ слаб в диагностике ишемического инсульта в первые часы. Даже при обширном заболевании данный процесс выявляется лишь у ⅔ больных, поэтому необходимо проведение перфузионной КТ или МРТ.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма проводится для регистрации работы сердечной мышцы. Ишемический инсульт зачастую бывает ассоциирован с нарушениями ритма сердца. Ему свойственно появление пароксизмальной мерцательной аритмии, которая отразится и на ЭКГ (кардиоэмболический инсульт).

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Кардиоэмболический инсульт развивается при попадании в мозговой сосуд эмбола. Наиболее частые причины связаны с клапанными пороками сердца, эндокардитом ревматической и бактрериальной природы, то есть с патологиями, которые сопровождаются образованием пристеночных тромбов.

Дополнительные исследования

Люмбальная пункция. Данное исследование используется при ригидности мышц затылка, которая не сопровождается отеком диска зрительного нерва. Метод позволяет установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг. Также это исследование обязательно к проведению, если у лечащего врача есть подозрение на развитие эмболии.

Также к дополнительным методам относят следующие.

  • Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.Попросите человека высунуть наружу язык. Если он неправильной формы, кривой и западает в одну из сторон, то это также свидетельствует о развитии инсульта;
  • Попросите человека вытянуть руки вперед, ладонная часть вверх, глаза закрыты. Если одна из сторон тела начинает «западать» в другую сторону — вниз или вбок, это считается признаком инсульта.

Если недоступны магнитно-резонансная и компьютерная томография, больному выполняется эхоэнцефалография и люмбальная пункция.

Лабораторное исследование

Нужен ли рентген головы (черепа) при инсульте

Рентгенография черепа проводится при подозрении у пациента черепно-мозговой травмы и в зависимости от анамнеза, с которым он поступил в стационар. Метод компьютерной томографии также представляет из себя исследование, основанное на использовании рентгеновского излучения.

Шкала оценки тяжест

Оценка тяжести пациента производится по шкале NIHSS по следующим критериям:

  • уровень бодрствования (либо общий уровень ответов и реакций), который включает в себя ответы на вопросы и выполнение пациентом команд;
  • движение глазных яблок;Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.
  • поля зрения;
  • нарушенное функционирование лицевого нерва;
  • сила мышц левой и правой руки;
  • силы мышцы левой и правой ноги;
  • явление атаксии в конечностях;
  • чувствительность и ее нарушение;
  • речь;
  • дизартрия;
  • гемиигнорирование (человек не воспринимает половину своего тела).

Врач производит оценку каждой из перечисленных функций. Далее согласно полученным данным производится оценка тяжести состояния пациента после перенесенного инсульта. Данная шкала необходима для принятия мер по изменению состояния пациента.

Заключение

Среди различных типов инсульта наиболее распространены ишемические изменения в головном мозге. Проблема инсульта на сегодняшний день имеет острое социально-медицинское значение. Именно поэтому своевременная диагностика, полноценное лечение и профилактика являются ключевыми моментами в борьбе с этим заболеванием.

Источник: https://prodavlenie.online/insult/diagnostika-insulta-golovnogo-mozga.html

Диагностика инсульта: основные методы выявления заболевания

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

  • Дополнительное образование:
  • «Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Своевременная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения важна не только с медицинской точки зрения, но и с социальной. Сегодня статистика стойкой утраты трудоспособности в результате инсульта сместилась в сторону людей активного возраста от 35 до 65 лет.

Предотвратить и обезвредить

Инсульты часто имеют предвестники – симптомы, на которые человек не всегда обращает внимание. А ведь именно они должны стать поводом, чтобы регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обследования у невролога и кардиолога. К группе повышенного риска относятся диабетики, гипертоники и те, у кого отмечаются признаки атеросклероза и сердечной патологии.

Большая часть инсультов носит ишемический характер. Их патогенез напрямую связан с кардиальными проблемами, а именно с аритмиями. Геморрагический инсульт чаще бывает следствием артериальной гипертензии и патологических изменений стенок сосудов.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Чтобы предотвратить мозговую катастрофу врачу нужно видеть состояние пациента в динамике, поэтому так важно хотя бы раз в год делать обследования сосудов головного мозга и сердца:

  • холтеровское мониторирование (суточная ЭКГ) у больных с мерцательной аритмией более информативно, чем обычная электрокардиограмма;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головного мозга позволит держать под контролем их состояние и своевременно принимать меры.

О том, где и как проверить сосуды головы подробно расскажет лечащий врач.

Ранняя диагностика

Своевременная диагностика инсульта имеет большое значение для минимизации его последствий. Важно чтобы сам больной и его близкие могли распознать первые признаки. На начальной стадии начинается сильная головная боль и головокружение, затем присоединяется тошнота и рвота. Далее они могут сопровождаться:

  • онемением конечностей с одной стороны;
  • покраснением кожи и склер;
  • жаром и сильной потливостью;
  • урежением пульса;
  • нарушением движений, речи и чувствительности.

В этом случае необходима срочная помощь врача. Он ставит предварительный диагноз, проведя дополнительно тест на инсульт – FAST (лицо-рука-речь-время). Он просит пациента:

  1. Улыбнуться. Если у человека инсульт, улыбка получается кривая, так как нарушается двигательная активность лицевых мышц.
  2. Вытянуть перед собой руки. Признак инсульта – пораженная рука полностью не поднимается или начинает опускаться.
  3. Сказать что-нибудь. Во время инсульта у больной может терять способность разговаривать.

Показатель «время» означает, что чем раньше будет оказана помощь, тем меньше последствий повлечет за собой инсульт.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Для диагностики инсульта на догоспитальном этапе показательным также является симптом Бабинского. Рукояткой медицинского молоточка врач проводит по внешней стороне стопы пациента, плавно закругляя линию под пальцы.

Нормальная реакция – это их рефлекторное сгибание. Если же во время теста большой палец выпрямляется, а остальные раздвигаются в сторону, значит, у больного поражена кора головного мозга.

И причиной этого может быть инсульт.

Однако в дифференциальной диагностике инсульта тест на синдром Бабински не используется, так как он может с одинаковой достоверностью говорить о рассеянном склерозе, опухоли мозга и других серьезных патологиях центральной нервной системы.

Кроме того оцениваются:

  • глазодвигательные и зрительные нарушения;
  • положение языка (при инсульте он сдвинут в сторону);
  • симметричность лицевых складок (лобных, носогубных и уголков рта).
  • способность к глотанию и звучность голоса;
  • двигательные нарушения (верхняя и нижняя проба Барре);
  • чувствительность на разных сторонах тела.

Проводится простой тест на координацию – пациента просят указательным пальцем дотронуться до кончика носа. О нарушении координации также свидетельствует походка на широко расставленных ногах.

Дифференциальная диагностика инсультов

Дифференциальная диагностика двух видов инсульта чрезвычайно важна для назначения лечения. Они отличаются не только клиническими проявлениями. Разные данные показывают и инструментальные исследования. Для диагностики любого инсульта используют:

  • компьютерную томографию, она необходима для определения типа инсульта и объема кровоизлияния;
  • МРТ дает более точную картину, но из-за продолжительности процедуры ее используют реже;
  • диффузно-взвешенную томографию, показывающую участок мозга с нарушенным кровообращением, диагностика занимает всего несколько минут;
  • церебральную ангиографию — инвазивный способ, дающий полную картину состояния сосудов, наличие и локализацию тромбов и аневризм.

В дополнение обязательно проводят исследование сердца с целью выявления патологий, способствующих образованию эмболоопасных тромбов. Исследование включает:

  • УЗИ сердца;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • ЭКГ;
  • ЭХО КГ.

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Особенности клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта

Разница в симптоматике:

ПризнакиИшемическая формаГеморрагическая форма
Скорость развития болезни Постепенное начало с утренним или ночным проявлением Резкое начало в момент физической активности или психического напряжения
Внешний вид Обычный сильное покраснение лица;
непроизвольное подергивание век или их смыкание;
усиленное выделение пота
Головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой Иногда Часто, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии (САК)
Поражение одной стороны тела, онемение, очаговое изменение мышечного тонуса Явно выражены Выражены при кровоизлиянии в мозг, отсутствуют при САК
Состояние сознания Постепенное нарастание нарушения сознания Может быстро наступить кома
Потеря сознания Возможна кратковременная Часто бывает продолжительной
Повышенное давление Да Иногда
Частичный паралич или ослабление мышц Чаще всего с самого начала развития инсульта Редко
Судороги и повышенная двигательная активность Редко Да
Проблемы с речью Да Иногда
Сетчатка глаза Чистая Наблюдается кровоизлияние

Одним из видов оценки неврологического статуса пациента являются тест на менингеальный синдром. Для геморрагического инсульта (особенно САК) он иногда является единственными диагностирующими клиническим признаком:

  • сильное напряжение затылочных мышц (пациент не может прижать подбородок к груди);
  • в положении лежа больной не может разогнуть в колене ногу, согнутую в бедре под прямым углом;
  • при попытке в положении лежа поднять голову у него непроизвольно сгибаются ноги в бедрах и коленях;
  • пассивное сгибание одной ноги в бедренном суставе вызывает непроизвольное сгибание другой ноги.

Разница в анализах

Также для дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта используется пункция спинномозговой жидкости (ликвора). При ишемии ликвор бесцветный, при кровоизлиянии в нем есть примесь крови.

Обязательно делается коагулограмма – анализ крови на свертываемость. При ишемическом инсульте в остром состоянии повышается способность крови к растворению тромбов. Во время геморрагического характерны следующие изменения:

  • повышается свертываемость крови;
  • повышается устойчивость к гепарину;
  • усиливается образование фибриногена;
  • повышается способность тромбоцитов к склеиванию и прикреплению к стенкам сосудов;
  • мембраны эритроцитов теряют эластичность.
Читайте также:  Уход после инсульта за больным пациентом: лежачим и нет, в домашних условиях и стационаре, сестринская забота и как ухаживать за парализованным, пожилым человеком?

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Таким способом организм отвечает на «несанкционированное» кровотечение. В общем анализе крови также наблюдаются изменения, позволяющие распознавать ишемический и геморрагический инсульт.

В первом случае изменения касаются лейкоцитарной формулы, повышен гемоглобин и количество эритроцитов. Во втором — лишь незначительный лейкоцитоз и снижение количества лимфоцитов.

Дифференциальная инструментальная диагностика

Диагностика инсульта с помощью инструментальных методов позволяет точно поставить диагноз – инсульт ишемический или геморрагический.

Способы исследования одинаковы, но фиксируют разные результаты:

Метод исследованияРезультаты при ишемическом инсультеРезультаты при геморрагическом инсульте
Электрокардиография Ишемия миокарда, наличие аритмии Увеличение отделов сердца
Осмотр глазного дна Атеросклеротические изменения сосудов Кровоизлияния
ЭХО-энцефалография Срединное эхо без смещения срединное эхо смещено в сторону здорового полушария;
признаки повышения внутричерепного давления и отека мозга
Компьютерная томография (в первые часы развития инсульта) Эффективна примерно в 60% случаев 100% диагностика
МРТ дает изображение зоны некроза;
позволяет установить нарушение ликвородинамики
дает картину места кровоизлияния и гематомы;
выявляет отек мозга;
показывает попадание крови в ликвор

Для диагностики ишемического инсульта информативной также является УЗДГ сосудов головного мозга. Допплерография показывает наличие бляшек и гемодинамическую значимость сужения сосудов. Также можно определить скорость и направление кровотока.

В целом диагностировать инсульт любой формы помогает:

  • электроэнцефалография;
  • ангиография с контрастом под контролем рентгена (в основном проводится перед нейрохирургическим вмешательством).

Дифференциальная диагностика инсульта и других неврологических патологий

Симптоматика инсульта часто бывает схожей с другими заболеваниями. Как диагностировать инсульт с полной достоверностью? Ведь ошибка может стоить пациенту жизни.

Инфаркт миокарда

Его первые симптомы могут быть сходны с признаками инсульта, но при этом неврологический статус больного остается нормальным.

Черепно-мозговая травма

Она всегда подразумевает травматическое повреждение.

Эпилепсия

Начало инсульта может протекать с потерей сознания и приступом, похожим на эпилептический. В этом случае отслеживаются аналогичные эпизоды в анамнезе и проводится электроэнцефалограмма.

Токсические энцефалопатии

Они обычно сопровождают острые отравления (алкоголем, угарным газом). При внешнем сходстве состояния отсутствуют очаговые неврологические признаки или их проявление минимально.

Метаболические нарушения

Гипергликемия с признаками кетоацидоза или резкое падение сахара в крови (гипоглекимя) могут давать картину, схожую с ишемическим инсультом.

Также аналогичные состояния возможны при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, сопровождающейся уремией. Во всех случаях проявление очаговых поражений головного мозга минимальны. Достоверную картину дает развернутый биохимический анализ крови.

Также могут быть явно выражены признаки полинейропатии. Обязательно делается анализ крови на сахар.

Менингит

Диагностировать инсульт позволяет анализ цереброспинальной жидкости. Кроме того, как любое инфекционное заболевание менингит сопровождается высокой температурой.

Рассеянный склероз

Гемипарезы, характерные для ишемического инсульта могут возникать при быстром течении рассеянного склероза. В пользу него говорит молодой возраст пациента, отсутствие гипертонии и аналогичные неврологические проявления в прошлом.

Мигрень

Сильные приступы мигрени зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой, не говоря уже о страшной головной боли. Симптоматика схожа с субарахноидальным кровоизлиянием. Но от мигрени его отличает отсутствие ригидности мышц шеи и затылка.

Опухоли головного мозга

Разрастаясь, опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, что приводит к окклюзии сосудов и повышению внутричерепного давления. Картина похожа на геморрагический инсульт. Однако при опухолевом процессе не происходит раздражение оболочек мозга, нет менингеальных симптомов.

Дифференциальная диагностика учитывает и тот факт, что подобные состояния при других заболевания наступают без предвестников, характерных для инсульта.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/diagnostika-insulta

Дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсульта

Диагностика инсульта головного мозга: дифференциальная ДИФ, топическая и др.

Инсульт – это тот вид заболевания, который может настигнуть каждого. Не имеет значение возраст пациента, половая принадлежность и образ жизни: достаточно лишь генетической склонности, и вы попадает в группу риска.

Под инсультом принято понимать закупорку, тромбоз сосудов с последующим кровоизлиянием и отмиранием нервных клеток головного мозга. При этом могут страдать как двигательные, так и психоэмоциональные функции организма. Также в зависимости от симптоматики, причин и течения инсульт разделяется по видам (ишемический, геморрагический, спинальный), по сложности и виду кровоизлияния.

Почему важна дифференциальная диагностика, и что это такое?

Дифференциальная диагностика — это диагностика заболевания методом исключения других диагнозов со схожими симптомами, в конечном счёте приходят к единственно вероятной болезни.

Дифференциальная диагностика инсульта важна и необходима для каждого пациента, так как комбинация методов позволяет наиболее точно установить причину инсульта, найти места расположения очагов, оценить степень поражения клеток и назначить лечение.

Самыми проверенными способами в данном случае являются КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Хотя дифференциация инсульта и патологий возможна и по общей клинической карте человека.

При этом важно опираться на признаки, анамнестические данные, лабораторные и инструментальные исследования.

Не забывайте, что простые симптомы в виде тошноты, высокого давления, онемения, дрожи и потери координации могут также подсказать о наличии инсульта.

Морфологические изменения в мозге при инсульте

Данное явление касается изменения тканей, состояния клеток, полушарий головного мозга под воздействием инсульта.

При этом морфологически признаки при ишемическом и геморрагическом инсульте будут иметь значительные отличия.

Явных внешних проявлений изменение не имеет, так как диагностировать их могут только врачи после проведения ряда исследований. Если же медлить, то дальнейшие последствия могут быть непредсказуемыми.

Ишемический

При ишемическом инсульте наблюдается появление инфарктов, некроза мозга в районе бассейнов средней артерии, а иногда это происходит и в передней мозговой артерии. Если же имел место и геморрагический инсульт, то ишемический будет делиться на красные, серые и смешанные подтипы.

Геморрагический

Данный тип и морфологические изменения при нем проявляются в виде гематом или пропитывания мозговой ткани, что происходит из-за разрыва артерий и сосудов. Часто встречается кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство. Большинство специалистов отмечает, что основные очаги находятся в районе скорлупы.

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Стоит сказать, что геморрагический инсульт встречается гораздо реже, но более опасен для человека, так как происходит не только тромбоз или закупорка сосудов, но и их полный разрыв с дальнейшим кровоизлиянием во все полости мозга.

Иногда наблюдается развитие лакурн или аневризм. Процесс занимает меньше времени, почти сразу переходит в острую фазу и почти необратим. Из-за этого больные зачастую впадают в кому, страдают отеком головного мозга или становятся инвалидами.

Восстановление функций и реабилитация займет больше времени, а дальнейший прогноз сделать очень сложно.

Что же касается ишемического инсульта, то он коварен в проявлении симптомов, так как они проявляются постепенно, нарастая и увеличивая очаги воспаления в головном мозге.

Часто головную боль, раздражение или дрожь в руках списывают на усталость, а при микроинсультах не обращаются в больницу. Это приводит к развитию слабоумия, окончательному поражению определённых участков мозга без возможности восстановления.

Мрт как самый эффективный способ дифференциальной диагностики

При проведении данного метода диагностики используются магнитные поля и радиоволны, что оказывает минимальное негативное влияние на весь организм человека.

При этом можно изучить черепную коробку послойно, определив места расположения очагов инсульта и пораженную ткань.

Этот метод также эффективен при обнаружении аневризм или тромбов для дальнейшего хирургического вмешательства. Для этого необходимо поместить больного в специальный тоннель на несколько минут.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта

Данный тип диагностики особенно важен для того, чтобы отделить геморрагический инсульт с кровоизлиянием от ишемического.

Для этого лучше всего подходят нейровизуализационные методики в виде МРТ, КТ.

Это также поможет определить инфаркт от острой формы гипертонии, опухолей, инфекционных поражений, так как внешний осмотр и введение медикаментов не всегда позволяет сделать точное заключение.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

В данном случае придется прибегнуть к еще большему количеству методик дифференциальной диагностики, так как больной часто сталкивается с многочисленными нарушениями, особенно это касается пожилых людей. Потому проводится внешний осмотр, и берётся общий анализ крови, когда лейкоцитоз или повышение индекса Кребса может подсказать о развитии инсульта геморрагического типа.

Что касается пункции, то взятие жидкости из спинного мозга покажет о наличии кровоизлияния: прозрачная жидкость будет разбавлена красными вкраплениями.

Не реже предлагают сделать снимок глазного яблока, когда на сетчатке или дне наблюдается кровь или изменения сосудов. Применяют также электроэнцефалографию и эхоэнцефалографическое исследование, на снимках которого можно обнаружить места поражения мозговой ткани.

Дифференциальная диагностика с коматозными состояниями

В данном случае придётся проводить полный комплекс исследований с периодичностью каждые двое-трое суток для отслеживания изменения состояния больного.

Это может быть КТ, МРТ, анализ крови и мочи, томография и кардиография, УЗИ, взятие жидкости из спинного мозга. При таких мероприятиях получится установить, какой участок головного мозга поражен и насколько.

Ведь долгое пребывание в коме или длительный отек мозга приводят к ухудшению состояния и отмиранию целых его участков.

Дифференциальная диагностика инсульта и эпилепсии

В данном случае комбинированная диагностика крайне необходима, так как патогенез у эпилепсии и инсульта чрезвычайно схож, поэтому внешнего осмотра или одной томографии может быть мало, чтобы найти первопричину. Прибегают к КТ, МРТ, которые могут показать наиболее проблемные участки. А введение нейролептиков и подсвечивание пораженной ткани хоть и славится опасностью, но позволяет ставить наиболее точные диагнозы.

Здесь вы узнаете про признаки приближающегося инсульта у женщин и мужчин

А в этой статье мы расскажем диагностику геморрагического инсульта: https://insult-med.com/diagnostika/diagnostika-gemorragicheskogo-insulta.html

Дифференциальная диагностика инсульта и черепно-мозговой травмы

При получении черепно-мозговой травмы в обязательном порядке нужно обратиться в больницу для проведения диагностики черепной коробки, так как зачастую образуются тромбы, гематомы и аневризмы, которые со временем могут разрываться и приводить к развитию инсульта. Для этого принято проходить МРТ и КТ, которые в полной мере показывают состояние головного мозга. Анализ крови также укажет на уровень лейкоцитоза и покажет изменения во фракциях белков, что говорит о возможном развитии инсульта.

Дифференциальная диагностика инсульта и опухоли мозга

Здесь симптоматика почти не проявляется, и часто люди живут со злокачественными или доброкачественными опухолями в мозгу без подозрений на этот счет. Происходит это до тех пор, пока не начинается внезапное головокружение, потеря сознания, потеря чувствительности или памяти.

Связано это с разрастанием и давлением на кровеносные сосуды определённого участка, а иногда и кровоизлиянием. В этом случае лучше использовать анализ крови, МРТ и томографию. Хотя последний способ более опасен, и может оказать еще большее негативное воздействие на состояние больного.

Читайте также:  Асептический менингит: что это такое и какие основные симптомы заболевания, также всё о возможных последствиях и период реабилитации

А МРТ при помощи радиоволн укажет на точное место расположения опухоли и покажет, возможно ли провести хирургическое вмешательство. С каким бы видом инсульта вы не столкнулись, помните, что полноценная диагностика и выполнение рекомендаций врача позволит своевременно установить диагноз и начать лечение.

Поэтому в перспективе вы можете и не столкнуться с развитием болезни, купировав возможные приступы.

Источник: https://insult-med.com/diagnostika/differencialnaya-diagnostika-insulta.html

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Геморрагический
инсульт следует дифференцировать прежде
всего от ишемического, составляющего
до 80-85% всех инсультов. Поставить точный
диагноз необходимо, чтобы как можно
раньше начать соответствующую терапию.

Дифференциальная диагностика по
клиническим данным не всегда возможна,
поэтому предпочтительно госпитализировать
больных с диагнозом «инсульт» в
стационары, оснащённые КТ- или
МРТ-оборудованием.

Для ишемического
инсульта характерны более медленное
нарастание общемозговых симптомов,
отсутствие менингеальных симптомов, в
ряде случаев — наличие предвестников в
виде преходящих нарушений мозгового
кровообращения, нарушения сердечного
ритма в анамнезе.

Ликвор, взятый с помощью
люмбальной пункции, при ишемическом
инсульте имеет нормальный состав, при
геморрагическом — может содержать
примесь крови. Необходимо подчеркнуть,
что при общем тяжёлом состоянии больного
люмбальную пункцию лучше не делать или
выполнять с большой осторожностью,
поскольку выведение ликвора может
вызвать дислокацию мозга.

Внутримозговые
гематомы гипертонического генеза
необходимо также дифференцировать от
гематом другой этиологии, а также от
кровоизлияний в очаг ишемии или опухоль.
Большое значение при этом имеют анамнез
заболевания, возраст больного, локализация
гематомы в веществе мозга.

При кровоизлиянии
из аневризмы гематомы имеют типичную
локализацию — медиобазальные отделы
лобной доли при аневризмах передней
мозговой/передней соединительной
артерии и базальные отделы лобной и
височной долей, прилежащие к сильвиевой
щели, при аневризмах внутренней сонной
или средней мозговой артерии. При МРТ
можно также видеть саму аневризму или
патологические сосуды артерио-венозной
мальформации. При подозрении на разрыв
аневризмы или артерио-венозной
мальформации, на что в первую очередь
может указывать молодой возраст больного,
необходимо проведение ангиографического
обследования.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение
больных с внутримозговой гематомой
может быть консервативным и хирургическим.

Вопрос
о тактике лечения необходимо решать на
основании результатов комплексной
клинико-инструментальной оценки больного
и обязательной консультации нейрохирурга.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

Принципы
консервативного лечения больных с
внутримозговыми гематомами соответствуют
общим принципам лечения больных с любым
видом инсульта.

Мероприятия по лечению
больного с подозрением на внутримозговую
гематому нужно начинать на догоспитальном
этапе, где следует в первую очередь
оценить адекватность внешнего дыхания
и сердечно-сосудистой деятельности.
При признаках дыхательной недостаточности
необходима интубация с подключением
ИВЛ.

В коррекции состояния сердечно-сосудистой
системы наибольшее значение имеет
нормализация артериального давления:
как правило, у больных с геморрагическим
инсультом оно резко повышено.

В
стационаре следует продолжить мероприятия
по обеспечению адекватного внешнего
дыхания и оксигенации крови, нормализации
функций сердечно-сосудистой системы,
поддержанию водно-электролитного
баланса.

Важнейшее мероприятие —
проведение терапии, направленной на
уменьшение отёка мозга. Рекомендуют
применение гемостатических препаратов
и препаратов, уменьшающих проницаемость
сосудистой стенки. Необходима профилактика
тромбоэмболии.

Большое значение имеет
тщательный уход за больным.

При
коррекции артериального давления
следует избегать его резкого и
значительного снижения, так как это
может привести к снижению перфузионного
давления, особенно в условиях внутричерепной
гипертензии. Рекомендуют поддерживать
среднее артериальное давление на уровне
130 мм рт.ст.

Для снижения внутричерепного
давления используют осмо-диуретики в
сочетании с салуретиками при условии
контроля электролитов крови не реже 2
раз в сут, барбитураты, внутривенное
ведение коллоидных растворов. Использование
глюкокортикоидов неэффективно.

Медикаментозную терапию необходимо
проводить в условиях мониторинга
основных показателей, характеризующих
состояние цереброваскулярной системы
и жизненно важных функций. Объём
мониторинга зависит от степени тяжести
больного.

При
лечении больного с внутримозговой
гематомой необходимо учитывать, что
гипертоническая болезнь приводит к
поражению не только сосудистой системы
мозга, но и других органов и систем.

Больные с гипертонической болезнью
часто имеют различные сопутствующие
заболевания (сахарный диабет, атеросклероз,
ожирение), поэтому для больных с
внутримозговой гематомой характерно
быстрое присоединение различных
соматических осложнений.

Источник: https://studfile.net/preview/2074665/page:3/

Дифференциальная диагностика инсульта

Ишемический и геморрагический инсульт следует отличать от других заболеваний, которые также могут проявляться внезапными неврологическими расстройствами.

Постиктальный паралич Тодда (слабость мышц после парциального эпилептического припадка) при первом осмотре бывает невозможно отличить от инсульта, поскольку эмболия и кровоизлияние в мозг могут сопровождаться припадками.

Клиническую картину инсульта могут дать опухоль, абсцесс головного мозга, эпи- и субдуральная гематома, поэтому их возможность всегда надо иметь в виду, даже у пожилых, когда диагноз инсульта напрашивается сам собой. У молодых причиной инсульта может быть поражение сосудов неатеро-склеротической этиологии (например, при инфекции, сахарном диабете, расслаивании артерии или коллагенозах).

Проф. Д. Нобель

«Отличие инсульта от других заболеваний, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта

Учитывая различную тактику лечения кровоизлияния в мозг и мозгово­го инфаркта, важное значение имеет своевременное проведение дифферен­циальной диагностики этих клинических форм острого нарушения мозгово­го кровообращения.

Следует отметить, что отдельные симптомы имеют относительную диагно­стическую ценность для выявления характера инсульта.

Однако определенное сочетание симптомов с учетом данных лабораторных и инструментальных ис­следований позволяет правильно распознавать характер инсульта в подавляю­щем большинстве случаев.

Решающее значение в проведении дифференциаль­ной диагностики геморрагического и ишемического инсульта имеет КТ головы.

С помощью этого метода кровоизлияние в мозг можно диагностировать сразу после развития инсульта при наличии в мозге очагов повышенной плотности, а инфаркт мозга при наличии очагов сниженной плотности — в середине или в кон­це 1-х суток от начала заболевания. Церебральный инсульт следует дифференцировать с заболеваниями, которые в какой-то степени по развитию и течению напоминают острое нарушение мозгового кровообращения. К ним принадлежат:

  • черепно-мозговая травма в острый период;
  • инфаркт миокарда, который сопровождается потерей сознания;
  • опухоли головного мозга с апоплектиформным развитием, обуслов­ленным кровоизлиянием в опухоль;
  • гипер- или гипогликемическая кома;
  • уремия;
  • эпилепсия.

Клинические проявления мозгового инсульта напоминают закрытую черепно-мозговую травму, особенно в тех случаях, когда у больного имеется нарушение сознания.

При наличии признаков травмы необходимы рентгено­графия черепа, эхоэнцефалография, исследование спинномозговой жидко­сти.

В случае эпи- и субдуральной гематомы травматического генеза выяв­ляют нарушение целостности костей черепа, смещения срединного сигнала М-эхо, примеси крови в спинномозговой жидкости. Характер патологического процесса помогают определить данные МРТ и КТ головного мозга.

Инфаркт миокарда в значительной степени подобен мозговому инсульту: он также развивается внезапно, с потерей сознания, обусловленной резким снижением общего объемного мозгового кровотока и вторичной гипоксией ткани мозга.

В случае острого инфаркта миокарда АД снижается.

Очаговые симптомы поражения полушария и стволовой части головного мозга не на­блюдаются за исключением тех случаев, когда инфаркт миокарда сочетается с развитием инфаркта мозга (инфаркт-инсультный процесс).

Учитывая различную тактику лечения кровоизлияния в мозг и мозгово­го инфаркта, важное значение имеет своевременное проведение дифферен­циальной диагностики этих клинических форм острого нарушения мозгово­го кровообращения.

Следует отметить, что отдельные симптомы имеют относительную диагно­стическую ценность для выявления характера инсульта.

Однако определенное сочетание симптомов с учетом данных лабораторных и инструментальных ис­следований позволяет правильно распознавать характер инсульта в подавляю­щем большинстве случаев.

Решающее значение в проведении дифференциаль­ной диагностики геморрагического и ишемического инсульта имеет КТ головы.

С помощью этого метода кровоизлияние в мозг можно диагностировать сразу после развития инсульта при наличии в мозге очагов повышенной плотности, а инфаркт мозга при наличии очагов сниженной плотности — в середине или в кон­це 1-х суток от начала заболевания. Церебральный инсульт следует дифференцировать с заболеваниями, которые в какой-то степени по развитию и течению напоминают острое нарушение мозгового кровообращения. К ним принадлежат:

  • черепно-мозговая травма в острый период;
  • инфаркт миокарда, который сопровождается потерей сознания;
  • опухоли головного мозга с апоплектиформным развитием, обуслов­ленным кровоизлиянием в опухоль;
  • гипер- или гипогликемическая кома;
  • уремия;
  • эпилепсия.

Клинические проявления мозгового инсульта напоминают закрытую черепно-мозговую травму, особенно в тех случаях, когда у больного имеется нарушение сознания.

При наличии признаков травмы необходимы рентгено­графия черепа, эхоэнцефалография, исследование спинномозговой жидко­сти.

В случае эпи- и субдуральной гематомы травматического генеза выяв­ляют нарушение целостности костей черепа, смещения срединного сигнала М-эхо, примеси крови в спинномозговой жидкости. Характер патологического процесса помогают определить данные МРТ и КТ головного мозга.

Инфаркт миокарда в значительной степени подобен мозговому инсульту: он также развивается внезапно, с потерей сознания, обусловленной резким снижением общего объемного мозгового кровотока и вторичной гипоксией ткани мозга.

В случае острого инфаркта миокарда АД снижается.

Очаговые симптомы поражения полушария и стволовой части головного мозга не на­блюдаются за исключением тех случаев, когда инфаркт миокарда сочетается с развитием инфаркта мозга (инфаркт-инсультный процесс).

го­ловного мозга, осложненной кровоизлиянием в опухоль. Необходимо учи­тывать, что течение этого заболевания определенное время латентно с от­сутствием или поздним появлением очаговых симптомов.

Дифференциальная диагностика инсульта и симптоматической эпилепсии текст научной статьи по специальности « медицина и здравоохранение »

Новости науки

Танкер KC-46A впервые поднялся в воздух с системами дозаправки

Американский авиастроительный концерн Boeing впервые испытал перспективный самолет-заправщик KC-46A с установленными на нем системами дозаправки. Во время испытательного полета танкер пробыл в воздухе четыре часа 20 минут.

Boeing проводит постепенное дооснащение прототипа самолета-заправщика и поэтапные испытания самолета. Как ожидается, полностью оснащенный всеми системами KC-46A совершит первый полет до конца лета 2015 года.

В этот же период он будет испытан и на дозаправку.

Читать полностью

  • Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика

    Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.

    Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда.

    Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб.

    Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.

    Читать полностью

  • Дифференциальная диагностика эпилепсии и истерии

    Сложная ли дифференциальная диагностика при инсульте?

    Источник: https://heal-cardio.ru/2016/12/02/differencialnaja-diagnostika-insulta/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector