Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Одним из самых тяжелых неврологических заболеваний, характеризующихся поражением тканей головного мозга, является рассеянный склероз, ремитирующее течение считается его легкой формой. Этот недуг относится к аутоиммунным болезням, при которых иммунные клетки направлены не на чужеродные микроорганизмы, а на собственные нервные клетки и их оболочки. Причины процесса до конца неясны науке.

Причины заболевания

Врачи пытаются выяснить причину рассеянного склероза уже много лет. Главной теорией считается изменение функции иммунитета, то есть направление его действия против клеток человека.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Существуют факторы, способствующие появлению аутоиммунного действия рассеянного склероза:

  • Место проживания. У людей с северной части России этот недуг встречается чаще, чем с юга.
  • Гиповитаминоз витамина D.
  • Повышенная радиация.
  • Наследственность. Проявляется в 45% случаев.

Геном человека складывается из различных генов, на которых находится генетическая информация. Если она содержит код рассеянного склероза, недуг может проявиться в определенном возрасте.

Симптомы

Симптоматика рецидивов РС меняется, она зависит от пораженного участка нервной ткани. Существуют характерные симптомы, по которым выявляется рассеянный склероз:

  • Нарушение функции зрения, боль в глазницах.
  • Парестезия кончиков пальцев, ощущается как онемение и покалывание в кистях.
  • При наклонах и поворотах головы появляется боль в спине.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Гипотонус мышц. Слабость, постоянные позывы к мочеиспусканию, дрожь в ногах.
  • Симптомы невралгии: спутанность сознания, усталость, головные боли.
  • Дисфункция половой системы.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Отклонения присутствуют у человека от нескольких дней до нескольких лет. Симптомы усиливаются, начинается прогрессирующая форма с новыми проявлениями. Главное отличие ремиттирующей стадии – клинические показатели нарастают постепенно. Поэтому человек не замечает серьезного диагноза долгое время, ссылаясь на усталость от работы или учебы.

После прохождения обследования у невролога выявляются следующие отклонения:

  • нарушение функции вестибулярного аппарата, следствие – снижение ориентации в пространстве, головокружения;
  • поражение зрительного, слухового, вестибулярного, тройничного нерва;
  • невозможность произвольных движений;
  • нечувствительность к холоду или теплу;
  • психические отклонения.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?Невролог обнаруживает симптоматику рассеянного склероза, простукивая ноги молоточком. Если у человека снизилась мышечная сила в ногах, необходимо пройти полное обследование.

Течение заболевания

Ремитирующий тип РС обнаруживают у людей старше 20 лет. До этого возраста проявлений нет. Недуг не излечивается полностью, можно добиться только наступления ремиссии с помощью лечения. При таком типе течения она наступает часто и длится 7-10 лет.

В период обострения резко появляются болезненные ощущения, длятся до 5 суток и резко проходят. Человек перестает чувствовать слабость в мышцах и боль.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Течение расстройств индивидуально, зависит от пораженных нервов.

  • Нарушение координации проявляется нечеткой походкой, дрожью в руках и ногах, изменением почерка.
  • Поражение глазных нервов характеризуется болью и двоением в глазах, снижением зрения, беспорядочным движением глаз, отсутствием периферийного зрения.
  • Нарушения лицевого нерва проявляются опущением углов рта, изменением тембра голоса, изменением чувствительности в области головы.

Психологически люди ощущают тревогу, навязчивые расстройства. У них снижается память, настроение, появляется депрессия.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

После наступления приступа может проявиться один или несколько симптомов, развиться новый признак. Состояние больного ухудшается. Начинается тремор рук, ноги становятся слабыми, речь – спутанной. Опытный невропатолог заподозрит невралгию при появлении единственного симптома.

Диагностика

Для постановки диагноза невролог собирает проводит диагностику, включающую осмотр, опрос и диагностические методы.

Врач собирает анамнез пациента, тщательно его опрашивая. Он выясняет, когда был первый приступ, какими признаками сопровождался. Если возраст пациента 20-25 лет, начальные признаки диагностировать трудно. К ним относятся: изменение восприятия света, выпадение брюшных рефлексов, боль в шее или голове, усталость.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Обследование вызванных потенциалов. Для этого проводят исследование головного мозга с помощью ЭЭГ, нанося раздражители. На мониторе видно, с какой скоростью проходит сигнал по нервным волокнами, через какой промежуток времени он достигает головного мозга. Исследуют зрительные, слуховые, моторные нервы. С помощью теста обнаруживают локализацию патологического нарушения.

Магнитно-резонансная томография. Томограф – это специальный прибор, сканирующий тело человека послойно. Видна демиелинизация волокон (участки нервных связей с разрушенной оболочкой), патологические очаги в спинном и головном мозге, отек, воспаление, некроз нервов и их отростков.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Если выявлены вероятные очаги рассеянного склероза, заболевание наступит в ближайшие 5-7 лет. МРТ обнаруживает патологические образования размером от 2 мм.

Если на повторном сканировании выявлены новые очаги без клинических проявлений, значит, очаги появились в зонах, не влияющих на самочувствие пациента.

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия. Метод оценивает содержание метаболитов в мозговом веществе. Диагностируют нарушение в аксонах посредством установления количества метаболических маркеров. Чем ниже их концентрация, тем хуже состояние нервной ткани.

Суперпозиционный электромагнитный сканер. На поверхность головы подаются сигналы, регистрируемые сканером. Метод позволяет получить данные об уровне демиелинизации, количестве нейромедиаторов и ферментов.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

При рассеянном склерозе обнаруживают повышенное содержание молочной кислоты, дисфункцию нейротрансмиттеров (веществ, передающих импульс по нервам), кислородное голодание головного мозга.

Исследование спинно-мозговой жидкости. При РС обнаруживают повышенное содержаниеклеток лимфатического ряда, выявляются олигоклональные антитела (иммуноглобулины, определяющие рассеянный склероз), повышение количества иммуноглобулинов G по сравнению с анализом крови.

Дифференциальный диагноз ставят по предыдущим методам. Рассеянный склероз дифференцируют с болезнями:

  • системной красной волчанкой: аутоиммунная болезнь, при которой клетки иммунитета направлены против собственных тканей организма;
  • болезнью Бехчета: болезнь, при которой сосуды организма разрушаются, органы перестают питаться через кровь, образуются кровотечения;

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

  • инфекционным энцефалитом: воспаление оболочек головного мозга по причине прохождения инфекции через гемоэнцефалический барьер;
  • узелковым периартериитом: воспаление стенок сосудов, приводящее к их разрушению и формированию органной недостаточности.

Диагноз рассеянный склероз является неподтвержденным, если в течение 7 лет не появились: тремор конечностей, нарушение движения глазных яблок, не наступили ремиссии.

Лечение

Сложность лечения заключается в том, что ни один препарат не излечит рассеянный склероз с ремитирующим типом течения полностью. Терапия снимает симптомы и смягчает обострения. Задача врача назначить препараты, способствующие скорейшему наступлению ремиссии.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Лечение обострений:

  • Препараты, подавляющие иммунный ответ. Используют в связи с аутоиммунными процессами организма, направленными против собственных нервных клеток.
  • Глюкокортикостероиды. При агрессивной форме обострения – в виде инъекций, на 7 сутки – таблетированная форма.
  • Симптоматическая терапия.
  • Препараты, снижающие мышечный тонус (Мидокалм).
  • Средства, купирующие тремор конечностей (Сибазон).
  • Противосудорожные лекарства (Антелепсин).
  • Нейролептики (Глицин, Ноотропил).

Снятие психоэмоционального напряжения. Люди, узнавшие о неизлечимом диагнозе рассеянного склероза и о неутешительном прогнозе, впадают в депрессию, которую можно контролировать с помощью психотерапевта и антидепрессантов (Пароксетин).

Для достижения наибольшего эффекта неврологи предлагают пациентам комбинированное лечение.

Несмотря на то что диагноз рассеянный склероз неизлечим, заболевание контролируют годами. При ремитирующем типе РС ремиссии протекают бессимптомно, позволяя человеку жить полноценной жизнью. Чем раньше диагностируют болезнь, и начнется терапия, тем эффективнее медикаментозное лечение. Пациент должен постоянно принимать препараты, даже во время ремиссии. Это позволит продлить ее на долгое время, снизит продолжительность и периодичность обострений и замедлит ход заболевания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/remitiruyushhee-techenie.html

Признаки рецидива рассеянного склероза, фото

Рецидив рассеянного склероза (обострение заболевания) возникает у Вас тогда, когда в головном или спинном мозге появляются новые области поражения, которые нарушают передачу нервных сигналов.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Поэтому Вы, возможно, можете заметить новые симптомы или рецидив старых признаков.

Настоящий рецидив длится больше 24 часов, и начинается, по крайней мере, через 30 дней после предыдущего обострения заболевания. Рецидивы различаются по длительности, тяжести и симптомах болезни.

Со временем, симптомы должны улучшиться. Многие люди восстанавливаются от обострений заболевания без проведения лечения.

Слабость

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Повреждение защитного покрытия нервных волокон нарушает нормальную передачу сигналов от головного мозга к остальному телу. Когда эта импульсация нарушена, Ваше тело не может функционировать так, как раньше. Вам тяжело делать те вещи, которые раньше Вы осуществляли легко – например, тяжело открыть банку или повернуть дверную ручку. Внезапное появление или ухудшение слабости, которое не проходит, может значить, что у Вам – рецидив рассеянного склероза.

Проблемы со зрением

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Если Ваше зрение размыто или Вам двоится в глазах, возможно, что это может быть начало рецидива рассеянного склероза. У некоторых людей также утрачивается глубина зрения или цветовое восприятие, так как воспаляется зрительный нерв. Проблемы со зрением иногда могут вызвать прием горячего душа или ванны, наличие вирусной инфекции, такой как грипп, но в этом случае они имеют временный характер и проходят за день.

Онемение или покалывание

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Онемение является одним из наиболее распространенных признаков обострения рассеянного склероза. Вы можете настолько утратить чувствительность, что Вам станет тяжело использовать свои руки или другие пораженные части тела. Возможно, Вы не будете способны писать или удерживать чашечку кофе. Если онемение появилось внезапно или ухудшилось, время обратиться за медицинской помощью.

Проблемы с мышлением

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Вас может разочаровать, если Вы забыли, где положили ключи от машины, или если Вам нужно повторно перечитывать один и тот же раздел снова и снова, чтобы понять его. Рассеянный склероз может влиять на Ваш ум различными способами, вмешиваясь в память, концентрацию, речь, обработку информации, особенно в том случае, если заболевание прогрессирует. Любые новые проблемы с ясным мышлением или вспоминанием прошлых событий являются предупреждением того, что у Вас может быть разгар обострения заболевания.

Головокружение

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Вас беспокоить могут ощущение головокружения или неустойчивость на ногах, так как это распространенные признаки рецидива рассеянного склероза. Головокружение является следствием повреждений в частях мозга, которые контролируют равновесие. Препараты могут помочь при ощущении крутящейся комнаты, но если головокружение длится больше 1 дня, Вам может понадобиться лечение рецидива рассеянного склероза.

Баланс и координация

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

«Некоторые люди могут чувствовать себя пьяными во время ходьбы или в том случае, если они имеют трудности с координацией движений в своих руках», – говорит Джон Ратчфорд, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии в Школе медицины на базе Университета Джона Хипкинса. Мышечная слабость или судороги, онемение и утрата баланса во время рецидива рассеянного склероза могут нарушить Вашу координацию и устойчивость на ногах.

Читайте также:  Рассеянный склероз и беременность: можно ли рожать, причины и последствия у женщин, а также профилактика и диагностика на начальных стадиях

Действительно ли тепло вызывает рецидив заболевания?

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Если Вы примете горячую ванну или проведете день в жаркую погоду на улице, Вы можете почувствовать себя так, как будто у Вас обострение рассеянного склероза. Но это не так. «У пациентов существует много заблуждений о жаре», – говорит Аарон Миллер, доктор медицинских наук, медицинский руководитель Центра рассеянного склероза в Школе медицины Маунт-Синай. Тепло может вызвать появление симптомов рассеянного склероза, но они пройдут, когда Вы остынете.

Что вызывает рецидив?

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Некоторые исследования показали, что рецидив рассеянного склероза может вызвать недавно перенесенный грипп или другое инфекционное заболевание. О других триггерах известно меньше, они включают стресс, который трудно изучать, поскольку он влияет на каждого человека по-разному. “Я думаю, вполне возможно, что стресс у некоторых людей может иметь влияние на их иммунную систему, потенциально повышая риск развития рецидива рассеянного склероза», – говорит доктор Ратчфорд.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Лучший способ предотвратить развитие рецидивов состоит в приеме лекарственных средств, которые назначил врач. «Было доказано, что все препараты, которые мы применяем для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, уменьшают частоту обострений заболеваний – это основная причина того, почему их рекомендуют врачи», – говорит доктор Миллер. Хорошее питание, достаточный сон и уменьшение стресса – также хорошие советы. Обратитесь к врачу, если появляется какой-либо новый симптом (или ухудшается старый), который не проходит в течение 24 часов.

Лечение рецидива рассеянного склероза

Не каждое обострение нужно лечить. Если Ваши движения не ограничены, Вы не ощущаете неудобств, Ваш врач может рекомендовать подождать, пока симптомы не улучшатся самостоятельно. При более серьезных обострениях восстановление ускорить может внутривенное введение стероидов. Иногда для лечения более тяжелых рецидивов применяется обмен плазмы – удаление крови и замена ее жидкой части.

К кому обратится:

  • Неврологи
  • Психиатры
  • Психологи
  • Психотерапевты
  • Нейропсихологи
  • Кардиологи

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://farmamir.ru/nevrologiya/nervnye-bolezni/trevozhnye-priznaki-recidiva-rasseyannogo-skleroza/

Ремиттирующее течение рассеянного склероза — радоваться или опасаться?

Чувствуете себя подавлено или вдруг стало ухудшаться состояние здоровья, память и зрение? Необходимо знать, что это может быть следствием ремиттирующего течения рассеянного склероза. Прочтите данную статью и вооружитесь против болезни, оставайтесь здоровыми и активными.

Особенности заболевания

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

РС принято относить к классу аутоиммунных заболеваний. Это означает, что организм самостоятельно создает антитела против себя самого, аналогично системной красной волчанке. Главной средой поражения является миелин — формирующий оболочку нервных волокон.

В настоящее время нет конкретной теории, которая на все 100 % объяснит причины возникновения рассеянного склероза, но есть некоторые гипотезы, основанные на опытности и наблюдениях.

К наиболее распространенным гипотезам можно отнести следующие:

  1. География проживания. Выделяется такая закономерность: люди приполярного Урала и северных регионов чаще подвергаются склерозу, чем жители приморских регионов и юга.
  2. Витамин D. Витамин D, или «солнечный витамин», считается барьером к возникновению склероза, но данные исследования продолжаются.
  3. Табакокурение. Употребление табака вызывает увеличение рисков.
  4. Генетическая предрасположенность. Как и у большинства заболеваний, данное проявление имеет место и при рассеянном склерозе. У 40 % родственников наблюдалось возникновение поражения, если болели родственники предшествующего поколения.

Диагностика

Недуг диагностируется после возникновения поражающего фактора, которое связывают с повреждением нервных покровов. К общим жалобам относятся сильное ухудшение зрения, слуха, возникновение слабости конечностей и потеря чувствительности. К диагностическим процедурам, которые выявляют склероз с максимальной точностью, относятся МРТ, пункция позвоночника.

Но диагностика имеет отрицательные нюансы:

  1. Время между началом обследования и постановкой диагноза может занимать от 15 до 45 суток.
  2. Сказанность клинической картины. Данным термином обозначается расплывчатость симптомов болезни. Склероз является очень длительным заболеванием, поэтому постановка диагноза даже после выявления симптомов может быть произведена не сразу.

Первые признаки возникновения подтверждаются появлением вторичных симптомов склероза — это и есть основная характерная особенность точной постановки диагноза. Возрастная категория на данный момент составляет диапазон от 20 до 50 лет.

Течение заболевания с ремиссиями

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Данный тип течения принято относить к наиболее «мягкотекущим», безопасным, подверженным быстрому диагностированию. Его принято называть ремиттирующим. 90% молодых людей от 20 лет подвергаются именно этому типу течения рассеянного склероза. Прогнозы при этом очень благоприятны — при получении необходимой медикаментозной терапии периоды ремиссии могут длиться десятки лет.

Данный тип течения характеризуется периодическим обострением симптоматики, ее усилением или возникновением новых поражающих факторов.

Обострение длится в течение 3–5 суток, после этого пациент испытывает облегчение до полной потери первичных признаков заболевания, то есть организм чувствует себя здоровым.

Главное, не путать типичные симптомы с псевдообострением, когда обострение длится меньше суток и медленно угасает.

Ремиссия — понятие, которое неотделимо от течения заболевания. Данный термин обозначает временное затишье в течении болезни, а также полное отсутствие симптомов. Ремиссия может длиться от недели до нескольких лет; состояние заболевшего при этом остается неизменным, а обострения исключены. Именно на ремиссию опираются врачи при лечении данного заболевания.

Главное — уделить максимальное внимание симптомам, так как 15 лет течения ремиттирующего склероза без лечения могут привести к возникновению прогрессивной стадии, при которой прогнозы уже не столь утешительны.

Симптоматика ремиттирующего типа

У двух разных людей симптоматика рецидивов склероза может очень разниться, особенно при ремиттирующем течении заболевания. Проявление симптомов зависит от конкретного участка поражения головного или спинного мозга. Распространенная симптоматика, позволяющая сделать точный прогноз:

  1. Возникновение сильных давящих болей в глазах, временная потеря или ухудшение зрения.
  2. Онемение конечностей, особенно пальцев. Чувство покалывания.
  3. Сильная чувствительность к теплу.
  4. Боль, отдающая в позвоночный столб, при повороте шеи.
  5. Периодическая тошнота, головокружение.
  6. Позывы к мочеиспусканию при пустом мочевом пузыре.
  7. Половая дисфункция с потерей желания.
  8. Ослабление мышечной ткани.
  9. Сильная усталость, чувство подавленности.
  10. Поражение вестибулярного аппарата.
  11. Спутанность мыслей, нелогичность.

Течение болезни с такой симптоматикой может занимать период от суток до нескольких лет, до перехода заболевания в прогрессирующую стадию.

При этом симптоматика обостренных состояний может усиливаться до критических значений, а также характеризуется возникновением новых симптомов или усилением имеющихся.

Рецидивирующее течение характеризуется постепенным нарастанием проявлений от слабых и ненавязчивых до вполне ощутимых.

Обращение к врачу в случае появления этих симптомов должно быть незамедлительным.

Здоровый образ жизни

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Особое внимание необходимо уделить поддержанию здорового образа жизни. Сюда входят и умеренная физическая нагрузка, и правильное питание. Данные факторы приводят к повышению тонуса, улучшению самочувствия и укреплению здоровья.

В заключение хочется сказать, что необходимо уделять тщательное внимание своему самочувствию, при этом не пренебрегать периодическими обследованиями и диагностикой общего состояния организма. Эти простые правила жизни помогут избежать осложнений и купировать заболевание на первейших стадиях его проявления.

Если у вас есть сведения о заболевании, поделитесь своим опытом в х — ваши знания очень важны для других пациентов и их близких. Информация — главное оружие в борьбе с болезнью.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/remittiruyushchee-techenie-rs-prognoz

Благоприятный тип течения рассеянного склероза — ремиттирующий

Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.

Неврологи называют рассеянный склероз болезнью оголенных нервов. Расхожее выражение отражает основной патогенетический процесс этого страдания – разрушение миелиновой оболочки.

В организме есть и безмиелиновые нервные волокна, они находятся в периферической вегетативной нервной системе. Осевые цилиндры или аксоны окружены нейролеммоцитами, в одном нерве может быть несколько осевых цилиндров, как в кабеле.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Все структуры, обеспечивающие произвольные движения, иннервируются нервами с миелиновым покрытием. Они находятся в соматической нервной системе, аксоны их более толстые, а миелин уложен в 2 слоя.

Строение таких нервов можно сравнить с электрическим проводом, когда стержень находится в оплетке. В неповрежденном проводе электрический импульс течет строго по предназначенному ему пути.

В тех же местах, где оплетка разрушена, импульс уходит куда ему вздумается. Отсюда трудность диагностики разнообразие симптомов.

По миелиновому волокну нервный импульс проходит со скоростью 5 — 120 м/ сек, а по безмиелиновому – 1-2 м/сек.

Немного об особенностях болезни

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным болезням, т. е. в какой-то момент к белкам миелиновой оболочки собственных нервов организм начинает вырабатывать антитела, образуя склеротические бляшки из соединительной ткани. Слово «рассеянный» означает, что множество соединительнотканных бляшек хаотично располагаются по ходу нервного волокна.

Бляшки распределяются по белому веществу головного и спинного мозга. Размер их различный – от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Иногда бляшки могут сливаться. Новые бляшки чередуются со старыми, на периферии которых снова начала образовываться миелиновая оболочка.

Различные отделы нервной системы поражаются одновременно, что сильно затрудняет установление диагноза.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Типичный возраст начала рассеянного склероза – от 14 до 40 лет, но встречаются случаи дебюта в 8-10 и 50-60 лет. До 50 лет женщины болеют чаще, в старшем возрасте частота выравнивается. В России на 100 тысяч в разных регионах болеют от 30 до 70 человек. В городах болеют чаще – чем крупнее город, тем выше в нем частота заболеваний.

Чем севернее живут люди, тем чаще они болеют рассеянным склерозом.

Читайте также:  Инсульт и давление артериальное: может ли наступить при нормальном ад, случается ли при низком, происходит ли часто, какие нормы должны быть для женщин и мужчин?

Медики давно заметили связь между частотой болезни и удаленностью от экватора. В жарких странах люди практически рассеянным склерозом не болеют, а чем меньше освещенность и севернее, тем больных больше. Максимальная распространенность отмечена в Швеции и Норвегии, а вот в Корее, Китае и Японии практически не встречается.

Частота случаев зависит и от цвета кожи. Болезни подвержены белые европейцы, люди же с темным или желтым оттенком кожи практически не страдают.

Впервые описал рассеянный склероз во второй половине XIX века знаменитый французский врач Шарко, с тех пор изучение этой болезни не прекращается. Существуют международные шкалы для оценки состояния функциональных систем и оценки инвалидизации. Эти шкалы позволяют привести оценку состояния больного человека к единому знаменателю в разных странах.

Типы течения

По международной классификации выделяют такие типы рассеянного склероза:

  • рецидивирующее – ремитирующий;
  • вторично — прогрессирующий;
  • первично — прогрессирующий;
  • прогрессивно — рецидивирующий.

Течение может быть доброкачественным и злокачественным. Доброкачественным считается такое течение, при котором через 15 лет от начала человек не стал инвалидом. При злокачественном течении ремиссий практически нет.

К особым типам относятся редкие болезни: оптикомиелит Девика, болезнь Шильдера или диффузный церебральный склероз, концентрический склероз Балло.

Ремитирующее течение – наиболее частое, регистрируется в 90% первичных случаев.

Графически типы течения выглядят так:

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Типы течения рассеянного склероза

При ремитирующем типе обострения чередуются с ремиссиями, общее снижение качества жизни нарастает постепенно или остается на прежнем уровне. При каждом следующем обострении может появляться новый симптом или возобновиться старый. Между обострениями проходит не менее 30 дней. Прогноз при этом типе течения благоприятный, пациенты могут годами и десятилетиями сохранять работоспособность.

Коварство болезни

Современные методы нейровизуализации позволяют обнаруживать очаги демиелинизации на ранних стадиях. Стандартными обследованиями при этом являются магнитно-резонансная томография и менее распространенная у нас позитронно-эмиссионная или радионуклидное исследование.

Однако без видимой причины никто на обследование не идет. Коварство рассеянного склероза состоит в том, что клинические проявления начинаются при поражении не менее 40% нейронов, до этого этапа течение бессимптомное.

Описано множество впервые выявленных случаев, когда пораженными оказывались более 50% нервных волокон. Понятно, что при такой массивности повреждения возможности излечения крайне ограничены.

Обнаружение очагов демиелинизации на ранних стадиях является случайной находкой, и изменить это в ближайшее время не представляется возможным.

В последние годы заговорили о клинически изолированных симптомах, вызывающих врачебную настороженность. Это может быть онемение, слабость небольшой группы мышц, задержка мочеиспускания, нарушение зрения.

Появляется только один симптом, но и он «проходит» без лечения в течение 2-3 дней. В эти сроки до врача практически никто не доходит.

Понять, что это был дебют грозной болезни, бывает можно только ретроспективно, когда спустя несколько лет разворачивается ясная клиническая картина.

При непонятных симптомах всегда лучше пройти МРТ.

Разрушения в нервном волокне

Определяются стадией развития склеротической бляшки. Некоторые нервы ведут себя как при простом воспалении – миелиновая оболочка отекает, разрушается и тут же начинает синтезироваться вновь.

Резко падает скорость проведения нервного импульса. Правда, скорость ремиелинизации или обратного развития низкая, поэтому и симптомы держатся долго.

Чем длительнее стаж заболевания, тем скорость ремиелинизации ниже.

Если миелина разрушено много, то обнаженные осевые цилиндры тоже начинают разрушаться. Это гораздо хуже, потому что они восстановлению практически не подлежат.

Следом за осевыми цилиндрами полностью погибают нервные клетки. Наконец, в последнюю очередь исчезают олигодендроциты или клетки, формирующие аксоны и миелин.

Один олигодендроцит «обслуживает» несколько зрелых нейронов, после его гибели вымирает вся зона.

В это время на МРТ уже можно видеть очаги атрофии вещества головного и спинного мозга. Эти очаги располагаются чаще всего вокруг естественных пустот или желудочков, по которым циркулирует ликвор или спинномозговая жидкость. Гибель нейронов вызывает расширение желудочков, нарушения ликвородинамики.

У одного и того же больного можно обнаружить свежие бляшки, участки демиелинизации и восстановления, очаги необратимого склероза. Места их расположения обусловливают симптоматику болезни, ее течение.

Потери нервного волокна могут составлять от 10% в начале болезни до 80% на финальных стадиях.

Симптомы рассеянного склероза

Традиционно их подразделяют на классические или типичные и редкие, опираясь на частоту возникновения.

К классическим симптомам относятся:

  • поражение пирамидных путей или произвольных движений;
  • нарушения координации;
  • поражения зрительного и глазодвигательной группы черепно-мозговых нервов;
  • поражение лицевого, кохлеовестибулярного и тройничного нервов;
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения функции тазовых органов;
  • психические расстройства.

Среди редких симптомов выделяют такие:

  • пароксизмальные состояния;
  • эпилептиформные приступы;
  • острые психозы;
  • поперечный миелит;
  • афферентный или чувствительный парез в одной руке;
  • вегетативные нарушения;
  • полинейропатии;
  • разнообразные боли.

Классические симптомы

Первое место по частоте занимают поражения пирамидного пути или проводящих структур, регулирующих произвольные движения. Это разнообразные параличи и парезы, снижение мышечной силы и высокая утомляемость при небольших физических нагрузках. Нижние конечности страдают чаще. При осмотре выявляется резкое повышение сухожильных рефлексов.

Все симптомы рассеянного склероза опытный врач может обнаружить «на молоточке».

Отмечается также спастичность, различное на одноименных конечностях снижение мышечной силы, клонусы или быстрые ритмичные сокращения отдельных мышечных групп, чаще всего в стопах и кистях, контрактуры или ограничения пассивных движений в суставе. Течение двигательных расстройств индивидуальное.

Расстройства координации проявляются нарушением равновесия тела, промахиванием, дрожью конечностей при приближении к цели, скандированной речью. Бывают головокружения, изменяется почерк, появляется шаткость при ходьбе.

Глазодвигательные и зрительные нарушения проявляются двоением, косоглазием, хаотичными движениями глазных яблок, опущением век, изменением реакции зрачка на свет, снижением остроты зрения, сужением его полей, побледнением диска зрительного нерва.

Поражения других черепно-мозговых нервов могут проявляться сглаживанием носогубных складок, опущением угла рта, нарушениями чувствительности на лице, слюнотечением, снижением слуха, нарушением глотания, гнусавым оттенком голоса.

Тазовые нарушения у мужчин проявляются классической триадой, описанной Шейнбергом. Это недержание мочи, импотенция и запоры. По счастью, эти нарушения бывают только в 5% случаев.

К психическим нарушениям относятся снижение памяти и внимания, патологические изменения настроения, тревога и навязчивости. В отдельных неблагоприятных случаях интеллектуальное снижение достигает уровня слабоумия.

Редкие симптомы

Пароксизмы могут проявляться по-разному: головокружения, трудности речи, пошатывание, мышечные сокращения и другое. Эти пароксизмы длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Никаких изменений на энцефалограмме при этом нет, пароксизмы касаются только тела.

Приступы, подобные эпилептическим, обязательно сопровождаются изменением электрической активности головного мозга и появлением очагов демиелинизации на МРТ.

Видео-ЭЭГ-мониторинг – современный стандарт диагностики эпилептиформных состояний.

Психотические состояния возникают и усиливаются одновременно с разрушением миелина. Они облегчаются высокими дозами гормонов, а не нейролептиками.

Поперечный миелит – это дегенерация участка спинного мозга на одном уровне. В течение нескольких часов появляется боль в шее или спине, вслед за которой развиваются параличи в соответствии с уровнем поражения и расстройства функции тазовых органов. Такое состояние длится несколько недель. Если часть нейронов погибает, то остаются последствия в виде периферического или вялого паралича.

Афферентный парез в руке – это состояние, когда без контроля зрения невозможно узнать привычные предметы. Например, человек встает ночью в туалет и не может на ощупь щелкнуть выключателем, найти дверь. Это кратковременное состояние, вспоминается только при целенаправленном опросе.

Вегетативные нарушения разнообразны: колебания артериального давления, преходящее удушье, невозможность помочиться, потливость, резкое снижение температуры тела и тому подобное.

Полинейропатии, вызванные демиелинизацией, на первых порах мало чем отличаются от классических. Отличить одно от другого поможет методика исследования соматосенсорных вызванных потенциалов, которая определяется на верхних или нижних конечностях.

Разнообразные болевые синдромы – проявления разрушения центров чувствительности или их проводников, возникают на этапе прогрессирования болезни. После полного разрушения боль исчезает.

Врачи говорят, что у рассеянного склероза тысяча лиц. Современные медицинские мероприятия позволяют стабилизировать процесс при условии его раннего выявления.

Источник: http://helpspine.ru/nrv/rs/remittiruyushhee-techenie-rasseyannogo-skleroza

Рецидивирующе-ремитирующий рассеянный склероз (РРРС) — Склероман

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Рецидивирующе-ремитирующий рассеянный склероз. Как развивается это течение и чем отличается от других течений рассеянного склероза.

Рецидивирующе-ремитирующий рассеянный склероз – наиболее часто встречаемое течение у больных РС. Оно характеризуется четко определенными рецидивами с постоянным увеличением новых или ухудшением старых неврологических симптомов.

При этом течении, рецидивы чередуются с частичной или полной ремиссией. На ряду с ремиссией, некоторые симптомы могут стать постоянными, без исчезновения при наступлении следующей ремиссии.

Не смотря на это, нет никакого явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии.

В разные моменты времени рецидивирующе-ремитирующее течение может быть дополнительно охарактеризовано как активное (с рецидивами и / или новой активностью в очагах на МРТ) или неактивным, с ухудшением (подтвержденное увеличение инвалидности за определенное время после рецидива) или без ухудшений.

По статистике, 85% людей с РС, диагностированы с рецидивирующе-ремитирующем течением.

По окончанию рецидива, новые симптомы могут исчезнуть частично или полностью, без повышения уровня инвалидности. Новые повреждения на МРТ, как показано стрелками, часто встречаются как часть рецидива. Тем не менее, новые очаги на МРТ, указывающие на активность РС также могут возникать без появления новых симптомов.

Как развивается РРРС?

Уровень активности заболевания и степень прогрессирования следует определять периодически путем неврологического обследования и МРТ. Это знание может помочь в назначении неврологом необходимого лечения и прогнозированию ожидаемых результатов. Например:

  • В случае активного и / или с ухудшениями течения РРРС, вполне может понадобиться госпитализация с лечением направленным на погашение последних обострений. Обычно это внутривенная, а затем пероральная терапия метилпреднизалоном.
  • Если нет явных ухудшений и новых симптомов благодаря получаемому лечению, но на МРТ выявлены новые очаги воспаления, тогда может возникнуть необходимость в переходе на другой тип лечения, позволяющий закрепить достигнутые результаты на более долгий период.
  • В случае когда течение РРРС не активно, без ухудшений и без возникновения новый воспалений на МРТ – можно с уверенностью сказать, что выбранный тип лечения является эффективным.
Читайте также:  Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга: сущность болезни артерий головы, симптомы, диагностика и лечение

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Чем отличается РРРС от прогрессирующих форм РС?

Если РРРС течение можно охактеризовать, как рецидивирующую форму РС, при которой периодически могут появиться новые очаги воспаления на МРТ, то про прогрессирующие формы можно сказать, что при них рецидивы случаются гораздо реже.

  • Люди с РРРС имеют гораздо больше склер (шрамов) в ЦНС на МРТ и эти склеры собирают вокруг себя куда большее число очагов воспаления.
  • Люди с ВПРС имеют большее число склер в спинном мозге, причем количество воспалительных очагов вокруг этих склер – меньше.

Женщины наблюдаются с РРРС чаще чем мужчины, примерно в 2-3 раза, в то время как количество женщин и мужчин страдающих ППРС примерно одинаково.

Считается, что РРРС диагностируется в более раннем возрасте.

  • Большинство людей с РРРС диагностированны в 20-30, в то время как ППРС чаще диагностируется в 40-50.
  • Переход во ВПРС обычно случается у людей живших с РРРС примерно 10 лет.

Наиболее часто у людей с РРРС встречаются симптомы усталости, онемение конечностей, проблемы со зрением, спастика, проблемы кишечника и мочевого пузыря, проблемы обучаемости и памяти. У людей с прогрессирующими формами РС наиболее вероятны появление и усиление симптовом связанных с передвижением. Список возможных симптомов при РС.

Диагностирование РРРС

Критерием для постановки рецидивирующе-ремитирующего течения РС является доказательство наличия пораженных участков миелина хотя бы в двух областях ЦНС (распространение в областях), случившихся в разное время (распространение во времени). Ну и конечно, должны быть исключены другие заболевания, способные привести к тем же симптомам.

Когда доказано распространение в областях и распространение во времени (наиболее быстрым и точным методом является МРТ), а так же произведено неврологическое обследование – диагноз может быть поставлен быстро.

В случае когда не подтверждено поражение в двух различных участках или не подтверждено, что случаи произошли в разное время, может быть диагностирован клинически-изолированный синдром. В этом случае может понадобиться время (несколько месяцев, лет) для установки конечного диагноза.

Исследования РРРС

При рецидивирующе-ремитирующем течениии было проведено куда больше исследований по целому ряду причин:

  • При этом течении болезни имеется более четкое понимание поведения иммунной системы, чем при прогрессирующих течениях.
  • Основной чертой данного течения являются запуск воспалительных процессов в ЦНС. Понимание этой особенности привело к созданию FDA-одобренного лечения на основе интерферонов.
  • Появились четкие критерии определения эффективности лечения при данном течении. Как правило это уменьшение количества очагов на МРТ и сведение к нулю количества приступов.

Сегодня множество новых препаратов проходящих клинические испытания направлены на лечение при РРРС. Также постоянно исследуется эффективность при применении различных медицинских препаратов, биологических добавок и их комбинации при РРРС

Источник: https://scleroman.ru/2016/12/rrrs/

Обострения и ремиссия при рассеянном склерозе

Обострения вызваны воспалением в головном и спинном мозге, в результате которого повреждается миелиновая оболочка нервных волокон. Замедляется и сбивается передача нервных импульсов. По этой причине вспыхивают симптомы рассеянного склероза.

Ремитирующее течение рассеянного склероза: что это такое, возможно ли обострение и может ли быть рецидивирующим?

Исследования показали, что стресс может повысить риск возникновения обострений. В тот момент, когда больные испытывали стрессовые события, в два раза увеличивалось количество обострений.

Любое событие, которое по мнению пациентов было причиной эмоционального стресса непосредственно влияло на вспышки симптомов.

Кроме того, в ходе испытания исследователи выяснили, что риск обострений еще остается на высоком уровне спустя 4 недели после того, как произошло событие, вызвавшее стресс.

На развитие рецидивов может повлиять развитие инфекции, поскольку активизируется иммунная система, и происходит усиление реакции иммунных клеток на миелиновые структуры.

Существует также понятие «ложное обострение» — усиление старых симптомов под воздействием внешних факторов — повышенная температура тела или окружающей среды, простуда, переутомление и др. Принципиальным отличием ложного обострения от истинного является четкая взаимосвязь ухудшения с провоцирующими факторами.

В некоторых случаях выделяют также «скрытое обострение» — не проявляющее себя симптомами неврологического дефицита.

Как правило, скрытое обострение может проявляться ощущением непроходящей усталости, сонливости, другими общими неспецифическими симптомами.

При этом, на фоне такой «стертой» симптоматики существует опасность пропустить активацию старого очага, или появление нового. Считается, что около 23 пациентов в разные периоды заболевания имели склонность к скрытому течению обострений.

Что такое ремиссия?

Ремиссия — отчетливое уменьшение или исчезновение неврологической симптоматики, продолжительностью не менее месяца.

  • Переход в стадию ремиссии не означает, что симптомы исчезли полностью. Некоторые люди возвращаются к прежнему состоянию, которое было до начала обострения, у кого-то симптомы сохраняются, но остаются менее выраженными, чем в период обострения.
  • Чем дольше период обострения и короче период ремиссии, тем быстрее накапливается неврологический дефицит и ухудшается состояние пациента.

Период ремиссии, в зависимости от типа течения и активности процесса, может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Отсутствие новых симптомов и стабильное состояние пациента, как правило, не является поводом для отмены терапии ПИТРС.

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза необходимо принимать по назначенной схеме длительное время и отменять или корректировать лечение только по согласованию с лечащим врачом.

Следует помнить, что главным условием поддержания ремиссии является своевременное применение назначенных препаратов. Более подробно с правилами и рекомендациями по применению ПИТРС можно ознакомиться на странице «Контроль. Правила терапии рассеянного склероза«.

Около 90% пациентов имеют рецидивирующе-ремиттирующую форму течения заболевания. Эта форма характеризуется чередованием рецидивов и обострений. Со временем симптомы во время обострений накапливаются и состояние пациента ухудшается. Терапия же позволяет ограничить количество и глубину обострений, замедляет инвалидизацию больных.

Источник: https://betalife.ru/ensiklopedija/obostrenie-i-remissiya-pri-rasseyannom-skleroze/

Как протекает ремиттирующий тип рассеянного склероза

Ремиттирующий тип течения рассеянного склероза является пожалуй самым “добрым” или “доброкачественным”. Встречается он как правило в 90% случаев у молодых людей, в возрасте 20 лет.

Характерным для этого типа является периодические обострения, при которых возникают новые или ухудшаются уже имеющиеся поражения нервной системы.

После обострения пациент либо частично, либо полностью восстанавливается.

Ключевым моментом является стойкое нарастание симптомов, то есть продолжительностью более 24 часов, это пожалуй один из ключевых факторов, чтобы не перепутать с псевдообострениями.

Временные пробелы между обострениями называются ремиссиями. Продолжительность ремиссий очень варьируется и может составлять недели, месяцы и даже годы. При этом состояние пациента не прогрессирует и остается стабильным. Состояние самочувствия во время ремиссии может вернуться к нормальному как частично, так и полностью.

К сожалению, при таком типе течения заболевания тяжесть обострение предсказать не представляется возможным. Но уже опытным путем врачам удалось сгруппировать общие симптомы для подобного типа и описать наиболее частые признаки и последствия.

После 10-20 лет ремиттирующий тип может перерасти в прогрессиный. Частота рецидивов снизится, но при этом болезнь заметно ухудшается.

Наиболее частые симптомы ремиттирующего типа

Не существует двух людей с одинаковыми симптомами. Их появление зависит от места возникновения повреждений области вашего мозга. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  1. Боль в глазах, проблемы со зрением
  2. Онемение и покалывание
  3. Чувствительность к теплу
  4. Боль, опускающаяся по позвоночнику при изгибе шеи
  5. Головокружение
  6. Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  7. Половые нарушения
  8. Ригидность мышц, проблемы опорно двигательного аппарата
  9. Нарастающая слабость и чувство усталости
  10. Проблемы с балансировкой и координацией
  11. Неясность мышления
  12. депрессия

Длительность таких симптомов варьируется от 24 часов до нескольких дней или недель. Собственно, симптомов может быть и несколько сразу, может появиться абсолютно новый или ухудшиться имеющийся.

Необходимо рассказать своему лечащему врачу о признаках рецидива как можно скорее. В этом случае можно уменьшить вероятность потери трудоспособности.

Зачастую, медикаментозное лечение помогает на данной стадии.  Уменьшение воспаления играет ключевую роль в лечении рецидива. Процесс имеет следующий вид: обострение снимается гормонами, реабилитация поддерживается с помощью ПИТРС, а что касается самопомощи, то она оказывается альтернативными методами лечения, в том числе психологическими.

Кратковременный курс стероидов высокими дозами может помочь:

  • Уменьшить воспаление
  • Сделать рецидив короче и менее серьезным

ВНИМАНИЕ: Лечение требует незамедлительного начала во избежании повреждения самого нерва.

Поддержание здорового образа жизни при РС

Ключевым моментом является поддержание здорового образа жизни больных с рассеянным склерозом. В основную входит качественное питание для поддержания здорового и оптимального для человека веса. Набор физических, простых упражнений поможет держать пациента в форме и как можно дольше сохранить подвижность, повысить настроение и энергию.

Советы для физических нагрузок

  • Ключевым моментом будет скорость упражнений, которые рекомендуется делать медленно, не делать упражнения до изнеможения, стараться не использовать дополнительные веса для упражнений (про качалку можно забыть).
  • В целом, противопоказания такие:
  • — переутомление
  • — резкое изменение температуры
  • — отказаться от горячей ванны
  • — в случае утомления, необходимо отдыхать
  • — не носить тяжелые вещи (не поднимать рывком вещи с земли)

Начать всегда можно с простой ходьбы и плавания, что поможет укрепить мышцы. Помните о противопоказаниях, напишите план физических тренировок лично для вас с лечащим врачом.

Источник: https://rskleroz.ru/rs-diagnosis/remittiruyushhij-tip-rs.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector