Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Люди, пережившие инсульт, вынуждены пересмотреть свои привычки, придерживаться определенных правил, считаться с тем, что может быть рецидив опасного недуга.

Повторный инсульт грозит в основном беспечным людям, которые думают, что раз они сохранили трудоспособность после первого ОНМК (острая недостаточность мозгового кровообращения), тогда уже все будет в порядке.

Человеку, которому повезло в первый раз, и после инсульта он чувствует себя относительно хорошо, нужно избегать непростительных ошибок.

Основные причины повторного инсульта

Высокое артериальное давление или резкие его перепады вполне могут стать причиной повторного инсульта. При этом неважно человек является «мягким» гипертоником или выраженным.

Свое АД нужно постоянно контролировать и прибор тонометр станет верным помощником, его обязательно покупают. Без проблем в аптеке можно приобрести препараты, способные нормализовать давление.

Их принимать нужно постоянно, как только больной плохо себя почувствует и обнаружит, что давление отлично от нормы.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Людям, перенесшим инсульт, нужно оздоравливать сосудистую систему организма. Причиной инсульта являются аневризмы. От них следует избавляться. Эффективным методом устранения аневризм этих хрупких участков сосудов является их удаление.

Атеросклероз сосудов — вот еще один существенный фактор риска, который приводит к повторному инсульту. Холестериновые бляшки, разрастаясь, заполняют собой просвет сосуда, делают его уже.

Если у человека падает давление и кровь протекает по узкому сосуду, мозгу вряд ли хватит обеспеченности кислородом и глюкозой, вследствие этого возникает недостаточность кровообращения. Диета является эффективной в борьбе с атеросклерозом сосудов.

Целесообразно снижение уровня холестерина в крови. Для этого есть специальные препараты.

Тромбы — еще одна веская причина, приводящая к повторному ОНМК. Если у человека нарушается ритм сердца, в артериях этого важного органа появляются пристеночные тромбы. От тромбов могут оторваться эмболы — мелкие частицы.

Они способны закупорить сосуды мозга, особенно если те поражены атеросклерозом. Эхокардиографию используют для того, чтобы понять будут ли образовываться эмболы. Чтобы исключить вероятность возникновения тромбов, больные постоянно принимают аспирин.

Если этот препарат противопоказан, используют алисат, сермион и другие.

У детей причиной повторного ОНМК могут быть инфекционные болезни, особенно хронические.

Людям, перенесшим инсульт, показаны исключительно посильные физические нагрузки. Но, как легко заядлым дачникам переработать и превысить допустимую норму труда! Нагрузки способны свалить человека с ног прямо на любимой даче, именно так в России часто происходит.

Признаки

Признаки повторного инсульта таковы:

  • онемение половины тела;
  • паралич мышц лица;
  • потеря речи или ее сильное нарушение;
  • онемение конечностей, их парализация;
  • слепота;
  • несвязная речь;
  • нечеткое сознание;
  • координация движений не в норме;
  • рвота;
  • сонное состояние или потеря сознания;
  • обморок;
  • оползание части лица.

Если хотя бы один симптом недуга имеет место, нужно, чтобы больной принял горизонтальное положение, ему измеряют давление. Если оно выше 160 мм рт.ст., целесообразно позвонить в скорую и отвезти человека в клинику.

Первая помощь

Когда человеку плохо и надвигается приступ инсульта, то его можно предотвратить, если вовремя оказать помощь и дать подышать свежим воздухом. Больной непросто должен стоять на балконе, вдыхать кислород ему необходимо глубоко. Причину наступившего кризиса все-таки придется выяснить.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Если симптомы повторного инсульта очевидны человека укладывают на постель, когда подобной альтернативы нет, то подойдет пол или земля. Можно также усадить больного. При потере сознания укладывают только набок. Шею следует освободить, чтобы не затруднять приток кислорода. В этих целях можно расстегнуть ремень на штанах. Если приступ случился дома, то открывают окна.

Больному нужно срочно понизить давление (сначала его измеряют и устанавливают то, что оно повышено). В этом случае дают препараты, которые человек все время принимал в этих целях. Можно дать воду и аспирин. Таблетки, которые раньше не глотал больной, не следует давать.

При появлении симптомов повторного ОНМК обязательно вызывают скорую. Врачи сделают все в их силах, чтобы помочь еще до госпитализации, поддержать работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

После доставления в мед. учреждение проводится диагностика, позволяющая определить причины повторного ОНМК. Показаны ЭКГ, МРТ головного мозга, анализы крови и другие исследования. Возможно применение ангиографии, чтобы выявить аневризмы и удалить их хирургическим путем.

Как предотвратить второй инсульт?

Сегодня врачи смело дают рекомендации пациентам о том, как предупредить второй ОНМК. Есть медикаментозные методы поддержки организма и эффективные немедикаментозные. АД необходимо поддерживать в стабильном состоянии на уровне 140 на 90 мм рт. ст., но если человек болен сахарным диабетом, его допустимое АД — 130 на 80 мм рт. ст.

Люди, перенесшие инсульт, вынуждены все время принимать лекарственные средства, которые способны разжижать кровь.

Необходим также контроль и коррекция уровня холестерина в крови. Больным следует полностью отказаться от курения, забыть о нем навсегда. Что касается алкоголя, то от всех напитков, его содержащих, нужно отказаться, кроме сухого красного вина. Допустимая норма — один бокал в день.

Полезно будет избавиться от лишнего веса, ведь избыток жира плохо отражается на работе сердца, сосуды тоже страдают. Необходимо придерживаться диеты, чтобы избежать повторного ОНМК.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Для предупреждения еще одного инсульта показаны посильные физические нагрузки. Полезно прогуливаться на свежем воздухе. Это необходимо делать в течение получаса в день.

Активное применение профилактики показано уже со второй недели после перенесенного инсульта. Все вышеперечисленное нужно выполнять постоянно целые месяцы и даже годы без перерыва. При этом больной регулярно показывается врачу.

Питание

Больной проживет максимально долго при правильном питании после инсульта. Необходим минимум соли, а также животных жиров.

Что касается первой, то допустимая доза в сутки составляет 5 г, нельзя превышать это количество, если совсем не удается отказаться от «белой смерти». Такая мера нужна потому, что соль способствует возникновению гипертонии.

Специи, уксус не будут полезными при недугах сосудов. Количество сахара также следует сократить. Дозволено не более 50 гр. в день.

Полезно потреблять продукты богатые витаминами, минералами и клетчаткой. Нужно есть не менее 4 раз в день, не следует сильно набивать желудок. Количество выпиваемой жидкости в день 1 литр — так рекомендуют специалисты. А количество пищи не должно превышать 2 кг.

Продукты, которые есть не рекомендуется: манка, жирное мясо и рыба, свинина, кожа птиц, копчености, бобовые, репа, брюква, редис, сдоба, сладкая выпечка, щавель, шпинат, виноград, десерты, жареные блюда. Запрещены все виды грибов. Из напитков исключают кофе, газированные напитки, чай.

Продукты, которые разрешены: кролик, телятина, индейка, курица, постная говядина, треска, колбасы, ходок, баранина. То есть мясо, птица и рыба должны быть нежирными. Молоко также следует пить нежирное, разрешается кефир, простокваша.

Среди круп можно есть гречку, бурый рис, пшено, овсянку. Предпочтение желательно отдавать вареным и запеченным блюдам. Полезно есть чеснок, укроп, петрушку, фенхель, хрен, а также бананы, абрикосы, курагу.

Овощные борщи и крупяные супы отлично подойдут.

Мужчинам и женщинам, чтобы избежать вторичного инсульта, нужно не только правильно питаться, но также двигаться и быть как можно стройнее.

Работа

Если человек стал жертвой геморрагического или ишемического инсульта, то ему крупно повезло, если сохранились функции организма и хорошее самочувствие.

Пострадавший желает побыстрее вернуться на работу, быть востребованным в обществе, избавиться от скуки. Но к сожалению, восстановить двигательные и когнитивные функции бывает непросто и для этого требуются годы.

В редких случаях люди могут вернуться на работу быстро после удара.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Специалисты дают оценку:

  • степени нарушения зрения;
  • степени нарушения речи;
  • умственным способностям;
  • состоянию психики;
  • состоянию мышц;
  • контролю поведения;
  • состоянию сердца и сосудов;
  • координации движений: на сколько она нарушена.

Если последствия инсульта минимальны, то ВТЭ даст разрешение на работу. Если основные функции сохранились хорошо, возможны облегченные варианты работы:

  • труд на дому;
  • сокращение времени работы;
  •  подбор индивидуального графика.

В случае получения разрешения от ВТЭ на работу человек, пострадавший от инсульта, должен сделать все, чтобы предотвратить второй приступ. Работодатель обязан помочь ему в этом:

  • вибрация на рабочем месте должна быть исключена;
  • рабочее место оборудовано с комфортом;
  • перепад температур отсутствует;
  • больному периодически нужно менять местоположение. Запрещается все время сидеть или стоять;
  • переутомление нельзя допускать;
  • напряжение, а также стрессовые ситуации следует исключить;
  • работа с вредными и токсическими веществами запрещена.

Вот такие существуют ограничения на рабочем месте для людей, перенесших ОНМК, если все пункты будут соблюдены, то в перспективе, работать человек сможет долго без риска повторного инсульта. Подобные меры прекрасно предупреждают еще один удар.

Контроль давления

Повышенное АД опасно после инсульта любого типа. Нужно постоянно контролировать его. В первый месяц после удара АД у пациента не является стабильным. Это грозит вторым инсультом. Гипотензивные препараты помогут больному. Их прием важен поначалу после удара, а спустя время они требуются по необходимости.

Ученые пришли к выводу, что нельзя резко снижать давление у пациента, перенесшего инсульт. Однозначно, это следует делать постепенно.

Если человек тучный, то потеря всего 1 кг позволит ему снизить АД на 2 мм рт. ст. Поэтому на состоянии пациента похудение благоприятно сказывается.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Сразу после инсульта давление у человека является высоким, но оно снизится само по себе через некоторое время. Пациенту важно контролировать вязкость крови, пить много воды, заниматься самореабилитацией, совершать пешие прогулки по городу, а лучше в лесной местности, где воздух чист, и выполнять другие советы докторов.

Медикаменты

На сегодня не существует медикаментов, которые могли бы эффективно предотвращать процесс гибели нейронов, который начался и который мешает человеку полноценно жить. В лабораториях мира подобные препараты тестируются.

Читайте также:  Шампуни для чувствительной кожи головы: natura siberica, лонда (londa), phytoapaisant и др., а также лосьоны и средства из аптеки

Когда у человека проявились симптомы инсульта и у него повышено АД, дают гипотензивные препараты, еще под язык кладут глицин, который поможет сохранить нейроны. Внутримышечно делают инъекцию церебролизина. Последние препараты являются эффективными и безопасными.

В начале ОНМК запрещается прием сосудорасширяющих медикаментозных средств, таких как но-шпа и папаверин. Кровообращение в поврежденных сосудах из-за них только ухудшится, чтобы избежать осложнений их прием следует исключить.

Для профилактики инсульта применяют гомеопатические препараты, которые можно совмещать со многими лекарствами. Только сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Если человека настиг ишемический инсульт, врачи применяют лекарства, способные удалить тромб и улучшить кровообращение. В начале приступа возможно использование медикаментов, разжижающих кровь, например, анкрод.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Для непосредственного лечения ОНМК применяют энцефабол, актовегин, винпоцетин. Если к тому есть показания, назначают:

  • вазотонические;
  • кардиотонические;
  • гипотензивные;
  • противоотечные медикаментозные средства.

В случае гипоксии врачи используют гипербарическую оксигенацию, кислородные коктейли, ингаляции. Мексидол применяют как антигипоксан и антиоксидант. Именно такие препараты обычно используют всегда для лечения инсульта. Еще больному понадобятся антидепрессанты.

Человек, перенесший ишемический инсульт, пожизненно принимает антиагреганты, например, таблетки клопидогреля или аспирин, если нет противопоказаний.

Прогноз и последствия

Инсульт — это такой недуг, который чаще встречается у пожилых людей. Чем больше возраст, тем выше риск. Первично к нему приводят неправильный образ жизни, вредные привычки, плохая экология.

После первого приступа за своим здоровьем нужно следить, ведь прогноз повторного инсульта неутешителен.

Тяжесть последствий зависит от местоположения пострадавшего участка в мозге и от объема этого участка.

Неврологические последствия рецидива часто являются более выраженными, чем это было после первого инсульта.

Человек утрачивает способность мыслить, двигательные функции нарушаются значительно. Живет дольше 5 лет только 15% людей. Человек навсегда, скорее всего, останется лежачим и уже не встанет с постели. У 80% пациентов развиваются патологические необратимые изменения в коре мозга, что приводит к инвалидности. Кома грозит больным в 65% случаев. Полное восстановление пациента невозможно.

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/povtornyj-insult.html

Последствия повторного рецидива инсульта

Если у человека в анамнезе присутствует инсульт, он должен понимать о присутствии высокого риска повторного формирования патологии.

Чтобы этого не произошло нужно особое внимание обратить на свой образ жизни и придерживаться определенных правил.

Подробнее о том, что такое повторный инсульт, особенностях его течения, причинах возникновения, борьбы и профилактики поговорим в представленной статье.

Какова вероятность повторного инсульта

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Вторичный инсульт в 70% случаев становится причиной летального исхода. Если ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) было диагностировано до 45 лет, частота повторных инсультов возрастает в 15 раз.

1/3 случаев рецидивов со всего количества повторений патологии регистрируется в первый год после прохождения терапии (с разницей в 3 месяца).

Причиной этого бывает несоблюдение рекомендаций врача, низкий социальный уровень жизни больного, плохая экологическая обстановка.

Повторяющийся рецидив заболевания может отличаться своими клиническими проявлениями от предыдущего случая. При транзиторной ишемической атаке патологические симптомы сохраняются в течение суток. При микроинсульте клиническая картина сохраняется на протяжении трех недель.

Причины повторного инсульта

Прогноз первого инсульта и риск того что он наступит повторно связан с характером жизни человека и выполнением рекомендаций лечащего врача. Основные причины, почему повторяется патология это:

  • болезни сосудов;
  • нарушение кровоснабжения мозга;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • длительные или чрезмерно изнурительные нагрузки физического характера;
  • инфекционные процессы;
  • воздействие стрессовых ситуаций;
  • склонность к избыточному весу;
  • повышенный уровень метеочувствительности;
  • вредные привычки.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Геморрагический инсульт начинается чаще всего на фоне гипертонического криза, спровоцированного влиянием стресса или эмоциональным перенапряжением. Риск развития патологии возрастает также при:

  • несоблюдении правил рационального питания (употреблении чрезмерного количества жирных, копченых блюд и специй);
  • падении артериального давления;
  • применении антикоагулянтов;
  • несоблюдении режима труда и отдыха;
  • низком уровне физической активности.

  Как понять что у тебя сотрясение головного мозга

Данные проведенных наблюдений указывают на то, что чаще всего повторное ОНМК случается при несоблюдении указаний врача. Больные, перенесшие болезнь должны очень внимательно относиться к своему здоровью и ритму жизни в дальнейшем.

Симптомы повторного инсульта

Распознать повторный приступ болезни можно, когда появляются такие симптомы как:

  • паралич части лица, рук, ног или одной части тела;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • расстройства речи или потеря способности разговаривать;
  • кратковременная потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота.

Интенсивность патологических проявлений у мужчин и женщин будет зависеть от локализации участка поражения и его размеров. Может наблюдаться нарушение глотания, дыхания и кровообращения (в таком случае прогноз плачевный).

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Родственники больных знают, как проявляются первые признаки болезни, однако довольно часто в повторном случае предвестники имеют нетипичный характер, симптоматика не похожа на клиническую картину предыдущего инсульта.

Например, ОНМК ишемического характера имеет плавное начало. Оно может сопровождаться изменением окраски кожи, появлением беспричинной головной боли (чаще после пробуждения), болевыми ощущениями в области сердца, общей слабостью, которая усиливается, расстройствами зрительного восприятия (потемнением в глазах), проблемами, связанными с произношением слов.

Признаки повторного геморрагического инсульта появляются внезапно на фоне гипертонического криза. Чаще всего это повышенное артериальное давление, гиперемия кожи лица, судорожные припадки, изменение диаметра зрачка и невольные испражнения мочевого пузыря.

Что делать людям из группы риска

Прежде всего, нужно акцентировать внимание на том, что в группу риска относят не только личностей, перенесших инсульт, но и тех, в которых бывают кратковременные преходящие атаки. Для предупреждения формирования повторного инсульта необходимо обратиться к невропатологу, выполнять все его рекомендации и проходить периодические профилактические осмотры.

Диагностика

Для назначения адекватной терапии и ее коррекции необходимо проведение диагностики, а именно:

  1. УЗИ сонных артерий и крупных сосудов головного мозга;
  2. эхокардиограммы;
  3. электрокардиограммы;
  4. определение липидного профиля крови;
  5. коагулограммы.

  Какой инсульт опаснее ишемический или геморрагический

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Перечисленные обследования позволяют получить полную картину состояния больного, определить дальнейшую тактику действий и назначить адекватную схему лечения. Залог успешной борьбы со вторым инсультом это выполнение всех указаний врача.

Лечение

Лечение инсульта состоит из:

  1. Диагностирования типа поражения и характеризующих особенностей нарушений.
  2. Использования медикаментозных препаратов. Их выбор будет зависеть от типа патологии, это могут быть гипотензивные, кровоостанавливающие, противоотечные средства и антикоагулянты.
  3. Проведения реанимационных мероприятий.
  4. Зондирования и катетеризации (при необходимости).
  5. Соблюдения правил рационального питания.

Продолжительность лечения в среднем длится месяц. После этого больному даются рекомендации и его отпускают домой для прохождения реабилитации.

Как предотвратить повторный инсульт

Чтобы избежать возникновения повторного инсульта рекомендуется:

  • с профилактической целью принимать медикаментозные препараты назначенные врачом;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • соблюдать правила диетического питания;
  • контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • посещать физиотерапевтический кабинет.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

На одной из первых ступенек профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения ОНМК повторно располагается комплекс действий направленный на нормализацию и контроль показателей артериального давления. Для стимуляции работы мозга могут применяться такие препараты как Циннаризин и Кавинтон.

Если диагностирован 2 инсульт геморрагического типа, назначаются ангиопротекторы, а именно Троксевазин или Детралекс. Данные медикаменты оказывают укрепляющее воздействие на сосудистую стенку. Осторожно нужно относиться и к процессу снижения показателей АД, ведь резкое его падение может спровоцировать развитие патологии повторно.

Особое внимание необходимо уделить и рациону, он должен состоять из максимального количества фруктов и свежих овощей, соков, кисломолочных продуктов, а также тех, которые способствуют разжижению крови и препятствуют тромбообразованию.

Рекомендуется питаться продуктами, которые способствуют нормализации показателей холестерина.

Во время восстановления необходимо вести активный образ жизни, выполнять дозированные физические нагрузки, больше двигаться и проводить время на свежем воздухе.

  Как определить сотрясение мозга у ребенка

Подведя итог можно с уверенностью сказать, что формирование патологии повторно зависит от самого человека, а именно его образа жизни и рациона. Важно тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Прогноз и последствия повторного инсульта

Инсульт — заболевание, которое поражает чаще пожилых людей (чем больше человеку лет, тем выше опасность формирования патологии). После диагностирования первого случая болезни необходимо больше внимания уделить состоянию своего здоровья, ведь вторичный инсульт представляет опасность не только ему, но и жизни человека. Прогноз патологического состояния обычно неутешительный.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Последствия второго инсульта головного мозга и тяжесть их течения зависят от локализации места поражения и его величины.

Необходимо акцентировать внимание на том, что последствия неврологического характера после вторичного рецидива выражены гораздо больше по сравнению с первым случаем заболевания.

При ОНМК, которое диагностируется второй раз, наблюдается значительное нарушение двигательных функций (проблемы с правой и левой стороны) и способности мыслить.

Многих людей интересует вопрос, сколько может прожить человек в таком случае и какой прогноз для жизни в пожилом возрасте.

Так вот согласно данным проведенных наблюдений продолжительность жизни дольше 5 лет после патологии составляет всего лишь 15%.

В большинстве случаев больные остаются лежачими до конца жизни или привязанными к инвалидной коляске. Достичь полного восстановления не удается.

В итоге хочется акцентировать внимание на том, что повторный инсульт состояние довольно опасное и непредсказуемое, так как приводит к развитию тяжелых осложнений и может стать причиной гибели человека.

Именно поэтому необходимо очень серьезно отнестись к своему здоровью людям, которые имеют подобные проблемы в анамнезе.

Рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры и находиться под наблюдением невропатолога.

Читайте также:  Температура при сотрясении мозга у детей: может ли быть и когда бывает у ребенка?

Видео — почему бывают повторные инсульты

Источник: https://vitamozg.ru/voprosy/povtornyj-insult

Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Люди, пережившие один мозговой удар, находятся в группе риска. Рецидив инсульта практически всегда протекает гораздо тяжелее, характеризуется более медленным, неполным восстановлением, высоким риском летального исхода.

Рассмотрим основные факторы риска, причины, характерные симптомы патологии, способы предотвращения, возможные последствия, прогноз.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Вероятность рецидива

Шансы получить второй инсульт зависят от количества, типа факторов риска – специфичных показателей, связанных с заболеваемостью, к ним относятся:

  • возраст. Начиная с 55 лет шансы пережить мозговой удар удваиваются каждое десятилетие (3);
  • полученное ранее кровоизлияние в мозг, значительная площадь некроза;
  • позднее оказание медицинской помощи при дебютном мозговом ударе;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • курение;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина.

Характерные симптомы

Рецидив мозгового удара у большей части людей поражают ту же область, что и в первый раз. Клиническая картина может дополняться незнакомыми нарушениями, если локализация некроза или его площадь сильно отличается.

Основные признаки патологии включают:

  • одностороннее/двустороннее онемение, обездвиживание конечностей, нижней части лица;
  • частичную слепоту;
  • раздвоение зрения;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • спутанность, бессвязность, заторможенность речи.

Основные симптомы могут дополняться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками, судорогами. Развитие заболевания бывает плавным (количество, сила клинических признаков нарастает постепенно) или быстрым. Последнее более характерно для геморрагической формы, обширного инфаркта мозга.

Первая помощь

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?Как распознать инсульт: характерные симптомы

Важно максимально быстро распознать характерные симптомы, 90% острых нарушений мозгового кровообращения можно выявить простым тестом. Попросите больного:

  • улыбнуться – улыбка выйдет перекошенной;
  • поднять две руки вверх – одна/обе поднимутся недостаточно высоко или останутся висеть;
  • ответить на любой простой вопрос – ответ будет нечленораздельным, неуместным, спутанным.

Любое выявленное нарушение – прямое указание к вызову скорой помощи. Запомнить последовательность действий несложно, достаточно знать синоним мнемоники – «УДАР»: У – улыбка, Д – движения, А – артикуляция, Р – реакция.

До приезда врачей ваша задача помочь больному занять лежачее положение на спине, а при рвоте, судорогах – на боку. Для обеспечения беспрепятственного поступления воздуха желательно открыть форточку, расстегнуть воротник, ремень, рукава, бюстгальтер, снять галстук. Запрещено давать пострадавшему любые лекарства, воду, еду.

Профилактика рецидива

Предупредить развитие инсульта можно, зная три важных фактора:

  • полноценное стационарное лечение всех видов острого нарушения мозгового кровообращение, включая микроинсульты;
  • контроль основных причин, факторов риска;
  • регулярные медицинские обследования.

Стационарный этап лечения занимает 3-4 недели. За это время большинство больных получает полный объем медицинской помощи. Исключение могут составлять тяжелые пациенты с дефектами артерий, требующих проведения хирургического вмешательства (аневризмы, мальформации, атеросклероз или извилистость сонных артерий). Таких людей по возможности оперируют после полной стабилизации состояния.

Повторный инсульт: вероятность, признаки и симптомы, прогноз для жизни после второго приступа в пожилом возрасте, а также можно ли избежать и как предотвратить?

Международные организации рекомендуют для вторичной профилактики рецидива (3, 4):

  • Контролировать артериального давления. Процедура позволяет избежать 22% мозговых ударов. Оптимальными показателями считается диапазон давление от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Рост АД до 140/90 можно предупредить отказом от курения, правильным питанием, умеренным потреблением алкоголя, аэробными физическими нагрузками. Более серьезная степень артериальной гипертензии требует обязательного приема гипотензивных препаратов.
  • Снижать уровень холестерина до здоровых показателей. Людям старше 75 лет, уровнем липопротеидов низкой плотности более 190 мг/дл необходимо принимать статины.
  • Людям с сахарным диабетом – принимать сахаропонижающие препараты, колоть инсулин.
  • Отказаться от активного, пассивного курения. Позволяет предупредить инсульт даже у лиц пожилого возраста с большим «табачным» стажем.
  • Уменьшить потребление спиртных напитков. 28 г этилового спирта для мужчин, 14 г для женщин.
  • Снизить вес до здоровых показателей (ИМТ менее 25 кг/м2)
  • Правильно питаться. Ограничить потребление соли 1,5 мг/день, красного мяса, сала, сливочного, пальмового, кокосового масел, жирных сливок, творога, сыра. Есть больше овощей, зелени, фруктов, бобовых, цельнозерновых каш, рыбы, морепродуктов, орехов, семечек, растительных масел.
  • Больше двигаться. Каждую неделю нужно выделять время на 3-4 аэробные тренировки по 40 минут. Это может быть плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах для больных, которые полностью не восстановились после первого удара.

Частота медицинских обследований зависит от степени риска. Молодым людям с незначительной вероятностью рецидива достаточно придерживаться стандартного профилактического плана, разработанного для их возраста. При среднем, высоком, пациентам старшего, пожилого возраста врача необходимо посещать каждые несколько месяцев.

Возможные последствия и прогноз

После перенесенного мозгового удара у человека отмирает участок мозга. Его функции приходится брать на себя соседним клеткам. Однако все нейроны мозга – высокоспециализированные структуры. Поэтому полной компенсации удается достичь не всегда.

По статистике после перенесенного эпизода острого нарушения мозгового кровообращения 75-80% пациентов получает инвалидность, 15-18% становятся инвалидами первой группы (1).

При повторном приступе мозг человека содержит гораздо меньшее количество жизнеспособных нейронов. Из-за чего течение, последствия заболевания гораздо тяжелее. Усугубляет ситуацию старший возраст, худшее состояние здоровья. 95-100% больных становятся инвалидами, из них 65-80% нуждаются в частичном/полном уходе (1,2 группа), 70% страдают психическими расстройствами (1).

Основные нарушения, возникающие после рецидива заболевания:

  • парез конечностей;
  • проблемы с координацией, точностью движений, балансом;
  • частичная потеря зрения;
  • снижение интеллекта, способности к обучению;
  • значительное ухудшение памяти;
  • нарушение восприятия, воспроизводства речи.

Показатели продолжительности жизни, риск смерти после рецидива мозгового удара также хуже по сравнению с первичным мозговым приступом. Повторный инсульт приводит к летальному исходу 35-60% пациентов.

Эта цифра может достигать 80-90% у пожилых людей (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Большинство смертей случается в первый месяц после удара.

Выздоровевшие больные находятся в группе риска развития очередного острого нарушения мозгового кровообращения.

Литература

  1. Stephanie Thune. Pharmacotherapy for Secondary Stroke Prevention, 2017
  2. Ю.С. Карнацевич. – прогнозирование и профилактика инсульта, 2005
  3. В.А. Парфенов. Факторы риска ишемического инсульта и его профилактика, 2010
  4. Charles Esenwa, Jose Gutierrez. Secondary stroke prevention: challenges and solutions, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/povtornyj-insult

Повторный инсульт прогноз для жизни в пожилом возрасте

Здравствуйте, уважаемые читатели блога “Медицина и здоровье”. Продолжаем публиковать статьи по вопросу профилактики, лечения и восстановления после перенесенного инсульта. Итак, читайте новую информацию — Повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте.

В течение первого года у каждого четвертого больного, перенесшего инсульт, недуг возникает вновь. Повторный инсульт увеличивает двигательные и речевые осложнения, имевшиеся у пациента, ухудшает его состояние, усиливает риск развития слабоумия. Смертность при повторных инсультах выше, чем при первичных.

Вот почему реабилитация больных, впервые перенесших столь тяжелое заболевание, предусматривает не только восстановительное лечение, но и профилактические мероприятия. По сути, профилактика повторного инсульта начинается с первого дня первого инсульта.

В подавляющем большинстве случаев повторный инсульт развивается по тому же «сценарию», что и первичный. Значит, очень важно знать и учитывать причины, которые вызвали его первоначально.

Напомню, ишемический инсульт, другими словами, инфаркт головного мозга, происходит из-за нехватки крови на определенном участке вследствие закупорки сосуда или при очень резком его сужении атеросклеротической бляшкой.

Второй вид инсульта, геморрагический, возникает, когда из-за избытка крови сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние в мозг.

Дневник для пациентов, перенесших инсульт

Повышенное артериальное давление (АД), в частности, резкий его подъем, — одна из главных причин повторного инсульта, особенно геморрагического. У пациентов с гипертонией риск его развития увеличивается в два раза по сравнению с людьми того же возраста с нормальными показателями артериального давления.

Как известно, повышенным АД принято считать уровни бо­лее 140 мм ртутного столба для систолического (верхнего) и 90 мм рт. ст. для диастолического (нижнего) давления. Если стабильно повышен хотя бы один показатель (систолического или диастолического) АД, пациента считают гипертоником.

По степени тяжести выделяют три стадии артериальной гипертонии

  1. Первая предусматривает показатели АД в пределах 140-159 мм рт. ст. для верхнего и 90-99 мм рт. ст. — для нижне­го давления.
  2. Цифры 160/179 и 100/109 определяют рамки второй стадии артериальной гипертонии.
  3. Наконец, уровни выше 180 и 110 свидетельствуют о третьей, самой грозной стадии недуга.

У пожилых людей часто бывает так называемая изолиро­ванная систолическая гипертония, когда повышено только систолическое давление (более 140 мм рт. ст.), а диастоличе­ское снижено.

Замечу, факторами развития повторного инсульта являются не только тяжелая и умеренная гипертония, но и легкая, а также изолированная систолическая ее формы.

Поэтому необходимо постоянно контролировать артери­альное давление и с учетом характера ранее перенесенного инсульта принимать соответствующие препараты: гипотен­зивные — для нормализации АД и статины — для снижения уровня холестерина в крови.

Не буду перечислять эти лекарства — гипертоникам о них известно, и каждый с помощью врача из множества препаратов выбирает тот, который наиболее подходит. Единствен­ное, на что хочу обратить внимание, следующее.

Когда лучше подбирать препараты, снижающие артериальное давление

Повторный инсульт. Прогноз для жизни в пожилом возрасте благоприятный, если пациент принимает препараты, рекомендованные врачом.. Как показывает опыт, подбирать «свои» гипотензивные лекарства, а также их дозировку лучше в амбулаторных условиях, а не в стационаре, как думают многие пациенты.

Читайте также:  Лечение склероза сосудов головного мозга: медикаментозные препараты, а также чем и как лечить в домашних условиях?

Дело в том, что в больничной палате человек более или менее успо­каивается, зная, что находится под постоянным наблюдением врачей и медперсонала, отключается от семейных забот, производственных проблем. И зачастую одного этого бывает достаточно для значительного снижения, а то и нормализа­ции артериального давления.

  • Когда же пациент возвращается из больницы домой и оказывается в привычной бытовой и рабочей обстановке с различными социально-психологическими факторами, стрессами, АД повышается вновь;
  • Не устаю напоминать своим пациентам, как полезно вести дневничок измерения давления с указанием времени, даты и показателей АД, дозировки принятых лекарств, их действия, а также кратко описывать свое состояние, указывая, что могло спровоцировать повышение давления.
  • Дневник показывайте врачу, который на основании записей сможет своевременно и более точно корректировать лечение, подбор препаратов, их прием.

Чтобы не допустить повторный инсульт, прислушивайтесь к своему сердцу

Особо остерегаться повторения болезни должны люди с проблемами сердца. Повторный ишемический инсульт может развиться при кардиоэмболии, возникшей в результате мерцательной аритмии или аневризмы сердца. При такой патологии образуются эмболы, которые часто попадают в головной мозг, приводят к инфаркту.

Для профилактики используют антикоагулянты, препараты, которые угнетают активность свертывающей системы крови, среди них — варфарин, прадакса и ксарелто, новые, более совершенные препараты. Обращаю внимание, прием этих лекарств постоянный, а не отдельными курсами.

Принимая варфарин, следите за свертываемостью крови. Если она появилась при чистке зубов, в моче или кал стал черного цвета, что свидетельствует о кровотечении в желудке, кишечнике, сразу снижайте дозу препарата и обращайтесь к врачу.

Что касается аневризмы мозговых сосудов, ненормального выпячивания их стенок, то она бывает врожденной или приобретенной, проявляется в основном головными болями. Как известно, разрыв аневризмы привел к гибели знаменитого артиста Андрея Миронова.

Поэтому, если без каких-либо видимых поводов начала подолгу и часто болеть голова, идите к врачу, он направит на ангиографию. Сейчас это обследование проводится ам­булаторно. Лечение предполагает блокирование, то есть закупорку аневризмы специальными шариками. Но чаще ее удаляют, так как по сути это мина замедленного действия.

Лекарства — постоянно

Причиной многих инсультов, в том числе и повторных, является повышенная агрегация тромбоцитов проще говоря, повышенная их способность к склеиванию. В результате об­разуются тромбы. Такая патология в той или иной мере наблюдается при всех видах ишемического инсульта.

Мелкие сосуды, имеющие очень непрочные стенки, часто прорастают в атеросклеротическую бляшку. Происходит их кровоизлияние в бляшку и частичное ее разрушение. На неровной поверхности бляшки развивается тромб, закупо­ривающий крупный сосуд.

При высоком артериальном давлении тромботические массы могут оторваться и закупорить сосуды, расположенные более дистально. Сужение внутренней сонной артерии на семьдесят и более процентов приводит к так называемым преходящим нарушениям мозгового кровообращения.

Так называемым транзисторным ишемическим атакам, что делает риск развития повторного инсульта вполне реальным. В результате подобных рас­стройств, симптомы которых держатся и проходят в течение суток, потому и называются переходящими, появляются не только очаги обескровливания, но и очень мелкие кровоиз­лияния.

Это выясняется при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В таких случаях проводят операцию — бляшку «раздавливают», устанавливая стент, или удаляют. Для профилактики образования тромбов назначают антиагрегантные препараты, прежде всего аспирин, которые препятствуют слипанию тромбоцитов.

Постоянный прием антиагрегантов — это предотвращение повторного инсульта. Ученые нашего Научного центра неврологии доказали, что малые дозы аспирина, в среднем 1 мг на 1 кг веса больного, эффективны в профилактических целях.

Рекомендуемые препараты против инсульта

В зависимости от массы тела человек ежедневно должен принимать от 50 до 100 мг аспирина, лучше утром, один раз в день. Однако длительный его прием, как известно, чреват развитием эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поэтому принимайте аспирин в составе комбинированных препаратов, которые растворя­ются в кишечнике. Это тромбо АСС (таблетки 50 и 100 мг), аспирин кардио, кардиомагнил. Лекарства защищают слизистую оболочку желудка и кишечника от раздражающе­го действия аспирина.

Больным с язвенной болезнью желудка и двенадцати­перстной кишки такие препараты противопоказаны, им наз­начают дипиридамол (курантил), который, имея менее вы­раженный антиагрегационный эффект, хорошо переносится, не вызывает язв и кровотечений.

Поскольку многие препараты назначаются, как правило, на постоянной основе, важно знать, что со временем их эф­фективность снижается, и, чтобы они не превратились в пу­стышку, периодически проверяйте, как реагирует кровь на их прием.

Кроме того, примерно в 20 процентах случаев аспирин вообще не оказывает на больного необходимого антиагрегантного действия. Определить уровень антитромботической активности того или иного препарата можно при помощи специальной тест-системы, которая разработана в Научном центре неврологии.

Холестерин и глюкозу — под контроль!

Когда случился повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте зависит от уровня содержания холестерина и сахара в крови. На фоне высокого артериального давления не исключены мелкие «инфарктики» головного мозга, что тоже чревато по­вторным инсультом.

В основе их развития — сужение мелких сосудов. Поэтому наряду с аспирином и гипотензивными пре­паратами назначают средства, которые улучшают циркуляцию крови, насыщают ткани кислородом.

Это, в частности, пентоксифиллин и его аналоги — трентал, агапурин, вазонит.

Народные средства

Лечение можно дополнить настоями трав, которые несколько разжижают кровь.

Залейте 2 ст. ложки цветков каштана конского 0,5 л кипятка, настаивайте в термосе. Процедите и выпейте за день в 3-4 приема. Или приготовьте настой мелиссы: 1 ст. ложка на стакан кипятка. Пейте по трети стакана 3 раза в день.

Перед сном выпивайте стакан кефира, добавив на кончике ножа молотой корицы, которая, ко всему прочему, снижает уровень сахара в крови.

Высокие показатели холестерина в крови — еще один фактор развития ишемического инсульта. Атеросклеротические бляшки, образовавшиеся на стенках сосуда, сужают его просвет и замедляют кровоток.

Напомню, какие цифры холестерина считаются нормальными, а какие — повышенными.

  • Норма холестерина — до 5,2 ммоль/л.
  • Незначительное повышение показателя, требующее лишь соблюдения диеты, -.5,2-6,7 ммоль/л.
  • Умеренная гиперхолестеринемия, предполагающая наряду с диетой прием статинов, — 6,7-7,8 ммоль/л.
  • Выраженная гиперхолестеринемия — выше 7,8 ммоль/л.
  • Наконец, желательный уровень холестерина для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом — 4,5-5,0 ммоль/л.

Существует правило, если у человека произошло нарушение мозгового кровообращения или имеется ишемическая болезнь сердца и одновременно обнаружен повышенный уровень холестерина в крови, то в течение полугода он должен резко ограничить потребление животных жиров: сливочного масла, сыра, сметаны, колбасы, сала, жирных сортов мяса и рыбы, наваристых бульонов, а также яиц, печени, других субпродуктов.

Если и после этого показатель холестерина остается высоким, необходимо начинать прием статинов, препаратов, снижающих его уровень. Не менее важно периодически контролировать и содержание глюкозы в крови.

Атеросклеротические изменения в сосудах у больных сахарным диабетом возникают на 10-12 лет раньше, чем у людей с нормальным содержанием глюкозы. Артериальная гипертония осложняет течение диабета, который, в свою очередь, способствует прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение глюкозы в крови часто сопровождается нарушением сосудистого тонуса, поражением стенок крупных и мелких сосудов и относится к факторам риска развития по­вторного инсульта. Обязательно минимум дважды в год проверяйте уровень глюкозы.

Советы пациенту, перенесшего инсульт на каждый день

Несколько повседневных рекомендаций.

  1. Ведите здоровый образ жизни. Определите приемлемый режим труда и отдыха. Не забывайте о физической активности, если, разумеется, нет противопоказаний со стороны сердца. После инсульта предпочтительна спокойная ходьба, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Избегайте стрессов, так как под влиянием эмоционального напряжения нарушается биохимический состав крови, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими ее изменениями. Не выясняйте отношения на ночь. Если не знаете, как поступить в той или иной ситуации, ложитесь спать — утро вечера мудренее.
  3. Соблюдайте диету. Ешьте овощи, фрукты, ягода и продукты, в которых много калия и магния. Это капуста, черная смородина, курага, изюм, чернослива, отруби, гречневая крупа, фасоль. Следите за своим весом — избавление от лишних килограммов порадует понижением артериального давления.
  4. Откажитесь от курения. Многие полагают, что сигарета отрицательно влияет только на легкие. Однако курение негативно сказывается и на сосудистой системе: никотин увеличивает склеивание тромбоцитов и образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Развитие субарахноидального кровоизлияния напрямую связано с курением.
  5. Ограничьте потребление спиртных напитков и пива. Большие дозы алкоголя резко повышают артериальное давление, а значит, способствуют возникновению и геморрагического, и ишемического инсультов.

Таким образом, если возникает повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте зависит от самого пациента. Разумеется, наличие тех или иных факторов риска, о которых шла речь, не означает, что у вас непременно случится повторный инсульт.

Однако, если он возникнет, то, скорее всего, будет протекать тяжелее. Помните, что даже при относительно легком первом инсульте может оставаться некоторая его симптоматика. Поэтому берегите себя, следите за своим самочувствием, своевременно проводите адекватное лечение.

По традиции советуем посмотреть ролик с рекомендациями доктора Мясникова по сегодняшней теме.

Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук.

P.S. Предлагаем вашему вниманию другие статьи по этой же теме:

Источник: https://medicynanaroda.ru/povtornyj-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector