Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Рецидив рассеянного склероза (обострение заболевания) возникает у Вас тогда, когда в головном или спинном мозге появляются новые области поражения, которые нарушают передачу нервных сигналов.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Поэтому Вы, возможно, можете заметить новые симптомы или рецидив старых признаков.

Настоящий рецидив длится больше 24 часов, и начинается, по крайней мере, через 30 дней после предыдущего обострения заболевания. Рецидивы различаются по длительности, тяжести и симптомах болезни.

Со временем, симптомы должны улучшиться. Многие люди восстанавливаются от обострений заболевания без проведения лечения.

Слабость

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Повреждение защитного покрытия нервных волокон нарушает нормальную передачу сигналов от головного мозга к остальному телу. Когда эта импульсация нарушена, Ваше тело не может функционировать так, как раньше. Вам тяжело делать те вещи, которые раньше Вы осуществляли легко – например, тяжело открыть банку или повернуть дверную ручку. Внезапное появление или ухудшение слабости, которое не проходит, может значить, что у Вам – рецидив рассеянного склероза.

Проблемы со зрением

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Если Ваше зрение размыто или Вам двоится в глазах, возможно, что это может быть начало рецидива рассеянного склероза. У некоторых людей также утрачивается глубина зрения или цветовое восприятие, так как воспаляется зрительный нерв. Проблемы со зрением иногда могут вызвать прием горячего душа или ванны, наличие вирусной инфекции, такой как грипп, но в этом случае они имеют временный характер и проходят за день.

Онемение или покалывание

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Онемение является одним из наиболее распространенных признаков обострения рассеянного склероза. Вы можете настолько утратить чувствительность, что Вам станет тяжело использовать свои руки или другие пораженные части тела. Возможно, Вы не будете способны писать или удерживать чашечку кофе. Если онемение появилось внезапно или ухудшилось, время обратиться за медицинской помощью.

Проблемы с мышлением

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Вас может разочаровать, если Вы забыли, где положили ключи от машины, или если Вам нужно повторно перечитывать один и тот же раздел снова и снова, чтобы понять его. Рассеянный склероз может влиять на Ваш ум различными способами, вмешиваясь в память, концентрацию, речь, обработку информации, особенно в том случае, если заболевание прогрессирует. Любые новые проблемы с ясным мышлением или вспоминанием прошлых событий являются предупреждением того, что у Вас может быть разгар обострения заболевания.

Головокружение

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Вас беспокоить могут ощущение головокружения или неустойчивость на ногах, так как это распространенные признаки рецидива рассеянного склероза. Головокружение является следствием повреждений в частях мозга, которые контролируют равновесие. Препараты могут помочь при ощущении крутящейся комнаты, но если головокружение длится больше 1 дня, Вам может понадобиться лечение рецидива рассеянного склероза.

Баланс и координация

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

«Некоторые люди могут чувствовать себя пьяными во время ходьбы или в том случае, если они имеют трудности с координацией движений в своих руках», – говорит Джон Ратчфорд, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии в Школе медицины на базе Университета Джона Хипкинса. Мышечная слабость или судороги, онемение и утрата баланса во время рецидива рассеянного склероза могут нарушить Вашу координацию и устойчивость на ногах.

Действительно ли тепло вызывает рецидив заболевания?

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Если Вы примете горячую ванну или проведете день в жаркую погоду на улице, Вы можете почувствовать себя так, как будто у Вас обострение рассеянного склероза. Но это не так. «У пациентов существует много заблуждений о жаре», – говорит Аарон Миллер, доктор медицинских наук, медицинский руководитель Центра рассеянного склероза в Школе медицины Маунт-Синай. Тепло может вызвать появление симптомов рассеянного склероза, но они пройдут, когда Вы остынете.

Что вызывает рецидив?

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Некоторые исследования показали, что рецидив рассеянного склероза может вызвать недавно перенесенный грипп или другое инфекционное заболевание. О других триггерах известно меньше, они включают стресс, который трудно изучать, поскольку он влияет на каждого человека по-разному. “Я думаю, вполне возможно, что стресс у некоторых людей может иметь влияние на их иммунную систему, потенциально повышая риск развития рецидива рассеянного склероза», – говорит доктор Ратчфорд.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Лучший способ предотвратить развитие рецидивов состоит в приеме лекарственных средств, которые назначил врач. «Было доказано, что все препараты, которые мы применяем для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, уменьшают частоту обострений заболеваний – это основная причина того, почему их рекомендуют врачи», – говорит доктор Миллер. Хорошее питание, достаточный сон и уменьшение стресса – также хорошие советы. Обратитесь к врачу, если появляется какой-либо новый симптом (или ухудшается старый), который не проходит в течение 24 часов.

Лечение рецидива рассеянного склероза

Не каждое обострение нужно лечить. Если Ваши движения не ограничены, Вы не ощущаете неудобств, Ваш врач может рекомендовать подождать, пока симптомы не улучшатся самостоятельно. При более серьезных обострениях восстановление ускорить может внутривенное введение стероидов. Иногда для лечения более тяжелых рецидивов применяется обмен плазмы – удаление крови и замена ее жидкой части.

К кому обратится:

  • Неврологи
  • Психиатры
  • Психологи
  • Психотерапевты
  • Нейропсихологи
  • Кардиологи

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://farmamir.ru/nevrologiya/nervnye-bolezni/trevozhnye-priznaki-recidiva-rasseyannogo-skleroza/

Диагностика рассеянного склероза и лечение в клинике Тиннитус Нейро

С начал XXI века прослеживается стойкая тенденция роста числа людей, страдающих рассеянным склерозом. Это очень серьезная патология из категории демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы.

Среди первых проявлений часто встречаются проявления со стороны органа слуха и равновесия – кохлеовестибулярные нарушения: шум в ушах, головокружение, ослабление слуха.

Общая характеристика патологии

В структуре неврологической заболеваемости, рассеянный склероз занимает далеко не последнее место. К сожалению, точные цифры предоставить сложно, так как патология достаточно редко выявляется, маскируется под другие расстройства.

Причиной патологических явлений служит разрушение оболочки нервных волокон, состоящей из миелина. Из-за этого нервные сигналы:

  • Замедляются.
  • Теряют направленность
  • Не доходят до точки назначения.

Стимулируют ненужные нейроны.

В последние 20 лет отмечается значительное омоложение – рассеянный склероз (РС) обнаруживают у молодых людей возрастом чуть за 16 лет. Причины такой тенденции еще до конца не изучены.

Главная провоцирующая роль отводится клеткам иммунитета, которые и начинают повреждать миелиновые оболочки аксонов.

Без специализированного лечения, демиелинизация нервных волокон приводит к значительным неврологическим расстройствам, утрате качества жизни.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Среди причин инвалидизации, рассеянный склероз лишь немного уступает острым и хроническим нарушениям мозгового кровообращения.

Клинические проявления – головокружение, шум в ушах

Специфической клиники, как таковой, рассеянный склероз не имеет. На себя обращают внимание неврологические жалобы, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по в головном, а затем и спинном мозгу.

Типичные симптомы:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах с одной или обеих сторон.
  • Ослабление слуха. Полная глухота развиваеся редко.
  • Шаткость походки.
  • Ощущения онемения в области головы, рук, ног.
  • Утрата чувствительности отдельных участков тела.
  • Двоение в глазах.

Проблема в том, что описанные выше симптомы могут встречаться при некоторых других демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.

Подозревать раннюю стадию рассеянного склероза нужно, если головокружение и шум в ушах обнаруживаются у молодого человека, имеют преходящий характер, часто отмечаются одновременно.

Если ориентироваться только на внешние проявления, то РС можно спутать с некоторыми другими заболеваниями. Так, нарушения равновесия и походки, преходящую утрату чувствительности можно встретить при разнородных нозологиях:

  • Болезнь Коновалова-Вильсона – генетическая аномалия обмена меди.
  • Нейросифилис.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Острый рассеянный энцефаломиелит.
  • Синдром Гийена-Барре.
  • Полиомиелит.
  • Туберкулез, токсоплазмоз и другие.

Без применения особых методик, установить точный диагноз на ранних стадиях развития заболевания, когда неврологический дефицит можно свести к минимуму, – невозможно.

Диагностический алгоритм, применяемый в клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» основан на наиболее прогрессивных подходах:

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

  • Клинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния, наличия воспалительных процессов.
  • Биохимия крови.
  • Показатели иммунного статуса организма.
  • Комплексное вестибулологическое исследование – пальцевые пробы, поза Ромберга.
  • Оценка динамического равновесия.
  • Тест на шейный позиционный нистагм.
  • Стабилометрические пробы с применением компьютерного анализа результатов.
  • Измерение параметров акустических рефлексов.
  • Регистрация мультимодальных: сенсорных, двигательных, зрительных или слуховых вызванных потенциалов.
  • Экстратимпанальная электрокохлеоргафия.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастированием и в разных режимах.

Перечень анализов и тестов очень широкий, однако, чтоб подтвердить или опровергнуть наличие рассеянного склероза у одного пациента с шумом в ушах и головокружением, требуется лишь несколько методик.

По этим данным можно установить стадию процесса, активность. И соответственно, разработать индивидуальный план лечения каждого отдельного пациента.

Лечение острой фазы

Шум в ушах, сочетающийся с головокружением, выходит на первый план у почти 60% больных с активным рассеянным склерозом. В таких случаях своевременная диагностика и качественный анализ полученных данных позволяют до минимума снизить выраженность остаточных явлений после стихания атаки болезни.

Так как заболевание носит аутоиммунный характер, назначаются:

  • Глюкокортикоидные средства. Если необходимо – то в режиме «пульс-терапии», когда одномоментно вводятся большие дозы гормонов.
  • Препараты бета-интерферонов.
  • Другие специальные иммуномодуляторы.
  • Противовоспалительные.

Терапевтическая схема зависит от многих факторов и в клинике «Тиннитус Нейро» составляется индивидуально. Благодаря уникальному опыту специалистов, удается в короткие сроки острые проявления снять и перевести процесс в неактивную стадию.

Лечение фазы ремиссии

На этом этапе медицинские мероприятия призваны как можно дольше продлить ремиссию.

С противорецидивной целью назначаются:

  • Препараты интерферонов.
  • Цитостатики.
  • Витамины.
  • Метаболики и нейропротекторы.
  • Сеансы транскраниальной стимуляции коры электромагнитными полями.
  • Физиотерапевтические методики.
  • Лечебная физкультура.

В клинике восстановительной неврологии, лечение пациентов с рассеянным склерозом направлено не только на то, чтоб предотвратить новую атаку.

.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Мы также помогаем максимально устранить возникший неврологический дефицит, избавить от головокружений, шума в ушах, восстановить слух и вернуть нормальное качество жизни.

Источник: https://tinnitusneuro.ru/subektivnyj-shum/rassejannyj-skleroz/

Обострение рассеянного склероза — Склероман

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Обострение рассеянного склероза (также называется атакой) влечет за собой появление новых симптомов или осложнение старой симптоматики и является неизбежным. Обострение рассеянного склероза протекает у каждого больного по-разному. Оно может быть мягким, не заметным, а может происходить тяжело, что может негативно сказаться на быт человека

Обострения – неотъемлемая часть рассеянного склероза. В следствии обострения появляется воспаление и поражается миелин, что приводит к ухудшению симптоматики или появлению новых симптомов.

Обострение рассеянного склероза (также называется атакой) влечет за собой появление новых симптомов или осложнение старой симптоматики и является неизбежным. Обострение рассеянного склероза протекает у каждого больного по-разному. Оно может быть мягким, не заметным, а может происходить тяжело, что может негативно сказаться на быт человека.

Читайте также:  Симптомы сотрясения мозга у взрослых: как распознать признаки легкой или тяжелой головной травмы человека через несколько дней после удара, как начинается лечение?

Период жизни больного РС без обострений называется ремиссией.

Симптомы обострения рассеянного склероза

Обострения у каждого больного протекает по-разному. Точно так же симптомы обострения при рассеянном склерозе варьируются от человека к человеку.

Обычно, главным симптомом обострения является появление нового симптома рассеянного склероза или осложнения имеющихся. Обострение может вызывать новый симптом и ухудшать старый, одновременно.

Так сложилось, что чаще остальных при обострениях выделяют следующие симптомы:

  • Ухудшение или потеря зрения
  • Усталость и появление сложностей при ходьбе

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Период обострения рассеянного склероза

Как и многие другие аутомиммунные заболевания, обострение рассеянного склероза часто случаются весной и осенью.

Принято считать, что в эти периоды иммунитет снижается, но все не так просто. Если бы иммунитет просто снижался, то больные рассеянным склерозом чувствовали бы себя лучше.

Кроме того, чтобы обострение считалось обострением, период обострения должен составлять не менее 24 часов. Само по себе обострение, до постоянного ухудшения симптоматики, длится от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев. Так же нужно помнить, чтобы обострение считалось очередным, с момента прошлого обострения должно пройти хотя бы 30 дней.

Существует такое понятие, как пароксизмальные симптомы рассеянного склероза. По ссылке находится небольшая статья, посвященная этим симптомам.

Причины обострений РС

Частая причина обострений рассеянного склероза – простуда, ОРВИ и другие инфекции. Однако причин большое количество, это:

  • Стресс, переживания
  • Переутомление и недосып
  • Алкоголь
  • Полет куда-либо
  • Жара (баня, жаркий климат). Однократно посещенный горячий душ или ванна, редко могут стать причиной.

Суть самого распространенного течения рассеянного склероза – рецидивирующе-ремитирующего в том, что периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. После обострения наступает период ремиссии, который запланирован этой болезнью. Эти ремиссии недолгие и могут длиться всего несколько дней.

Существует ошибочное мнение, что обострений не бывает при других течениях заболевания. Бывает всё. Однако, характерны они именно для РРРС.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Лечение обострений

Перед тем как начать лечение возникшего обострения, необходимо провести обследование состояния больного. Оптимальным мерилом состояния больного является шкала EDSS. Если оценка увеличилась на 1 балл или более, то это свидетельствует о необходимости лечения и снятия обострения. При возможности, полезно будет так же провести МРТ с контрастным веществом.

Наиболее эффективным методом лечения обострений является пульс-терапия. Применяется метилпреднизолон или глюкокортикоиды. Препараты этих групп относятся к группе стероидных противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов.

При имеющейся непереносимости компонентов этих препаратов (частой причиной является диабет, инфекционные заболевания) назначается альтернатива. Ею является плазмоферез, в/в введение имунноглобулина и сосудорасширяющие препараты.

Источник: https://scleroman.ru/2016/12/obostrenie-rasseyannogo-skleroza/

Шум в ушах и голове: причины, симптомы и последствия. Диагностика и лечение шума в ушах в Москве по доступным ценам

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

  • Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
  • Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

  • Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
  • Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
  • Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
  • Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
  • Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Артериальная гипертония и гипертонические кризы

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

  • артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
  • повышение вязкости крови и образование тромбов;
  • сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания.  Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Повышение внутричерепного давления

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

  • постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
  • снижение слуха и шум в ушах;
  • нарушение зрения, «туман перед глазами»;
  • головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
  • потери сознания;
  • нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение.

К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы.

Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

  • противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
  • противовоспалительные средства (включая аспирин);
  • антипсихотики (галоперидол);
  • антидепрессанты;
  • препараты наперстянки;
  • фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Читайте также:  Кружится голова после тренировки или во время физических нагрузок в зале: почему это случается при занятиях спортом, и что предпринять для помощи и профилактики?

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/simptomy/shum-v-ushah/

Сроки и качество жизни, обострения и лечение при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – одно из заболеваний, которые называют высокозатратными. Здесь речь идет, в основном, о дорогостоящей терапии заболевания, а также о включении в стоимость расходы на реабилитацию.

Это происходит потому, что рассеянный склероз до сих пор считается неизлечимым заболеванием, и инвалидизация — это неизбежный исход

. Даже в том случае, когда клинические проявления минимальны, или они исчезли, в любое время может возникнуть рецидив заболевания. Поэтому главная задача медицины на настоящем этапе – не допустить обострения заболевания, и как можно дольше отсрочить наступление инвалидности.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Сколько продолжается такое заболевание, как рассеянный склероз, у каких специалистов лучшее лечиться, сколько живут с рассеянным склерозом – эти и другие темы постоянно обсуждаются на специальных форумах, посвященных этой болезни. Постараемся ответить на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с этим демиелинизирующим заболеванием.

Продолжительность жизни больных с РС

Сколько живут с рассеянным склерозом? Этот вопрос волнует тех, кому выставлен этот диагноз недавно, а также тех, у кого не снято подозрение на рассеянный склероз. В этом вопросе более важно не то, сколько живут люди с рассеянным склерозом, а то, как они живут, то есть качество жизни.

Умирают ли от рассеянного склероза

В настоящий момент от рассеянного склероза практически никто не умирает, но если человек дошел до стадии глубокой инвалидности, то его смерть является причиной пневмонии, пареза кишечника, тромбофлебита – и не отличается от причин, характерных для лежачих больных. Поэтому хороший и постоянный уход может надолго отодвинуть сроки наступления летального исхода.

Поэтому главная задача лечения рассеянного склероза сводится к тому, чтобы не допустить обострений, и правильно подобранной терапией остановить развитие и прогрессирование симптомов.

Сколько лет живут с рассеянным склерозом люди, которые постоянно нарушают врачебные предписания (часто загорают, посещают бани и сауны, любят принимать горячий душ, не берегутся в эпидемии и болеют гриппом и ОРВИ)? По статистике, на несколько лет меньше тех, кто этого не делает, при прочих равных условиях.

Поэтому очень важно предохранять организм пациента с рассеянным склерозом от любого перегрева и повышения температуры.

Далее, очень многое зависит от дебюта. Рассеянный склероз – парадоксальное заболевание. Так, если этот диагноз выставлен в молодом возрасте, то это намного лучше, чем его первое проявление в возрасте 40 лет и старше. Все дело в течении. Молодые пациенты могут иметь редкие и незначительные обострения, длительные ремиссии, и подойти к признакам инвалидности к пенсионному возрасту.

Если рассеянный склероз выявлен после 40 лет

Сколько живут больные с поздним впервые выявленным рассеянным склерозом, сказать сложно, но демиелинизация у них протекает быстрее и злокачественнее, и уже за 3-5 лет они могут «обогнать» в развитии признаков инвалидности тех, кто болеет 20-30 лет. Но, в любом случае, нужно помнить, что рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, а также, что у 30% вообще не существует сколько – нибудь выраженных и мешающих жизни неврологических нарушений.

Очаги демиелинизации

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Сколько очагов при рассеянном склерозе можно выявить при исследовании? Диагностика рассеянного склероза – одна из самых трудных в неврологии.

Важно, что должно быть выявлено не менее одного очага демиелинизации, но при этом нужно помнить, что точно такие же очаги, как в перивентрикулярном, так и в субкортикальном белом веществе могут появляться при мигрени, заболеваниях сосудов головного мозга, а иногда – и у практически здоровых людей.

Если вы будете полагаться чрезмерно на данные МРТ, то возможна значительная гипердиагностика рассеянного склероза.

Особенности клинического течения

Сколько длится обострение при рассеянном склерозе? Обычно средняя продолжительность типичного обострения при рассеянном склерозе длится от нескольких суток до нескольких недель.

Обычно, при ремитирующем типе течения длительности у пациента возникают одинаковые по длительности обострения.

В том случае, если после обострения клиническая картина полностью пришла в норму, либо вернулась на уровень предыдущего состояния, это означает, что, скорее всего, что все обострения будут одинаковой длительности.

В том случае, если заболевание все – таки прогрессирует, и после обострения стало «лучше», но все – таки, не так хорошо, как было, то это означает, что длительность обострений может возрастать.

Но есть самый неблагоприятный тип, который называется непрерывно-прогредиентным. Это означает, что практически никаких ремиссий нет, а у пациента постоянно ухудрается состояние, и постепенно, но неуклонно, появляются новые симптомы, и «светлый» промежуток, когда они перестают появляться, и наступает «плато», практически отсутствует.

Особенности лечения гормонами

Сколько капельниц метипреда ставят при рассеянном склерозе? Обычная схема пульс-терапии предусматривает высокие дозы введения кортикостероидных гормонов (метилпреднизолона), при этом разовая доза составляет 1000 мг, то есть 1 грамм. Нужно в среднем, 3 таких инфузии, которая проводится ежедневно.

Как подготовиться к гормональной терапии при рассеянном склерозе?

Обязательно перед обследованием пациенту нужно провести ФГС, чтобы убедиться, что у него нет признаков язвы желудка, или эрозивного гастрита, поскольку применение гормонов может повлечь за собой язвообразование. Все подобные заболевания должны быть пролечены перед приемом пациента на пульс – терапию.

Такое применение гормонов чаще всего приводит к регрессу симптоматики, и еще недавно пациенты, которые просто не могли ходить, становятся нормальными людьми. Но, к сожалению, такая терапия не может проводиться часто, вследствие риска снижения иммунитета, а также потому, что она не профилактирует и не отодвигает сроки следующего обострения.

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

Вопросы реабилитации

Сколько получают инвалиды с рассеянным склерозом? Нужно напомнить, что размер пособия привязан не к заболеванию, а к группе инвалидности.

Поэтому нужно, на основании медицинских данных, выписок, карт, листков нетрудоспособности обращаться в отдел медико – социальной экспертизы, где вам дадут полную информацию.

Однако нужно помнить, что очень многое значит от оценки состояния пациента по особым шкалам инвалидизации и EDSS, или Expanded Disability Status Scale, которые ведутся по каждому пациенту в центре рассеянного склероза.

Источник: http://vekzdorov.info/sroki-i-kachestvo-zhizni-obostreniya-i-lechenie-pri-rasseyannom-skleroze.html

Обострение рассеянного склероза. Что делать?

Рассеянный склероз может проходить без обострений в течении многих месяцев, но иногда случаются серьезные рецидивы. Существует несколько способов лечения и профилактики обострений РС.

Как проявляется обострение рассеянного склероза

Обострением называется воспалительный процесс в нервной системе. Из-за него повреждается оболочка нервных волокон. Этот процесс замедляет или сбивает сигналы клеток в те части тела, куда они должны попасть.

Для ремиттирующе-рецидивирующего РС характерны приступы, за которыми следуют периоды ремиссии (бессимптомные). Рецидивом считается ухудшение симптомов минимум через 30 дней после последнего обострения. Обычно его продолжительность не менее 24 часов.

При вторично-прогрессирующем склерозе обострения редки. Нарастание симптомов проходит постепенно.

При первично-прогрессирующем склерозе идёт стремительное ухудшение состояния организма с самого начала заболевания, рецидивы не наблюдаются.

Обострение рассеянного склероза: симптомы

Симптомы и признаки обострения у каждого пациента индивидуальны. Некоторые переносят их легко, другие – тяжело.

В случае тяжёлого обострения могут появиться и новые симптомы в дополнение к старым.

Общие признаки:

  • помутнение в глазах, либо потеря зрения на один глаз;
  • головокружение;
  • переутомление;
  • онемение разных частей тела;
  • боль в разных частях тела;
  • ощущения покалывания;
  • слабость.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Обострение рассеянного склероза: как его определить и как проходит лечение, что делать, если беспокоит звон в ухе и другие симптомы?

  • Медикаменты, прописанные врачом, замедляют прогрессирование болезни. Если после приёма проявились побочные эффекты, нельзя прекращать терапию, пока врач не назначит другие лекарства. Без медикаментозной поддержки организм будет истощён. 
  • Важно тщательно следить за здоровьем. Простуда или грипп усугубляют симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря тоже может вызвать вспышку обострений. Необходимо соблюдать гигиену в течение дня, не допускать обезвоживания, а также регулярно делать прививки.
  • Курение крайне вредно для людей с РС. Избавляться от этой привычки нужно сразу. Стресс часто приводит к рецидиву. Существуют разные методы релаксации (медитация, йога), следует выбрать подходящий.
  • Всегда нужно давать организму отдохнуть естественным образом, но для людей с РС характерны проблемы со сном. Боль и мышечные спазмы мешают спать. Некоторые лекарства также нарушают сон. Очень важно соблюдать здоровый режим сна.

Как снять обострение при рассеянном склерозе

Если обострение протекает в лёгкой форме, его симптомы могут исчезнуть сами по себе со временем. При тяжёлой форме необходимо лечение.Главная цель в таких случаях – снять воспаление.

Обычно для этого прописывают стероидные препараты. Однако некоторым людям они противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Других беспокоят побочные эффекты, которые включают в себя увеличение веса, перемены в настроении, проблемы со сном и расстройство желудка. 

Помимо стероидов снять симптомы обострения помогает инъекция адренокортикотропного гормона (ACTH или АКТГ). Он вводится в мышцы или под кожу. АКТГ запускает надпочечники, высвобождая гормоны, которые снимают воспаление.

Широко используется такой способ лечения, как плазменный обмен. Это экстракорпоральная процедура (проводится вне тела), при которой у пациента извлекается немного крови. Жидкая часть, то есть плазма, удаляется и разделяется на клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Её заменяют плазмой от донора и возвращают обратно в организм. 

Во время рецидива пациенты испытывают сильную усталость, которая может быть спровоцирована жарой. Следует избегать неблагоприятных факторов окружающей среды.

Что делать после обострения

Восстановиться полностью после рецидива возможно, но это долгий процесс продолжительностью в несколько недель или даже месяцев. При множественных повреждениях нервов некоторые симптомы не проходят до конца.

Для полноценного возвращения к жизни потребуется курс реабилитации:

  • лечебная физкультура;
  • правильное питание (больше морепродуктов);
  • упражнения для глаз;
  • биомеханотерапия (занятия на механических тренажёрах);
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • медицинский массаж мышц.

Источник: https://medvisor.ru/articles/rasseyannyy-skleroz/obostrenie-rasseyannogo-skleroza/

Обострение рассеянного склероза что делать. Как предотвратить обострение

Обострение рассеянного склероза что делать? Пожалуй, именно эти слова постоянно крутятся в голове человека с диагнозом РС. Разберемся в профилактике обострений, поймем что происходит во время рецидива, как постараться предотвратить эти неприятные моменты и назовем современные способы лечения.

Профилактика и лечение обострений при РС

При рассеянном склерозе хорошие дни чередуются с плохими. Вы можете чувствовать себя прекрасно на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем может внезапно начаться обострение.

Читайте также:  Смерть от инсульта: причины и признаки и что повышает риск летального исхода, как выглядит тело, что чувствует больной человек прежде, чем умереть?

Рецидивы, вспышки или обострение — как ни назови лучше от этого не становится. Это когда старые симптомы начинают вновь напоминать о себе или проявляются новые симптомы заболевания. Любое обострение может быть незначительным или, наоборот, серьёзным.

Цель больного — рассеянный склероз без обострений. Если знать, что следует делать при повторном проявлении симптомов, можно быстрее улучшить своё самочувствие. Скорость принятия мер при заболевании это, пожалуй, ключевой момент в лечении.

Что вызывает обострение?

Обострение случается, когда воспаление в нервной системе разрушает слой, защищающий нервные клетки. Это повреждение замедляет или останавливает передачу сигналов нервных клеток отдельным частям тела, куда они должны были быть направлены.

Вспышки, сопровождаемые бессимптомными периодами, которые встречаются у людей с возвратно — ремитирующим РС, называются ремиссиями. Чтобы называться рецидивом, симптом должен начинаться по крайней мере спустя 30 дней после последнего обострения болезни. Этот симптом должен длиться по крайней мере в течение 24 часов.

Что происходит во время обострения болезни?

Во время обострения болезни проявляются новые симптомы или усиливаются уже имеющиеся.

Может проявиться один или несколько из следующих симптомов:

  • Проблемы с равновесием
  • Ослабление зрения или слепота на один глаз
  • Головокружение
  • Онемение
  • Боль
  • Покалывания
  • Усталость
  • Слабость

Как узнать и предотвратить обострение

Рецидив может быть спровоцирован чем угодно. Причины у всех разные. Узнайте, что влияет на ваши симптомы и вы сможете их избежать.

Для предотвращения обострения: — Принимайте лекарства. Лекарства, прописанные врачом препятствуют усугублению РС и помогают предотвратить рецидивы. Если у вас есть побочные эффекты от прописанных лекарств, не прекращайте лечение. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно альтернативных вариантах.

— Следите за своим здоровьем. Приступ простуды или гриппа может вызвать симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря может также вызвать обострение.

Мойте руки теплой водой с мылом в течение дня, ежегодно делайте прививку от гриппа, а также избегайте людей, которые выглядят больными. Пейте много воды, чтобы сохранить ваш мочевой пузырь здоровым.

Спросите врача о других способах предотвращения инфекции мочевого пузыря.

— Не курите. Это вредно для здоровья во многих отношениях и курение может спровоцировать обострение РС.

— Расслабьтесь. У некоторых людей, стресс может вызвать рецидив. Займитесь медитацией, йогой, или чем-нибудь еще, что поможет вам расслабиться.

— Отдыхайте. Вы не будете чувствовать себя хорошо, если вы переутомлены. Проблемы со сном являются общими у людей с РС. Такие симптомы, как боль и мышечные спазмы могут беспокоить вас в ночное время.

Некоторые из лекарств, назначенные для лечения РС, могут также нарушать сон. Анализируйте свои симптомы вместе с врачом, чтобы держать их под контролем, так они не будут вас беспокоить во время сна.

Подкорректируйте медикаментозное лечение, если это является причиной плохого сна.

Способы лечения обострения

Ваши симптомы могут уйти сами по себе, если они проявляются мягко. Тем не менее, держите вашего врача в курсе происходящего.

Лечение симптомов поможет предотвратить обострение и вы сможете быстрее восстановиться. Главное, снять воспаление, вызванное вашими симптомами.

Скорее всего, врач назначит стероидные препараты. Стероиды сдерживают воспаление и помогут преодолеть рецидив быстрее.

Некоторые люди не могут принимать стероиды.

Другие обеспокоены побочными эффектами, которые могут быть вызваны стероидами, а именно: увеличение веса, изменения настроения, нарушение сна и расстройство желудка.

Альтернативным вариантом является АКТГ гель (Актар гель). Он вводится внутримышечно или подкожно. АКТГ стимулирует выработку природных гормонов надпочечниками, уровень которых снижен по причине воспаления.

При остром обострении, когда стероиды не помогают, можно попробовать плазмаферез. Сначала у вас возьмут кровь. Жидкая часть, называемая плазмой, будет изъята и заменена плазмозаменителем или плазмой донора. Затем кровь будет возвращена обратно в кровоток.

Во время рецидива вы можете почувствовать себя более уставшим, чем обычно. Позаботьтесь о своём отдыхе. Также следует избегать жары, так как она может усилить симптоматику.

Что делать после обострения

Вы можете полностью восстановиться после рецидива, но это может занять несколько недель или месяцев. Если у вас было обширное нервное повреждения, некоторые симптомы могут уйти не полностью.

Вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни. Подробнее о жизни с рассеянным склерозом в статье.

Программа реабилитации поможет вам вернуться в нужное русло. Специалисты реабилитационной бригады помогут вам:

      Выполнять работу по хозяйству
      Решить проблемы, связанные с мышлением и памятью

Источник: https://rskleroz.ru/rs-treatment/obostrenie-rasseyannogo-skleroza-chto-delat.html

Симптомы и лечение рассеянного склероза на стадии обострения

Обострение рассеянного склероза (МРТ-скан)

Если у человека обострение (рецидив, вспышка) рассеянного склероза, то это означает, что у него произошло новое повреждение клеток головного или спинного мозга, нарушающее нормальную передачу нервных сигналов. Именно поэтому у него возникают новые или возвращаются старые симптомы рассеянного склероза.

Истинное обострение рассеянного склероза длится не менее 24 часов и может продолжаться до 30 дней после предыдущих рецидивов любой продолжительности. Рецидивы отличаются также один от другого по тяжести и характеру симптомов. Со временем симптомы могут облегчаться, и многие люди справляются с ними без лечения.

Далее ─ симптомы, которые могут появиться при обострении РС.

2. Слабость

Внезапная слабость

Повреждение защитного покрытия нервных волокон прерывает нормальные сигналы от мозга к телу. Когда эти сигналы нарушаются, организм перестаёт функционировать так, как это было раньше.

То, что вы раньше делали легко, например,  открывали банку или поворачивали ручку двери, теперь превратилось в трудную задачу.

Внезапная или постепенно наступающая, не проходящая слабость, может означать, что вы  испытываете обострение рассеянного склероза.

3. Проблемы со зрением

Проблемы со зрением

Если ваше зрение становится размытым или вы видите двойные объекты, это может означать, что у вас началось обострение.

У некоторых людей при этом нарушается глубина зрительного восприятия или цветовое зрение в связи с воспалением зрительного нерва.

Принимая горячий душ, ванну или получив вирусную инфекцию типа гриппа, вы иногда тоже можете столкнуться с подобными проблемами зрения, но они носят временный характер и должны пройти в течение дня.

4. Онемение или покалывание

Онемение пальцев

Потеря нормальной чувствительности является одним из наиболее распространённых признаков обострения рассеянного склероза.

Человек может потерять чувствительность в такой степени, что ему трудно будет использовать свои руки или другие пораженные части тела в повседневной деятельности. Например, он не сможет ничего написать, не сможет даже держать чашку кофе.

Независимо от того, случилось это в первый раз, или возник рецидив с ухудшением симптомов, обратитесь за помощью к врачу.

5. Проблемы с умственной деятельностью

Умственная деятельность ухудшилась

Всегда раздражает, когда забываешь, где оставил ключи от машины, или приходится перечитывать один и тот же пункт снова и снова, чтобы понять, о чём идёт речь.

Обострение рассеянного склероза может влиять на ваш ум во многих отношениях, создавая трудности с памятью, концентрацией внимания, при разговоре и обработке информации, особенно по мере развития болезни.

Любая новая беда с головой, мешающая ясно мыслить или вспомнить прошлые события, является предупреждением того, что вы, возможно, находитесь на стадии обострения РС.

6. Головокружение

Головокружение

Ощущение головокружения или неустойчивости на ногах должно быть тревожной новостью, так как это распространенный симптом обострения.

Головокружение связано с повреждением той части мозга, которая контролирует равновесие.

Препарат от морской болезни может снять это ощущение «вращения комнаты» в краткосрочной перспективе, но если головокружение длится более суток, вам может понадобиться лечение от обострения рассеянного склероза.

7. Потеря равновесия и координации движений

Потеря равновесия

«Кто-то может начать чувствовать себя пьяным во время ходьбы, у другого могут возникнуть проблемы с координацией движений рук», ─ говорит Джон Ретфорд, врач, магистр наук, доцент кафедры неврологии в Школе медицины Университета Джонса Хопкинса. Мышечная слабость или судороги, онемение и потеря равновесия во время обострения РС могут вызвать несогласованность действий и неустойчивость на ногах.

8. Жара не приводит к обострению РС?

Жара

Если вы считаете, что принятие горячей ванны или пребывание в жаркий день на солнце вызовет у вас обострение рассеянного склероза, то вы ошибаетесь. На самом деле это не так.

«У пациентов очень много путаницы по вопросу о действии на них жары», ─ говорит Аарон Миллер, главный врач центра рассеянного склероза Синайской школы медицины.

Тепло может временно вызвать симптомы РС, но они уйдут, как только вы остынете, что не считается обострением рассеянного склероза (так как симптомы продолжаются меньше 24 часов).

9. Что вызывает обострение?

Инфекция

Некоторые исследования показали, что грипп или другая инфекция могут вызвать обострение рассеянного склероза.

Другие предполагаемые триггеры (побудительные причины) обострения являются менее определенными, в том числе стресс, влияние которого трудно изучить, поскольку он влияет на всех по-разному.

«Я думаю, что у  некоторых людей стресс может оказывать воздействие на иммунную систему и поэтому способен увеличить риск обострения РС», ─ говорит Ретфорд.

10. Предотвращение обострения РС

Лучший способ предотвратить обострение рассеянного склероза

Лучший способ предотвратить обострение ─ принимать лекарства, которые прописывает врач.

«Все лекарства, которые мы используем при повторяющихся обострениях РС, как было показано, уменьшают частоту обострений ─ это главная причина, по которой они были утверждены», ─ говорит Миллер.

Правильное питание, нормальный сон и снижение стрессов ─  хороший совет для пациентов с РС. Позвоните своему врачу, если у вас появится какой-либо новый симптом, который продолжается больше 24 часов.

11. Лечение обострений рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза

Симптомы и лечение рассеянного склероза не всегда следуют одно за другим.

Если все ваши движения свободны, и вы не ощущаете особого дискомфорта, врач может рекомендовать подождать, пока симптомы не улучшатся сами по себе. При более упорных обострениях могут быть назначены внутривенные стероидные препараты, которые ускоряют восстановление.

Иногда назначают плазмаферез –  замещение плазмы крови (замена жидкой части крови), которое используется для лечения тяжёлых обострений.

  • Источник на английском
  • Перевод:   Валентин Давитулиани budzdorovstarina.ru
  • На главную страницу…

Источник: https://budzdorovstarina.ru/archives/3433

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector