Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Склероз гиппокампа является формой эпилепсии, которое характеризуется выраженной симптоматикой. При патологии наблюдается потеря нейронов и рубцевание в глубоких частях височной доли. При склерозе гиппокампа наблюдаются необратимые изменения, что негативно отображается на уровне жизни пациента.

Причины патологии

Мезиальный склероз появляется у людей по разнообразным причинам, которые заключаются в воздействии негативных факторов окружающей среды или протекании заболеваний в организме пациента. Такой недуг наблюдается при:

  • Кислородном голодании тканей головного мозга. Оно возникает на фоне респираторных нарушений и нарушения обмена веществ в организме.
  • Механических травм. Мезиальный склероз диагностируется у людей после переломов черепа, ударов по голове, столкновений, которые приводят к необратимым нарушениям.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

  • Вредных привычек. В группе риска находятся люди, которые курят и регулярно употребляют спиртные напитки.
  • Отравлениях. Если на протяжении длительного периода наблюдается интоксикация организма, то это приводит к гиппокампальному склерозу.
  • Инфекционных процессах. Патология диагностируется в период протекания менингитов, энцефалитов и других воспалитекльных процессов в головном мозге.
  • Наследственной предрасположенности. Если у близких родственников пациента протекал мезиальный височный склероз, то он находится в группе риска.
  • Фебрильных судорогах. Они приводят к нарушениям в обмене веществ. У пациентов диагностируется отечность коры височной доли, что приводит к разрушению нейронов, атрофированию ткани и уменьшению гиппокампа в объеме.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Нарушений кровообращения в головном мозге. Если в области височной доли нарушается кровообращение, то это приводит к ишемии и отмиранию нейронов. По истечении определенного времени диагностируют атрофию и рубцевание тканей.

Склероз гиппокампа возникает у пациентов после инсульта головного мозга. В группе риска находятся пациенты, которые страдают гипертонией или гипертензией. Заболевание диагностируется у пациентов после сахарного диабета. Возникновение мезиального  склероза наиболее часто наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Симптоматика патологии

При гиппокампальном склерозе у пациентов диагностируется частичная эпилепсия. Это состояние приводит к возникновению разнообразных признаков. Родные и близкие замечают, что у человека меняется поведение. Мезиальный височный склероз приводит к появлению мышечных спазмов. В период протекания патологии у пациентов диагностируют возникновение судорог.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Склероз гиппокампа сопровождается потерей памяти. При заболевании пациенты жалуются на возникновение головной боли и головокружение. О патологии свидетельствует бессонница. При мезиальном склерозе отмечают повышение тревожности и возникновение панических атак. У пациента нарушаются когнитивные способности: память, мышление, концентрация внимания.

При обследовании больного наблюдаются атрофические процессы в переднем ядре таламуса. Склероз гиппокампа характеризуется атрофией поясной извилины. При заболевании диагностируется ипсилатеральная гипертрофия головного мозга. В головном мозге белое вещество уменьшается в объеме.

При гиппокампальном склерозе появляется контрлатеральная мозжечковая гемоатрофия. Мозговые извилины уменьшаются в объеме. В период протекания заболевания появляются атрофические процессы в сосцеобразном теле и ипсилатеральном своде.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

При мезиальном склерозе у пациентов диагностируются припадки, которые приводят к нарушению работоспособности головного мозга. Пациенты внезапно теряют сознание. У них развивается вегетативная сердечная дисфункция. При левостороннем склерозе гиппокампа наблюдается более серьезная парасимпатическая дисфункция.

Гиппокампальный склероз характеризуется ярко выраженной симптоматики, при возникновении которой пациенту рекомендовано экстренно обратиться за помощью к доктору для обеспечения полноценной диагностики и назначения действенного лечения.

Виды и диагностика болезни

В соответствии со структурными изменениями эпилепсия височной доли может иметь объемный процесс или характеризоваться его отсутствием. В первом случае у пациентов диагностируется развитие опухолевых процессов, аневризмы в кровеносных сосудах, кровоизлияния, врожденные патологии.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Все патологические процессы негативно отображаются на работе лимбической системы.

Для диагностики мезиального височного склероза рекомендовано посетить невролога. Доктор проведет осмотр пациента и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение:

  • Нейрорадиологической диагностики;
  • Ангиографии;
  • Ядерно-магниторезонансной томографии;
  • Электроэнцефалографии;
  • Компьютерной томографии.

Для проведения исследований применяется современная аппаратура, что гарантирует точность полученных результатов.

При склерозе гиппокампа рекомендовано проведение комплексной диагностики, что позволит точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Терапия патологии

Склероз является серьезным патологическим процессом, который трудно поддается терапии. На начальных стадиях гиппокампального склероза рекомендовано применение антиэпилептических лекарств:

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

С применением медикамента проводится стабилизация натриевых каналов. Во время применения медикамента обеспечивается снижение судорожной активности. Благодаря лекарству обеспечивается улучшение психического состояния и настроения пациентов. Введение препарата проводится внутривенно капельным путем.

Суточная доза лекарства составляет от 400 до 800 миллиграмм. Она определяется доктором в соответствии со степенью тяжести заболевания. При гиперчувствительности к компонентам препарата и в детском возрасте его прием не рекомендуется.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Производится лекарство от медиального склероза в виде таблеток или раствора для инъекций, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант для пациента. Больным рекомендовано принимать 50-100 миллиграмм лекарства в день.

Если у пациента нарушена работоспособность печени, то количество используемого медикамента рекомендовано сократить в 2 раза.

Препарат обладает миорелаксирующим, снотворным и противоэпилептическим действием.

В период применения лекарства снижается тонус гладкой мускулатуры пищеварительной системы.

Неправильное применение препарата приводит к нежелательным воздействиям – запорам, заторможенности, астении, смазанности речи, спутанности сознания, аритмии, геморрагии.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Является противоэпилептическим лекарством, которое производится в виде таблеток, что обеспечивает простоту лечения. После приема препарата максимальная концентрация действующих веществ в организме наблюдается через 3 часа.

При гиперчувствительности к компонентам лекарства и в пожилом возрасте его применение пациентам не рекомендуется.

Назначается лечение 2 раза в день. Начальная дозировка медикамента составляет 125 миллиграмм. По истечению 3 дней дозировку повышают. Максимальная доза лекарства составляет 1500 мг.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Является производным гидантоина, которое блокирует кальциевые каналы. Препарат обладает апнтиаритмическим, миорелаксирующим, противосудорожным и анальгезирующим эффектом.

Если у человека диагностируется протекание кахексии, сердечной недостаточности и порфирии, то применение лекарства ему не рекомендуется.

При нарушении в работе печени и почек препарат не используется для терапии мезиального височного склероза. При индивидуальной непереносимости лекарства его применение не рекомендовано. Больным рекомендовано принимать таблетки внутрь с расчетом 3-4 мг на один килограмм массы тела.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Является производным сульфонамидов. Максимальная концентрация препарата достигается по истечении 2-8 часов после его приема. Препарат является высокоэффективным, если у пациента протекает темпоральный тип заболевания.

При острой печеночной недостаточности и гиперчувствительности применение препарата не рекомендуется.

В период беременности и грудного вскармливания медикамент не назначается. Сультиам является относительно безопасным препаратом, который применяется, если поражен левый или правый бок гиппокапма.

Подбор медикаментов и дозировка проводится доктором в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями пациента. При неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется использовать хирургический путь лечения.

Склероз в гиппокампе – это серьезное заболевание, которое сложно поддается лечению, что требует комплексного подхода. Именно поэтому при возникновении симптомов болезни рекомендовано проводить диагностику и лечение патологии.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/skleroz-gippokampa.html

Мезиальный склероз — опасное осложение при эпилепсии

Мезиальный склероз — опасное осложнение височной эпилепсии, имеет другой медицинский термин — склероз гиппокампа. Этот вид патологии является неизлечимым. Его появление связано по большей степени с такими видами эпилепсии, как височная и очаговая.

Развитие

Данный вид патологического состояния характеризуется быстрой потерей нейронов головного мозга, а также образованием рубцов в самой глубокой из височных долей. Развитию данного вида заболевания в большинстве случаев способствуют серьезные травмы головного мозга. Существует распределение на правосторонний и, непосредственно, левосторонний мезиальный склероз.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?Снимок МРТ больного мезиальным склерозом

Помимо травм головного мозга, развитию заболевания способствуют такие виды патологических процессов, как:

  • инфекционные воспалительные процессы;
  • новообразования;
  • острый недостаток кислорода;
  • бесконтрольные спонтанные припадки.

Вышеописанные процессы приводят к тому, что начинает образовываться рубцовая ткань в отделах головного мозга, а чаще всего это происходит в гиппокампе.

Гиппокамп — это отдельная часть лимбической системы головного мозга, отвечающая за обоняние. Она принимает участие в формировании эмоций, а также в переходе короткой памяти в более длительную, отвечает за концентрацию внимания. Это парное образование находится в височных отделах полушарий, связываясь между собой нервными волокнами.

Различные патологические процессы, которые затрагивают гиппокамп, в дальнейшем приводят к тому, что происходит возникновение склероза.

В процессе начинается атрофирование тканей мозга, отмирание нейронов в этой области и формирований рубцеваний. В 75% случаях у пациентов, которые болеют височной эпилепсией, наблюдается наличие мезиального височного склероза.

Помимо этого, мезиальный склероз может быть усугублен другими патологическими состояниями, такими как припадки.

Фебрильные судороги — это один из самых основных клинических видов проявлений недуга среди прочих.
Примерно у одной трети всех пациентов судорожные состояния начинаются еще до начала эпилепсии в чистом виде. Связано это с нарушениями в нейронных связях и проявляется еще в детском возрасте.

При мезиальном склерозе височной доли нарушается работа только извилины в виде зубцов, а также работа некоторых других участков. Это свидетельствует о том, что повреждения происходят неравномерно. При гистологической экспертизе обнаруживают смерть нейронных волокон, шрамы на центральной нервной системе и признаки склероза рассеянного типа.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?Стрелками указаны участки поражения

У взрослого населения, страдающего данным недугом, наблюдают наличие двухстороннего исчезновения функций в коре головного мозга и мозговых структурах. Такое явление наблюдается даже при самых первых единичных симптомах повреждения одной, левой или правой стороны.

У маленьких детей, которые страдают эпилепсией, при обследовании и проведении точной диагностики мезиальный склероз обнаруживают лишь в 1% из 100%.

Причины возникновения

Примерно в 65% из всех случаев проявления недуга причина возникновения остается не выясненной до конца. В 35% случаев причинами возникновения мезиального склероза считают различного рода заболевания.

Причины проявления:

  • генетический фактор или же предрасположенность по наследственному типу. Если кто-то из родственников имел подобные проявления, то велика вероятность проявления эпилептических припадков и у наследников;
  • травмы мозга различной этиологии, которые происходят вследствие ударов, столкновений и переломов оснований черепа;
  • гипоксия мозговых тканей или же, другими словами, кислородное голодание;

Оно может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Содержание кислорода в воздухе на низком уровне.
  2. Нарушение обменных процессов в организме.
  3. Нарушения в респираторной системе.
  4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  5. Гемическая — у тех пациентов, у которых снижена способность крови транспортировать кислород.
  • инфекции — абсцессы, менингиты, энцефалиты;
  • поступление токсических веществ в организм человека на протяжении длительного периода времени;
  • нарушения работы головного мозга во время родового процесса;
  • нарушения формирования головного мозга в процессе внутриутробного развития плода;
  • алкоголизм становится причиной разрушения клеточных единиц мозга и нарушения нейронных связей.

Видео: припадок при мезиальном склерозе

Факторы риска, способствующие в дальнейшем развитию данного недуга:

  • инсульты;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет любого типа;
  • возраст пациента более 60 лет.

По исследованиям и медицинской статистике известно, что около 10% людей после 85 лет страдают склерозом гиппокампа или же мезиальным склерозом, но причины появления до конца еще не установлены.

Симптоматика

Склероз гиппокампа чаще вызывает очаговую или частичную эпилепсию. Это значит, что симптомы заболевания часто схожи с болезнью Альцгеймера и обычной эпилепсией. Для этого необходимо четко разобраться, что характерно для проявлений мезиального склероза.

К явным проявлениям относят:

  • смена в повадках человека;
  • спазмы мускулатуры;
  • судорожные проявления;
  • частичная или полная потеря памяти;
  • сильные головокружения;
  • частые и, казалось бы, беспричинные головные боли;
  • нарушения нормального сна;
  • повышенная тревожность у человека;
  • приступы панических атак;
  • сдвиги в различных видах когнитивных свойств, как то: нарушение мышления, проблемы с памятью, способность нормально сконцентрироваться;
  • уменьшение в размерах и иссыхание свода головного мозга, отвечающего за соединения структур конечного, промежуточного и среднего отделов мозга;
  • уменьшение в размерах сосцевидных тел, отвечающих за эмоциональное и сексуальное поведение;
  • уменьшение в размерах и иссыхание части ядра промежуточного мозга, отвечающего за органы чувств;
  • атрофию сингулярной извилины, которая отвечает за чувство самосохранения;
  • атрофию миндалевидных тел, которые отвечают за ощущение страха и удовольствия;
  • значительное уменьшение белого вещества в парагиппокампальной извилине.
  • Судорожные припадки, которые могут возникнуть впоследствии развития мезиального склероза, нарушают деятельность центрального головного мозга. Могут возникать дисфункция сердечно-сосудистой системы и внезапные потери сознания. Кроме того, отмечено, что люди, которые страдают от левостороннего склероза гиппокампа, обладают более серьезными нарушениями в парасимпатической системе, нежели пациенты с правосторонним склерозом.
Читайте также:  Лечение геморрагического инсульта головного мозга и восстановление: протокол процесса, роль сестринской помощи в остром периоде, прием медикаментозных препаратов

Диагностика заболевания

Диагностикой занимаются врачи невропатологи, именно к ним нужно обратиться, имея вышеописанные симптомы. Изначально невропатолог соберет анамнез, опрашивая пациента.

Кроме того, при беседе с пациентом специалист обращает внимание на интеллектуальные особенности больного и сможет выявить характерные для данного человека черты поведения.

Замечая отклонения в сфере эмоционального развития и интеллекта, такого пациента направляют на консультацию к психиатру.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?Сходство недуга с глиомой

Помимо этого, делают диагностические проверки рефлексов:

  • коленного сустава;
  • запястно-лучевого сустава;
  • рефлекс двуглавой мышцы плеча.

В процессе исследований используются следующие процедуры:

Электроэнцефалография — процедура, позволяющая определить очаги патологических импульсов в головном мозге.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — позволяет делать снимки головы, применяя послойный метод, а также построить изображение в трехмерном формате головного мозга и остальных структур, находящихся внутри черепа.

Ангиография головы — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Это исследование помогает выявить нарушения в кровотоке головного мозга.

ЭХО-энцефалограмма — применяется в основном для детей раннего возраста и новорожденных. Позволяет выявить смещение мозговых структур и наличие образований, находящихся в полости черепа.

Лечение

Для лечения мезиального склероза, как правило, применяют антиэпилептические препараты. Основными препаратами, которые используются и назначаются специалистами, являются противосудорожные. Необходимо, чтобы врач подобрал нужную дозировку и режим приема препарата, а также учитывал вид и время проявления приступов.

Стоит помнить, что отсутствие припадочных приступов свидетельствует о выздоровлении, и доза принимаемых препаратов уменьшается только в том случае, если припадки отсутствуют на протяжении 2 лет. Отменять лекарство врач должен только по истечении 5 лет полного отсутствия проявлений.

Цель медикаментозной терапии направлена на общее выздоровление.

В случае если терапевтические методы не принесли существенных результатов, назначают проведение хирургического вмешательства. Операционные меры помогут добиться хорошего результата, сокращая количество приступов, вплоть до полного их исчезновения.Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Существует несколько видом оперативных вмешательств, которые проводят на головном мозге с подобными патологическими процессами. Применяют чаще всего височную лоботомию.

При лоботомии специалист удаляет часть головного мозга с возникшим в нем патологическим очагом заболевания. Перед этим важно узнать, не отвечает ли эта часть мозга за жизненно важные функции. В данном виде операции поддают иссечению часть височной доли.

При правильном проведении оперативного вмешательства положительный эффект наблюдается у 55–95% пациентов.

Меры профилактики

Для того чтобы сократить проявление приступов, необходимо постоянно принимать назначенные врачом противосудорожные препараты, а также необходимо:

  • соблюдение режима сна;
  • соблюдение диеты, которая ограничивает потребление жидкости и соли, а также соленых, острых и жареных блюд;
  • избегание приема алкоголя;
  • отказ от табакокурения;
  • не допускать переохлаждений и перегревов;
  • исключение кофе и чая.

Соблюдая эти рекомендации, можно максимально снизить риск возникновения или обострения заболевания.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/mezialnyj-skleroz.html

Склероз гиппокампа: причины, признаки и диагностика. Лечение гиппокампального склероза в Москве

Склероз гиппокампа – это одна из форм эпилепсии, причиной которой является патология отделов лимбической системы головного мозга.

Основным генератором эпилептической активности считается глиоз в сочетании с атрофией кортикальной пластинки подлежащего белого вещества.

Для диагностики заболевания неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы инструментального исследования, выполняют лабораторные анализы и малоинвазивные диагностические процедуры.

Склероз гиппокампа сопровождается потерей нейронов и рубцеванием самой глубокой части височной доли. Часто обусловлено серьезными травмами головного мозга. Бывает левосторонним и правосторонним.

Повреждение головного мозга вследствие травмы, новообразования, инфекции, недостатка кислорода или неконтролируемых спонтанных припадков приводит к образованию рубцовой ткани гиппокампа.

Он начинает атрофироваться, нейроны отмирают и формируют рубцовую ткань.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

На основании структурных изменений выделяют два основных вида эпилепсии височной доли:

  • с наличием объёмного процесса (опухоли, врождённой патологии, аневризмы кровеносного сосуда, кровоизлияния), затрагивающего лимбическую систему;
  • без наличия четко верифицированных объёмных изменений в области медиальной височной доли.

Причины двухстороннего склероза гиппокампа

Известны следующие причины склероза гиппокампа:

  • наследственная предрасположенность;
  • гипоксия мозговых тканей;
  • травмы мозга;
  • инфекции.

Сегодня основными считаются следующие теории развития склероза гиппокампа:

  • влияние фебрильных судорог, приводящих к регионарным нарушениям метаболизма и отёку коры височной доли. Происходит гибель нейронов, развивается локальный глиоз и атрофия, вследствие чего уменьшается объём гиппокампа, реактивное расширение борозды и нижнего рога бокового желудочка.
  • острые нарушения кровообращения в бассейне конечных и боковых ветвей задней мозговой артерии вызывают базальную ишемию височной доли, происходит вторичное диапедезное пропотевание, гибель нейронов, глиоз и атрофия.
  • нарушение развития височной доли во время эмбриогенеза.

Симптомы склероза гиппокампа

Склероз гиппокампа обычно приводит к очаговой эпилепсии. Эпилептические припадки появляются в группах или по отдельности.

Они бывают комплексными, начинающимися со странных неописуемых ощущений, галлюцинаций или иллюзий с последующим оцепенением взгляда, пищевыми и ротаторными автоматизмами. Продолжаются около двух минут.

При прогрессировании могут отмечаться генерализованные тонико-клонические судороги.

Приступы при склерозе гиппокампа могут сопровождаться различными симптомами:

  • изменением поведения;
  • потерей памяти;
  • головными болями;
  • повышенной тревожностью;
  • проблемами со сном;
  • паническими атаками.

У пациентов развивается нарушение когнитивных способностей (памяти, мышления, способности сконцентрироваться).

Припадки, вследствие которых нарушается деятельность мозга, могут приводить к внезапной потере сознания, а также к вегетативной сердечной дисфункции.

У пациентов с левосторонним склерозом гиппокампа более серьёзная парасимпатическая дисфункция по сравнению с пациентами, страдающими правосторонним мезиальным склерозом.

Приступы эпилепсии сопровождаются слуховыми или вестибулярными галлюцинациями, отрыжкой или вегетативными проявлениями, парестезиями и односторонними подергиваниями лица. Пациенты отмечают трудность обучения, нарушения памяти. Они конфликтны, эмоционально лабильны, обладают повышенным чувством долга.

Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы обследования:

  • нейрорадиологическую диагностику;
  • компьютерную томографию;
  • ядерно-магниторезонансную спектроскопию;
  • ангиографию;
  • электроэнцефалографию.

Исследование выполняют на современной аппаратуре ведущих мировых производителей.

Лечение склероза гиппокампа

Для уменьшения симптомов заболевания неврологи Юсуповской больницы назначают противоэпилептические препараты. Средством первого выбора является Карбамазепин. К препаратам второго выбора относятся Вальпроат, Дифенин и Гексамидин. После лечения у части пациентов прекращаются приступы, наступает продолжительная ремиссия.

При устойчивости к проводимой терапии и прогрессировании склероза гиппокампа хирургическое лечение проводится в клиниках-партнёрах. Оно заключается в удалении височной доли мозга (лобэктомии).

После операции в 70-95% случаев уменьшается количество приступов. Если вы столкнулись с проблемой склероза гиппокампа и желаете получить квалифицированную специализированную медицинскую помощь, позвоните по телефону.

Вас запишут на консультацию невролога Юсуповской больницы.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения? Татьяна Александровна Косова Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/prichiny-i-vidy-skleroza-gippokampa/

Склероз гиппокампа

Гиппокамп. Строение и функции

Гиппокамп (от др.-греч. — морской конёк) — часть лимбической системы головного мозга. Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти (то есть перехода кратковременной памяти в долговременную).

Гиппокамп — парная структура, расположенная в медиальных височных отделах полушарий по соседству с миндалиной. Правый и левый гиппокампы связаны комиссуральными нервными волокнами, проходящими в спайке свода (commissura fornicis) головного мозга.

Модульное строение обусловливает способность гиппокампа генерировать высокоамплитудную ритмическую активность. Связь модулей создает условие циркулирования активности в гиппокампе при обучении. Многочисленные связи гиппокампа со структурами как лимбической системы, так и других отделов мозга определяют его многофункциональность.

Гиппокампы образуют медиальные стенки нижних рогов боковых желудочков (лат. ventriculus lateralis), расположенных в толще полушарий большого мозга, простираются до самых передних отделов нижних рогов бокового желудочка и заканчиваются утолщениями, разделёнными мелкими бороздками на отдельные бугорки — пальцы ног морского конька (лат.

digitationes hippocampi). Гиппокамп принадлежит к одной из наиболее старых систем мозга — лимбической, чем обусловливается значительная многофункциональность гиппокампа.

гиппокамп состоит из 3 основных слоев: полиморфного слоя (stratum oriens), слоя пирамидных нейронов (stratum pyramidale) и молекулярного слоя (stratum radiatum и stratum lacunosum-moleculare)

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Исключительная роль гиппокампа в процессах памяти и обучения у человека и животных в настоящее время является доказанным фактом во многом благодаря работам российских исследователей. После появления таких методов, как регистрация электрической активности единичных нейронов, локальных микроразрушений и т.д.

, стало возможным исследование роли отдельных областей и даже отдельных типов нейронов гиппокампа в процессах приобретения, хранения и воспроизведения памяти. По мере изучения гиппокампа менялось представление о его функциях. Сначала он рассматривался как кора обонятельного мозга.

Затем широко распространилась точка зрения, что гиппокамп ответствен за формирование долговременной памяти.

Все о гиппокампе: функции, строение, патологии

Первые свидетельства о связи гиппокампа с памятью были получены при нейрохирургических операциях на мозге.

Для понимания роли гиппокампа в деятельности мозга важно подчеркнуть, что гиппокамп имеет мощные связи с ассоциативной корой. Предположительно, гиппокамп выделяет и удерживает в потоке внешних стимулов важную информацию, выполняя функцию хранилища кратковременной памяти, как ОЗУ компьютера, и функцию последующего её перевода в долговременную.

С точкой зрения, что гиппокамп связан с памятью — согласны большинство исследователей, но механизм его работы — предмет исследований. Существует теория «two-stage memory» о том, что гиппокамп удерживает информацию в бодрствовании, и переводит её в коры полушарий во время сна.

Ещё одной функцией гиппокампа является запоминание и кодирование окружающего пространства (пространственная память).

Открытие пространственных клеток привело к возникновению идеи, что гиппокамп может играть роль карты — нейронного представления окружающей обстановки и местоположения в ней животного. Исследования показали, что гиппокамп необходим для решения даже простейших задач, требующих пространственной памяти (например, поиск пути к спрятанной цели).

Без полностью функционирующего гиппокампа, люди могут не вспомнить, где они были и как добраться до места назначения; потеря ориентации в местности — это один из самых распространенных симптомов амнезии.

Томография мозга показывает, что гиппокамп наиболее активен у людей во время успешного перемещения в пространстве, как в примере с виртуальной реальностью.

Также имеются доказательства, что гиппокамп играет роль в поиске кратчайших путей между уже хорошо известными местами.

К примеру, таксистам из Лондона необходимо знать большое количество мест и наиболее коротких путей между ними.

Исследования одного из университетов Лондона в 2003 году показало, что гиппокамп у таксистов больше, чем у большинства людей, и что наиболее опытные таксисты имеют больший гиппокамп.

Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 326 | Нарушение авторских прав

Структура нервных волокон. Миелинизация. | Вопрос№11. Оболочки мозга | Вопрос №12. Структурный обзор спинного мозга. | Строение рефлекторной дуги. | Вопрос №14. Восходящие и нисходящие проекционные пути. | Структурный обзор продолговатого мозга | Структурный обзор заднего мозга | Мозжечок, строение и функции | Вопрос №18. Структурный обзор среднего мозга. | Вопрос №19. Структурный обзор промежуточного мозга. |mybiblioteka.su — 2015-2018 год. (0.006 сек.)

Что такое мезиальный височный склероз (склероз гиппокампа)?

Мезиальный височный склероз также называют склерозом гиппокампа. Он является наиболее распространенным осложнением неизлечимой височной эпилепсии.

Читайте также:  Почему нельзя спать при сотрясении головного мозга, что нельзя делать, можно ли курить, питание и алкоголь

Данное состояние тесно связано с височной эпилепсией, очаговой эпилепсией, при которой нарушения происходят в височной доле головного мозга.

Как развивается мезиальный склероз

Мезиальный склероз сопровождается потерей нейронов и рубцеванием самой глубокой части височной доли. Часто обусловлен серьезными травмами головного мозга. Бывает левосторонним и правосторонним.

Склероз гиппокампа: что это такое, какие есть симптомы и способы лечения?

Рисунок 1. Рубцевание ткани мозга при мезиальном височном склерозе

Повреждение головного мозга вследствие травмы, инфекции, опухоли, недостатка кислорода или неконтролируемых спонтанных припадков приводит к образованию рубцовой ткани, например, в гиппокампе, в области височной доли.

Данная область начинает атрофироваться, нейроны отмирают и формируют рубцовую ткань. Около 70% пациентов с височной эпилепсией имеют некоторую степень мезиального височного склероза. Кроме того, мезиальный височный склероз может усугубляться дополнительными припадками.

Клинические проявления заболевания достаточно многообразны, однако основными из них являются фебрильные судороги.

У трети пациентов судороги возникают и до начала эпилепсии, еще в детстве, и связаны с нейронными нарушениями. При данном заболевании гиппокамп повреждается неравномерно — только зубчатая извилина и некоторые участки. Гистологическая экспертиза показывает гибель нейронов, глиоз и признаки рассеянного склероза.

У взрослых пациентов при мезиальном склерозе присутствуют двусторонние дегенеративные нарушения структуры мозга, даже при симптомах одностороннего повреждения.

У детей с первично диагностированными признаками эпилепсии мезиальный склероз присутствует лишь в 1% случаев.

Причины мезиального склероза, факторы риска

Основные причины мезиального склероза:

  • генетические (наследственная предрасположенность);
  • различные травмы мозга;
  • гипоксия мозговых тканей;
  • инфекции.

Факторами риска развития заболевания могут быть:

  • инсульт;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.
    Но хотя примерно 10% людей в возрасте старше 85 лет имеют склероз гиппокампа, всё же связь между этим заболеванием и старением пока до конца не изучена.

Симптомы мезиального склероза

Мезиальный склероз обычно приводит к частичной (очаговой) эпилепсии. Это состояние может вызывать различные симптомы, например:

  • изменения в поведении;
  • мышечные спазмы;
  • судороги;
  • потерю памяти;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • проблемы со сном;
  • повышенную тревожность;
  • панические атаки;
  • нарушение когнитивных способностей (мышления, памяти, способности сконцентрироваться);
  • атрофию ипсилатерального свода и сосцеобразного тела;
  • атрофию переднего ядра таламуса;
  • атрофию поясной извилины;
  • уменьшение объема мозговых миндалин;
  • ипсилатеральную гипертрофию головного мозга;
  • контралатеральную мозжечковую гемиатрофию;
  • уменьшение объема белого вещества в парагиппокампальной извилине.

Припадки, вследствие которых нарушается деятельность мозга, могут приводить к внезапной потере сознания, а также к вегетативной сердечной дисфункции.

Открыта асимметричность связей левого и правого гиппокампов с другими областями головного мозга

Пациенты с левосторонним склерозом гиппокампа имеют более серьезную парасимпатическую дисфункцию по сравнению с пациентами, страдающими правосторонним мезиальным склерозом.

Лечение мезиального склероза

Первым средством лечения мезиального склероза является назначение антиэпилептических препаратов. При соответствующих показаниях рекомендуется хирургическое лечение, в частности, височная лобэктомия. После этой процедуры эпилептические припадки, как правило, появляются реже. Успешность процедуры составляет от 70 до 95%.

Источник: https://c-univermag21.ru/skleroz-gippokampa/

Гиппокампа склероз — Hippocampal sclerosis

Гиппокампа склероз ( ГС ) представляет собой нейропатологическое состояние с тяжелой потерей нервных клеток и глиозом в гиппокампе , в частности , в СА-1 (Корень Ammonis области 1) и подлежащей ткани гиппокампа. Она была впервые описана в 1880 году Вильгельма Sommer.

Гиппокампа склероз является частой патологической находкой в общинной деменции . Гиппокампа склероз может быть обнаружен с аутопсии или МРТ.

Лица с гиппокампа склерозом имеют схожие первоначальные симптомы и темпы прогрессирования деменции пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) и , следовательно , часто неправильно классифицированные как имеющие болезнь Альцгеймера.

Но клинические и патологические данные свидетельствуют о том, что гиппокамп склероз имеет характеристики прогрессивного расстройства , хотя основная причина остается неуловимой. Диагноз гиппокампа склероза оказывает значительное влияние на жизни пациентов из знатной смертности, заболеваемости и социальных последствий , связанных с эпилепсией , а также побочные эффекты , связанные с противоэпилептическим лечением.

симптомы

Гистологические признаки гиппокампа склероза включают сегментарную потерю пирамидных нейронов , клетки гранул дисперсию и реактивный глиоз.

Это означает , что пирамидальные нервные клетки теряются, гранулированные клетки широко распространены или отогнали, а также глиальные клетки изменяются в ответ на повреждение центральной нервной системы (ЦНС). Как правило, гиппокамп склероза можно увидеть в некоторых случаях эпилепсии.

Важно , чтобы уточнить характер обиды , что , скорее всего , вызвали гиппокамп склероз и инициировали эпилептогенный процесс.

Было обнаружено наличие гиппокампа склероза и продолжительности эпилепсии более чем 10 лет , чтобы вызвать парасимпатическую вегетативную дисфункцию, в то время как захват огнеупорности была установлена, причина симпатической вегетативной дисфункции.

Помимо своей связи с хроническим характером эпилепсии, рассеянный склероз гиппокампа было показано, что важную роль во внутренней сердечной вегетативной дисфункции. Пациенты с левым гиппокампом склероза имели более серьезную парасимпатическую дисфункцию по сравнению с теми , с правым гиппокампом склероза. У молодых особей, медиальный височный склероз Общепризнан с височной эпилепсией (TLE). С другой стороны, это часто непризнанная причина когнитивного снижения, как правило , представляя с тяжелой потерей памяти.

Височная эпилепсия

Рог (или гиппокамп) склероз Аммона (AHS) является наиболее распространенным типом Нейропатологического повреждения видело у пациентов с височной эпилепсией. Этот тип потери нейрон клеток , в первую очередь в гиппокампе, можно наблюдать примерно 65% людей , страдающих от этой формы эпилепсии.

Склеротический гиппокамп указал в качестве наиболее вероятного возникновения хронических припадков у больных височной эпилепсии лепестка, а не миндалина или другие височных областей.

Хотя гиппокампа склероз был идентифицирован как отличительный признак патологии , связанной с височной эпилепсией, это расстройство не является просто следствием длительных судорог , как утверждали.

Долгие и продолжающиеся дебаты рассматриваются вопрос о том , гиппокампе склероз является причиной или следствия хронической и фармацевтический судорожной активности резистентной. Temporal лобэктомия является общим для лечения ВЭ, хирургического удаления фокусной области припадков, хотя осложнения могут быть очень серьезными.

Другие варианты височной эпилепсии включают мезиальную височную эпилепсию (MTLE), MTLE из-за склероз гиппокампа, таламус изменения в височной эпилепсии с и без гиппокампа склероза и гиппокампа склероза с и без медиальной височной эпилепсии.

Возможные причины

старение

Хотя гиппокампа склероз относительно часто встречается у пожилых людей (≈10% людей в возрасте старше 85 лет), связь между этим заболеванием и старения остается неизвестным.

Сосудистые факторы риска

Было также наблюдения , что гиппокамп склероз , связанная с сосудистыми факторами риска. Гиппокампа склероз случаи чаще , чем болезнь Альцгеймера, имели историю инсульта (56% против 25%) или гипертонии (56% против 40%), что свидетельствует о болезни мелких сосудов (25% против 6%), но менее вероятно, имели сахарный диабет (0% против 22%).

Социоэкономический статус

Социально — экономические корреляты здоровья были хорошо известны в исследовании сердечно — сосудистых заболеваний, рака легких и диабет.

Многие из объяснений повышенной заболеваемости этих условиях у людей с более низким социально — экономическим статусом (SES) предполагают , что они являются результатом плохого питания, низкий уровень упражнений, опасные рабочие места (воздействие токсинов и т.д.

) , а также повышенные уровни курения и алкоголя потребление в социально незащищенных групп населения. Hesdorffer и др.

обнаружил , что низкий уровень SES, индексируется плохим образованием и отсутствием домовладения, является фактор риска для лечения эпилепсии у взрослых, но не у детей в исследовании населения. Низкий социально — экономический статус может иметь кумулятивный эффект для риска развития эпилепсии в течение жизни.

диагностика

классификация

Мезиальный височной склероз является специфической моделью гиппокампа нейрона потери клеток. Есть 3 специфические закономерности гибели клеток. Потери клеток может включать в себя секторы CA1 и CA4, CA4 в одиночку, или СА1 к СА4. Связанное гиппокампа атрофия и глиоз является распространенным явлением.

МРТ обычно показывают повышенный сигнал T2 и гиппокамп атрофии. Мезиальный височной склероз может произойти с другими аномалиями височных (двойная патологией). Мезиальный височной склероз является наиболее распространенной патологической аномалией в височной эпилепсии . Это было связано с нарушениями в TDP-43 .

лечение

Рекомендации

внешняя ссылка

  • Гиппокамп анатомия и связь

Источник: https://ru.qwertyu.wiki/wiki/Hippocampal_sclerosis

Височная Эпилепсия – Гиппокампальный Склероз

При структурной эпилепсии судороги возникают по причине физического или метаболического повреждения участка мозга. В прошлом эту форму эпилепсии также называли симптоматической.

Наиболее частыми причинами структурной эпилепсии служат врождённые аномалии развития головного мозга, нарушения процесса миграции нейронов, артериовенозные мальформации, венозные ангиомы, инсульты, опухоли, инфекции и травмы головного мозга. Височная эпилепсия может начаться практически в любом возрасте, и возникает с одинаковой частотой у обоих полов.

Генетические и структурные формы эпилепсии вызывают аналогичные виды припадков, однако, при генетической форме височной эпилепсии на МРТ не должно быть существенных структурных изменений в ткани головного мозга. Генетическая височная эпилепсия обычно легче лечится с помощью лекарств, чем структурная.

С другой стороны, нейрохирургическое лечение возможно исключительно при структурной эпилепсии. Хирургическое лечение имеет своей целью удаление повреждённых тканей мозга, которые служат причиной поддержания эпилептического фокуса.

Оперативное вмешательство может существенно снизить частоту эпилептических припадков и даже привести к долгой или окончательной ремиссии существенном проценте случаев. Некоторые эпилептические синдромы имеют тенденцию прогрессировать при отсутствии лечения. Примером может служить гиппокампальный склероз.

С другой стороны, индивидуальный прогноз при эпилепсии непредсказуем. Эффективность лечения при фокальной эпилепсии зависит от локализации и причины возникновения эпилептического фокуса.

Продолжительное нарушение уровня сознания и когнитивных способностей по окончании эпилептического припадка, а также фокальный эпилептический статус характерны для структурной височной эпилепсии, особенно при отсутствии лечения.

Характер эпилептических припадков при височной эпилепсии зависит от местоположения эпилептического фокуса – мезиальный или латеральный – в большей мере чем от природы эпилепсии – генетической или структурной.

Исключением может служить «восходящий эпигастральный дискомфорт» – классическая аура мезиальной височной эпилепсии, вызванной гиппокампальным склерозом. Это один из наиболее распространённых видов эпилепсии, который составляет около 20% больных эпилепсией и 65% страдающих височной эпилепсией.

Восемьдесят процентов пациентов с мезиальной височной эпилепсией имеют гиппокампальный склероз. Фебрильные судороги в детстве распространены и случаются в 60% случаев гиппокампального склероза, из которых 35% составляют комплексные фебрильные судороги. Необычно продолжительные фебрильные судороги характерны для височной эпилепсии в будущем. Развитие гиппокампального склероза может иметь генетический компонент. Гиппокампальный склероз – это самая частая причина структурной височной эпилепсии. Причина же гиппокампального склероза остаётся неизвестной. Существуют несколько предположительных механизмов повреждения нервных клеток гиппокампуса: аномалии развития, аутоиммунный механизм, с также повреждение по причине чрезмерной стимуляции в результате частых или продолжительных эпилептических припадков. Исследования показывают, что при гиппокампальном склерозе изменения в мозговой ткани выходят па пределы гиппокампуса.

Симптомы Структурной Мезиальной Височной Эпилепсии

Восходящий Эпигастральный Дискомфорт Самым типичным эпилептическим феноменом структурной формы мезиальной височной эпилепсии служит «восходящий эпигастральный дискомфорт» в сочетании с чувством страха.

Пациенты описывают это ощущение как странное тошнотное, опустошающее, неприятное ощущение, начинающееся в верхней части живота и постепенно передвигающееся выше и выше. Этот специфический вид припадка не типичен для генетической формы мезиальной височной эпилепсии.

Читайте также:  Симптомы ишемического инсульта головного мозга: первые признаки, разница проявления у женщин и мужчин, дифференциальная диагностика и отличие от геморрагического

Автоматизмы Автоматизмы – это повторные, стереотипные бесцельные движения, вроде жевания, чмоканья, перебирания пальцами или движения, имитирующего собирание мелких предметов пальцами. Возникают автоматизмы у семидесяти процентов страдающих мезиальной структурной эпилепсией.

Автоматизмы могут быть двусторонними или ограничиваться одной стороной. Комплексные Парциальные Припадки Этот вид эпилептических припадков представляет из себя остановку нормальной активности. Глаза бессмысленно устремлены в бесконечность. При этом типичны автоматизмы.

В момент припадка, реакция на окружающее отсутствует, равно как отсутствует и осознание происходящего. Обычно, комплексные парциальные припадки длятся от 30 секунд до 2 минут. Их нередко путают с абсансами. Иногда припадок может затягиваться и переходить в эпилептический статус, т.е. непрекращающийся припадок.

Другие Виды Припадков Феномены ложного восприятия, как то: deja vu – уже виденное, jamais vu – никогда не виденное, вкусовые или обонятельные галлюцинации, не типичны для мезиальной височной эпилепсии. Вторичные генерализованные тоникоклонические судороги, обычно при отсутствии лечения, и послесудорожное затуманенное сознание типичны.

Диагностика Мезиальной Височной Эпилепсии

МРТ головного мозга демонстрирует гиппокампальный склероз. Иногда, дополнительно, можно обнаружить аномалии развития головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) в половине случаев ничего не показывает на первой записи.

Лишь у трети обследуемых можно обнаружить классический пик-волну эпилептический фокус в височной доле. Продолжительная запись и запись после лишения сна повышают чувствительность ЭЭГ до 80%.

ЭЭГ во время припадка демонстрирует ритмическую 4-7 Гц медленноволновую активность в височной доле.

Прогноз и Лечение при Структурной Мезиальной Височной Эпилепсии

В каждом конкретном случае прогноз непредсказуем. У части пациентов первоначально хороший результат лечения противоэпилептическими лекарствами утрачивается со временем, что приводит к учащению и усугублению тяжести эпилептических припадков.

Тяжелая височная эпилепсия может приводить к потере памяти, снижению умственных способностей и психологическим нарушениям. Тем не менее, в большинстве случаев припадки при гиппокампальном склерозе удаётся неплохо контролировать годами у большинства пациентов.

Любой из препаратов или их комбинация, описанных в самом конце этой страницы, может использоваться при лечении структурной мезиальной эпилепсии. Карбамазепин, однако, – эффективнее остальных. Выбор лекарств также диктуется возрастом, полом и сопутствующими заболеваниями.

В случае неконтролируемой структурной мезиальной височной эпилепсии, оперативное лечение становится целесообразным. Оперативное лечение в 60% случаев приводит к полной ремиссии; в 10% – эффект нулевой; и в 20% тяжесть припадков уменьшается в различной степени.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление значительной порции височной доли. По этой причине, оперативные осложнения не являются большой редкостью и составляют около 10%. Самыми частыми оказываются нарушения речи, памяти и усугубление тяжести эпилепсии.

Латеральная локализация структурной височной эпилепсии встречается в два раза реже чем мезиальная. Частота не зависит от пола, и первые припадки обычно возникают в позднем подростковом возрасте.

Симптомы Структурной Латеральной Височной Эпилепсии

Галлюцинации: разнообразные звуки, головокружение, зрительные галлюцинации и иллюзии, deja vu, jamais vu, и т.п.

Двигательные судороги: автоматизмы в руке(ах), гримасничание, подергивание в лице, необычное позирование в руке, вокализация, вращение тела вокруг своей оси, нарушения речи.

Комплексные парциальные припадки или статус, а также генерализованные судороги, возможны при отсутствии лечения. Степень утраты сознания обычно менее значительна, чем при мезиальной структурной эпилепсии.

Диагностика Латеральной Височной Эпилепсии

МРТ головного мозга демонстрирует структурные аномалии в височной доле. ЭЭГ между приступами часто выявляет фокальную медленноволновую активность или пики/острые волны над височной долей. ЭЭГ в момент припадка демонстрирует фокальную 4-7 Гц ритмическую активность или острые волны над височной долей.

Прогноз и Лечение Структурной Латеральной Височной Эпилепсии

Прогноз в значительной мере определяется причиной повреждения височной доли и часто непредсказуем. Фармакологическое лечение менее эффективно чем при генетической форме височной эпилепсии. Хирургическое лечение может быть разумной альтернативой при тяжелой форме структурной латеральной височной эпилепсии.

Простые звуковые галлюцинации, такие как разнообразные шумы, звон, жужжание, щёлкание, стук – это самый типичный симптом фокальной эпилепсии, возникающей в латеральной части височной доли. Фокальные припадки изредка могут прогрессировать в комплексные парциальные припадки или в генерализованные судороги.

Припадки, выражающиеся в зрительных галлюцинациях, например, разнообразных фигурах или цветных пятнах, нарушении речи, головокружении, ощущении запахов, также возможны, хотя и не очень типичны. Вышеупомянутые симптомы указывают на эпилептический фокус в латеральной части височной доли. Припадки нередко провоцируется сном.

Первые припадки обычно возникают в возрасте от 10 до 30 лет. Вероятность заболевания не зависит от пола.

Характер Наследования

Название этого вида эпилепсии говорит за себя – оно наследуется по аутосомно-доминантному типу и возникает у 80% носителей гена. Причиной является мутация гена LGI1/Еpitempin в хромосоме 10q.

Диагностика

МРТ головного мозга и ЭЭГ обычно не выявляют каких-либо отклонений. Типичные симптомы и нормальные результаты обследования подтверждают диагноз наследственной формы латеральной височной эпилепсии.

Прогноз и Лечение

Описанные выше эпилептические припадки в подавляющем большинстве случаев кратковременны и не очень часты. В случае необходимости лечения, Карбамазепин очень эффективен. Эта форма эпилепсии не вызывает никаких других неврологических или психиатрических симптомов.

Мезиальная часть височной доли отвечает за формирование памяти и за извлечение информации из «хранилища» памяти.

По этой причине, эпилептический фокус в этой области височной доли способен произвести целый спектр ощущений: deja vu, jamais vu; ощущение, будто некто находится за спиной; иллюзия «отделения» души от тела; чувство экстремального счастья/удовольствия, постижения некоей истины или сути. Нечто вроде того, что буддисты называют «нирваной».

Последнее великолепно описано Достоевским в «Идиоте». На другой стороне спектра находятся страх, ощущение надвигающегося «конца света», тревога и т.п. По причине близости гипоталамуса, могут возникать тошнота, рвота, бледность, сердцебиение.

Припадки могут также проявляться в зрительных и слуховых иллюзиях/галлюцинациях или неподдающихся осознанию, неописуемых, трудно-локализуемых ощущениях в теле. Изредка, фокальные припадки прогрессируют в генерализованные судороги. Первые припадки возникают в возрасте с 10 до 30 лет (25 лет средний возраст). Наследственная мезиальная височная эпилепсия немного чаще случается у женщин.

Характер Наследования

Аутосомно-доминантный, проявляющийся у 60% носителей гена. В отличие от латеральной формы височной эпилепсии, при наследственной мезиальной височной эпилепсии, существует множество различных генетических мутаций, способных вызвать генетическую форму мезиальной височной эпилепсии.

Диагностика

МРТ головного мозга обычно не примечателен, однако, у некоторых пациентов наблюдаются очаги измененного Т2 сигнала в височных долях. FDG-PET может выявить снижение уровня метаболизма в височных долях.

Основная задача обследования – отличить семейную форму мезиальной височной эпилепсии от гиппокампального склероза, который, в отдельных случаях, тоже может быть наследственным. ЭЭГ вне судорог нормальная у 50%.

У остальных присутствует либо медленноволновая либо пик-медленная волна активность над височной долей – обычно с одной из сторон. В момент припадка над височными долями наблюдается типичная эпилептическая активность.

Прогноз и Лечение

Прогноз при мезиальной семейной форме височной эпилепсии непредсказуемый. В отдельных случаях симптомы настолько незначительны, что без семейной истории более тяжёлой формы, пациент может даже не знать о том, что страдает эпилепсией.

В небольшом проценте случаев присутствует тяжелая, плохо поддающаяся лечению эпилепсия.

В случаях же наиболее типичной семейной мезиальной эпилепсии, присутствуют очевидные вышеописанные фокальные эпилептические припадки, которые изредка генерализуются в комплексные парциальные припадки или в генерализованные судороги.

Антиэпилептические лекарства, Карбамазепин и другие, описанные конце страницы препараты, обычно очень эффективны. Продолжительные ремиссии, длящиеся годами, не являются редкостью при семейной форме мезиальной височной эпилепсии, но, рано или поздно, припадки возобновляются.

Это наследственный эпилептический синдром, при котором наследуется сам факт фокальной эпилепсии, но не локализация эпилептического очага, которая индивидуальна для каждого члена семьи.

Симптомы

Фокальные эпилептические припадки могут возникать в любой части коры головного мозга: лобной, височной, теменной или затылочной. И, хотя, у каждого индивидуального пациента эпилептический фокус расположен в конкретном месте, у других членов семьи эпилептический фокус может находиться в ином участке головного мозга.

По этой причине у каждого отдельного члена семьи, страдающего этим эпилептическим синдромом, будет собственный, индивидуальный вид фокальной эпилепсии. Единственное, что всех их объединяет – это присутствие какой-либо вариации фокальной эпилепсии.

Как и при других форма фокальной эпилепсии, припадки могут перерастать в комплексные парциальные или в генерализованные судороги. У большинства, хотя бы эпизодически, случаются генерализованные тонико-клонические судороги. Припадки нередко возникают во сне. Первые припадки могут возникнуть в промежутке от раннего детства до 40 лет.

Средний возраст начала заболевания – 10 лет. Вероятность заболевания от пола не зависит.

Характер Наследования

Аутосомно-доминантный вариант наследования с вероятностью проявления эпилептических припадков у 60% у носителей. Разнообразные генетические аномалии во 2 и 22 хромосомах связаны с семейной фокальной эпилепсией с переменными эпилептическими очагами.

Диагностика

МРТ головного мозга должен быть нормальным. ЭЭГ может быть нормальной вне припадков, а может демонстрировать локальную эпилептическую активность, соответствующую местоположению эпилептического фокуса, как в покое, так и в момент припадка.

Местоположение эпилептического очага у каждого конкретного индивидуума остаётся неизменным. Отклонения на ЭЭГ могут провоцироваться лишением сна и могут присутствовать у членов семьи, не имеющих каких-либо признаков эпилепсии.

Тяжесть отклонений на ЭЭГ не имеет никакой корреляции с тяжестью эпилепсии или прогнозом заболевания.

Прогноз и Лечение Характер, частота, продолжительность и тяжесть эпилептических припадков варьирует как между отдельными семьями, так и между членами каждой отдельной семьи. Лечение анти-эпилептическими препаратами обычно довольно эффективно.

В большинстве случаев наблюдается очень приличный эффект от лечения Карбамазепином. В случаях, когда Карбамазепин не переносится, не эффективен или противопоказан, может быть использован любой другой препарат или комбинация препаратов, предназначенных для контроля фокальной эпилепсии. В зависимости от характера побочных эффектов, пола, возраста, других медицинских проблем или наличия/планирования беременности, следующие лекарства могут быть использованы: Окскарбазепин, Прегабалин, Габапентин, Ламотригин, Леветирацетам, Тиагабин, Топирамат, Вимпат, Зонизамид, препараты Вальпроиевой кислоты. Аналогичные лекарства используются при лечении структурных форм височной эпилепсии, однако, как общее правило, – структурные формы хуже поддаются лекарственному лечению.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved. By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Источник: https://nevropatologonline.com/visochnaja-epilepsija-gippokampalnyj-skleroz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector