Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на кт или мрт?

Менингит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание, которое поражает оболочки спинного и головного мозга. Чтобы избежать неприятных последствий, его необходимо уметь во время диагностировать. В статье пойдет речь о том, как провериться на менингит и что для этого нужно сделать.

В большинстве случаев этот недуг диагностируется у детей. По самым разным причинам 85% заболеваемости приходится именно на их долю. При этом в большинстве случаев чаще всего страдают груднички.

До начала 20-го века смертность от менингита превышала 90%. Однако после того, как появились антибиотики и другие лекарственные средства, данный показатель существенно уменьшился.

В последнее время снова наблюдается рост числа заболеваемости.

Описание и симптомы

  • Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?То, как проявляет себя заболевание, зависит от патогенетического типа протекания инфекции.
  • Обычно длительность инкубационного периода менингита составляет 5-6 дней.
  • Основными симптомами недуга являются:
  1. высокая температура;
  2. головная боль;
  3. нетерпимость света и звука;
  4. онемение в области шеи;
  5. нарушение сознания;
  6. судороги;
  7. рвота;
  8. лихорадка;
  9. высыпания на коже.

Причинами развития заболевания называют грибки, бактерии и вирусы. Нередко менингит появляется в результате осложнение ряда инфекционных заболеваний. Менингит может закончиться и летальным исходом. Лечение недуга должно осуществляться исключительно в условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Пик заболеваемости менингитом растет осенью, зимой и весной. Ему способствуют следующие факторы:

  1. авитаминоз;
  2. переохлаждение организма;
  3. резкое колебание температур;
  4. ненормальная вентиляция в помещениях, где присутствует огромное количество людей.

Справка! Ученые заметили, что существует 10-15-летняя цикличность заболевания, когда в особенности растет число пациентов. В основном недуг развивается в странах с плохими санитарными условиями.

Тест

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?В первую очередь наличие менингита можно установить предварительно с помощью специальных тестов, которые можете провести даже в домашних условиях.

Из-за специфических симптомов они сразу могут показать, болен ли человек.

Синдром Кернига

Человек не способен разогнуть согнутые в коленях ноги. Пациента кладут на спину и сгибают ему ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90 градусов. Если человек болен менингитом, он не сможет после этого разогнуть ноги.

Синдром Брундзинского

У этого синдрома есть четыре симптома. Первый – если голову наклонить вперед, то ноги непроизвольно сгибаются и подтягиваются к животу.

Второй симптом – если надавить на лобок, то ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах. Третий симптом – при сгибании одной ноги, другая сама подтягивается к животу.

Четвертый – если надавить на щеку, то поднимутся плечи и согнутся руки в локтях.

Эти синдромы наблюдаются как у взрослых, так и у детей, больных менингитом.

Как определить

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?Дифференциальная диагностика менингита проводится разными способами.

Мы приведем самые эффектные из них:

  1. общий анализ крови. Он осуществляется путем забора на посев. Если человек страдает от менингита, то анализ всегда положительный, нередко выявляются менингококки и пневмококки. Также растет уровень лейкоцитов в крови. Именно это является главным показателем развития инфекции у человека. Посредством такой проверки появляется возможность понять, каковы показатели мочевины, креатины и электролитов в сыворотке биоматериала.
  2. исследование ликвора и люмбальная пункция. Врачи вводят иглы в подпаутинное пространство. С помощью лабораторной диагностики они не только узнают о наличии недуга, но и выясняют, каков тип возбудителя. Для применения данного метода должны существовать определенные показания. В качестве них может служить подозрение на рак в мозговой структуре, нейроинфекции, кровоизлияния.

Важно! Люмбальная пункция дополняется обязательным введением особого вещества рентгеноконтрастного типа. Стоит не забывать, что соответствующий метод является эффективным, но опасным.

Нередко способ приводит к увеличению внутричерепного давления, что нередко служит причиной смерти. Как проверить наличие заболевания с помощью этой процедуры:

  1. пациент должен лечь на бок и подтянуть к груди колени, голова наклоняется вперед;
  2. далее расширяются межпозвоночные промежутки, чтобы доктору было удобно работать;
  3. сам кожный покров предварительно обрабатывается анестетиком;
  4. пациент получает местный наркоз;
  5. вещество вводится поэтапно тремя путями;
  6. игла с прикрепленным мандреном вводится аккуратно и постепенно продвигается вперед, пока не начинает ощущаться провал. Это значит, что прибор
  7. миновал связки и твердую оболочку;
  8. чистая пробирка наполняется ликворной жидкостью, оценивается ее вид и цвет.
  1. Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?Популярным является бактериологический анализ.
  2. Чтобы подтвердить диагноз, медики берут мазок спинномозговой жидкости.
  3. Так, выявляется основной возбудитель недуга.
  4. Преимуществами способа являются:
  1. возможность анализа биоматериала у детей;
  2. высокая специфичность;
  3. определяется чувствительность микробов к лекарственным средствам.

В то же время существуют и недостатки. В частности, к забору материала выдвигаются серьезные требования, он может проводиться исключительно в оборудованных помещениях специалистами. Также необходимо будет длительное время ждать результатов

Важно! Используется только стерильная посуда для забора материала. Анализ делается до начала приема антибиотиков.

Еще одной разновидностью является серологическое исследование. Чтобы определить присутствие патологических микроорганизмов, берется сыворотка крови из вены. Метод применяется не только при менингите, но и при других недугах.

КТ рентген или рентгенография является обязательным методом диагностики, когда у человека подозревается менингит. Противопоказания здесь отсутствуют. На данное обследование пациент отправляется, когда наблюдается следующая симптоматика:

  1. кашель с мокротой;
  2. озноб;
  3. лихорадка;
  4. изменения в анализах крови.

Справка! Рентген можно делать не более трех раз в год, однако в случае пневмонии он назначается чаще.

Видно ли заболевание на МРТ? Именно этот метод считается самым точным для постановки диагноза на сегодняшний день. В этом случае облучение является минимальным.

Как диагностировать разные виды менингита:

  1. Туберкулезный. Дифференциальная диагностика этого подвида заболевания должна проводиться фтизиатром вместе с неврологами. Здесь проводится анализ цереброспиральной жидкости. Она берется путем любмальной пункции. Признаком наличия недуга считается выпадение фибринозной пленки. Она образуется в течение суток в пробирке.
  2. Бактериальный. Диагностику этого подвида менингита стоит проводить в оперативном порядке, когда фиксируется характерная симптоматика. В частности, берется спинальная пункция и посев ликвора на бактерии. При необходимости врач может выпустить направление на МРТ головы.
  3. Серозный. Исключить или подтвердить соответствующий диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости. Здесь ликвор берется посредством люмбальной пункции. Однако существуют противопоказания в виде, инфекционно-токсического шока, судорог и поражения кожи в области проведения забора. Когда врач предполагает вторичный характер гнойного менингита, назначается рентген легких, обследование у терапевта и пульмонолога.

Как видим, при туберкулезном, бактериальном или же серозном менингите всегда берутся одни и те же анализы.

Какой анализ имеет решающее значение

  • Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?Главным методом диагностики менингита является анализ ликвора.
  • Последний представляет собой жидкость, которая циркулирует в спинном и головном мозге.
  • При нормальном ее состоянии она должна выглядеть как прозрачная субстанция.
  • В ликворе содержатся различные химические элементы:
  1. гормоны;
  2. органические и неорганические соединения;
  3. витамины;
  4. вещества, отвечающие за переработку крови.

Важно! Основной функцией ликвора считается защита мозга от критических повреждений.

Если говорить о главном признаке менингита, то им является головная боль. Нередко предвестник заболевания — ОРВИ. Кроме этого, фиксируются пятна в форме звездочек, повышенная сонливость, общая слабость и судороги.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/meningit/diagnostika-m.html

Видно ли менингит на кт Rentforce

Видно ли менингит на кт

Острый инфекционный процесс клинически проявляется по-разному. Начало может быть острым и даже драматическим или болезнь развивается исподволь и медленно прогрессирует. Изменения на компьютерной томограмме зависят от фазы инфекционного процесса в момент обследования и от того, какие внутричерепные структуры поражены.

Кт при менингите

На ранних стадиях бактериального менингита изменения на томограмме обычно отсутствуют. КТ, сделанная спустя несколько дней после начала заболевания, может выявить диффузный отек с теми же изменениями, которые бывают при объемном процессе, например компрессию боковых желудочков, области повышенной плотности на КТКУ.

Аналогичные участки повышенной плотности иногда видны в базальных цистернах и на поверхности коры даже на неконтрастированной компьютерной томограмме, что затрудняет дифференциацию фокального церебрита от ишемического инсульта. Диагностике обычно помогают анализ СМЖ и клинические проявления. Реже менингит проявляется как васкулит и приводит к инсульту.

При хронической инфекции с поражением оболочек мозга на КТКУ, помимо генерализованного отека мозга, можно увидеть интенсивное усиление оперкулярной поверхности и субарахноидальных цистерн. После соответствующего лечения размеры желудочков нормализуются либо появляются признаки сообщающейся гидроцефалии.

Менингит или вентрикулит, перенесенный в период новорожденности, иногда приводит к появлению перивентрикулярной кальцификации.

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?

Кт при абсцессе мозга

Абсцесс мозга развивается либо после системной инфекции, например бактериального эндокардита или пневмонии, либо в результате локального распространения инфекции из таких областей, как среднее ухо или придаточные пазухи носа.

Венозный занос приводит к абсцессам в подкорковом белом веществе, при артериальном заносе абсцессы часто локализуются в сером веществе. Последние нередко располагаются в областях, кровоснабжаемых средней мозговой артерией.

До того, как образовался абсцесс, фокус воспаления, или церебрита, представлен зоной низкой плотности с плохо очерченными краями и объемным эффектом. На ранней стадии церебрита пораженная зона не контрастируется или контрастируется минимально. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к размягчению мозга и петехиальным кровоизлияниям.

Гематоэнцефалический барьер нарушается, что сопровождается пунктирным или гомогенным контрастированием пораженной зоны на КТКУ, обычно в региональном сером веществе.

Подобное контрастное усиление подчеркивает отечный вид белого вещества.

Кольцевое контрастное усиление на компьютерной томограмме характерно для поздней стадии воспаления, но в опытах на животных, которым бактерии инокулировали непосредственно в ткань мозга, оно появлялось на поздней стадии церебрита.

Последующий некроз и разжижение в центре воспалительного очага приводят к образованию абсцесса.

На компьютерной томограмме абсцесс представлен участком пониженной плотности, окруженным более плотной тканью. КТКУ выявляет значительное контрастирование по периферии пониженной плотности. Полагают, что контрастирующее периферическое кольцо представляет собой стенку абсцесса. До лечения антибиотиками толщина кольца варьирует, так что его изображение может быть нечетким.

Читайте также:  Бросил курить, кружится голова или шатает после затяжки: что делать при отказе?

После лечения антибиотиками кольцо обычно тонкое и резко отграничено от центрального некротического компонента.

На усиленной контрастом компьютерной томограмме в типичных случаях абсцесс выглядит контрастированным кольцом, однако необходимо помнить, что не всякое кольцо усиления указывает на наличие абсцесса.

Так же, как абсцесс, на КТКУ выглядят иногда опухоли, разрешающиеся гематомы и очаги инфекции.

С появлением КТ смертность от абсцесса мозга значительно снизилась. Это явно связано с ранней диагностикой, а также с уточнением показаний к хирургическому вмешательству и его своевременностью. КТ, выполняемая в динамике, может быть использована для слежения за течением абсцесса вплоть до его заживления.

Использованные источники: medicalplanet.su

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Тесты лечение менингита  Герпетический энцефалит менингит  Может ли менингит быть причиной бесплодия

Диагностика менингита на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое менингит и почему он развивается

Менингит – воспаление оболочек головного мозга.

  • Заболеваемость лимфоцитарным (вирусным, асептическим) менингитом: 10-30:100 ООО в год.
  • Самая частая форма инфекции ЦНС
  • Патогенез:Гематогенный
  • Прямое распространение инфекции (синусит, отит)
  • Инородные тела (дренажи ЦСЖ).
  • Новорожденные -стрептококки группы В, Escherichia coli
  • Дети до 7 лет – Haemophilus influenzae
  • Дети старше 7 лет – Neisseria meningitidis
  • Менингит у взрослых вызывается – Streptococcus pneumoniae
  • Острый гнойный менингит (бактериальный)
  • Лимфоцитарный (вирусный, асептический) серозный менингит
  • Хронический (туберкулезный) ме­нингит.

Клинические проявления

  • Менингит проявляет симптомы после продромального периода (длится часы-дни) с лихорадкой, головной болью и менингизмом
  • Конъюнктивит
  • Поздние признаки менингита — парезы черепных нервов.

Какой метод диагностики менингита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

Информативна ли МСКТ головного мозга при воспалении оболочек

  • Обычно нормальная картина
  • Может быть незначительная гидроцефалия или гиперденсный субстрат в базальных цистернах (гнойный экссудат).

Что покажут снимки МРТ головного мозга при менингите

  • Усиление интенсивности сигнала от мягкой мозговой оболочки, а ино­гда и от твердой мозговой оболочки на постконтрастных изображениях
  • Гиперинтенсивные зоны на Т2-ВИ и на нативных Т1-ВИ (гной или се­розный выпот в субдуральном или субарахноидальном пространстве)
  • Гнойный менингит, как правило, локализуется в лобно-теменной области, туберкулезный менингит — обычно в базальных отделах

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Выраженность менингита
  • Осложнения.

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с менингитом

  • Карциноматоз мозговых оболочек:
  • — Контрастное усиление мозговых оболочек часто имеет узловой ха­рактер
  • — Неравномерное утолщение мозго­вых оболочек
  • Опухоль головного мозга (высокой степени анаплазии глиома, лимфома, герминома, пинеобластома, эпендимома, медуллобластома) с метастазами в мозговые оболочки:
  • — Визуализация опухоли головного мозга
  • Саркоидоз ЦНС:
  • — Часто включает изменения парен­химы головного мозга вдоль пери- васкулярных пространств
  • Контрастное усиление мозговых оболочек в условиях пониженного давления ЦСЖ:
  • — Нейрорадиологическая дифферен­циация часто невозможна

Возможные осложнения

  • Периваскулярное воспаление с васкулитом и артериальные или венозные инсульты головного мозга
  • Вентрикулит
  • Эпендиматит
  • Окклюзионная или гипорезорбтивная гидроцефалия
  • Субдуральный вы­пот или эмпиема.

Лечение

  • Лечение менингита заключается в том, что проводится специфическая антибиотикотерапия
  • Так же показано симптоматическое лечение
  • Глюкокортикоиды для борьбы с отеком головного мозга (по показаниям)
  • Удаление субдуральной эмпиемы.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат менингит

  1. — Инфекционист (дифференциальная диагностика сыпи на теле, ведение больных)
  2. — Невропатолог (определение уровня поражения нервной системы)
  3. — Терапевт (общий осмотр, коррекция симптоматической терапии, лечение осложнений)
  4. — Нейрохирург (при паразитарных заболеваниях головного мозга, решения вопроса о возможности операций)
  5. — Врач функциональной диагностики

Прогноз

  • Летальность при септическом менингите составляет 25%, частота ослож­нений — 60%.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Использованные источники: mritest.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Грибковые менингиты  Герпетический энцефалит менингит  Эффективная прививка от менингита

Диагностика менингита при помощи МРТ

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?

Менингит – одно из основных и наиболее распространенных инфекционных заболеваний головного мозга. Менингитом называется воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, которое может возникнуть в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Воспаление мозговых оболочек – опасное состояние, приводящее к нарушению процессов оттока жидкости и кровоснабжения, отеку мозга, повышению внутричерепного давления.

Диагностика менингита проводится в несколько этапов. Первое подозрение на заболевание может возникнуть еще на стадии визуального осмотра больного. Для менингита характерна особая трехсторонняя симптоматика:

  • общеинфекционная — слабость, высокая температура, озноб, признаки интоксикации, геморрагическая сыпь;
  • оболочечная — регидность затылочных мышц, свето- и звукобоязнь, болезненность глазных яблок, выбухание родничка у грудных детей, специфическая поза больного с запрокинутой головой на боку;
  • общемозговая – сильные головные боли, тошнота и рвота, которые не приносят облегчения, психо-моторное возбуждение на начальной стадии, которое затем переходит в вялость и сонливость.

При подозрении на менингит врач назначает люмбальную пункцию – взятие пробы спинно-мозговой жидкости, которую анализируют на наличие возбудителей. Также используется анализ крови на белок и сахар.

Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике менингита

МРТ не назначается в качестве диагностической процедуры при инфекционных заболеваниях. При менингите мр-сканирование используется в качестве дополнительного метода, позволяющего оценить объем поражения, а также установить возможные осложнения.

Если все же проводится МРТ сканирование для подтверждения диагноза, то признаками менингита будут являться: отек извилин, гидроцефалия, расширение межполушарной щели. При введении контраста сигнал усиливается в области оболочек и борозд.

Так как чаще и тяжелее всего от менингита страдают дети, и в особенности дети до года, этот метод обладает рядом преимуществ по сравнению с другими клиническими методами исследования:

  • мрт-сканирование является неинвазивным и безболезненным способом диагностики, что особенно важно при обследовании маленьких пациентов.
  • результат МРТ можно оценить спустя непродолжительное время после завершения сканирования и записать его на любой носитель.
  • возможность проводить исследование неограниченное количество раз в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию.
  • в процессе исследования можно обнаружить не только признаки интересующего врачей в данный момент заболевания, но и другие патологические процессы, которые часто протекают бессимптомно, но представляют определенную опасность (кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли, очаги демиелинизации оболочек нервных клеток, глиозные изменения мозга, сосудистые и иные патологии).
  • мрт позволяет не только установить факт воспалительного процесса, протекающего в мягких мозговых оболочках, но и установить причину, то есть первичный очаг инфекции, например, в случае абсцесса мозга.
  • без МРТ невозможно эффективно провести биопсию спинномозговых оболочек, сканирование позволяет точно определить место их поражения.

Большую роль может сыграть магнитно-резонансная томография в деле установления и лечения осложнений менингита.

При стойком сохранении температуры и появлении неврологической симптоматики, увеличении размеров черепа, признаках сохраняющегося внутричерепного давления МРТ позволит установить причину этих явлений, определить место, где скапливается жидкость, выявить артериальный или венозный тромбоз, вызванный отеком.

Использованные источники: mrt03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Для гнойного менингита типичны  Менингит ауруы  Симптомы менингита комаровский  Менингит как понять  Менингит шизофрения  Ситуационные задачи менингит

Диагностика менингита

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?

Симптомы:

  • Повышенная температура
  • Головная боль

Как правильно диагностировать менингит? Очень часто, заболевший не сразу понимает, что он заражен этой болезнью. Даже характерные симптомы часто не дают понять точного ответа. В этом случае, поможет только диагностика.

Симптомы менингита

Воспаление оболочки головного мозга, менингит, имеет ряд характерных симптомов. Их совокупность позволяет заподозрить это заболевание, но все равно, до конца сказать точно, что это именно менингит, невозможно.

  • Повышение температуры, тошнота и рвота могут встречаться и при достаточно сильных отравлениях, но при них не будет характерных для менингита симптомов, которые проверяет врач.
  • Невылеченные за какое-то время воспаления легких также могут проявляться в виде повышения температуры, головной боли, тошноты, и даже нарушения сознания, но при них также не будет положительными проверяемые симптомы.
  • Наконец, повышение температуры, головная боль, тошнота или рвота, а также нарушение сознания при положительных менингеальных симптомах могут сопровождать не только менингит, но также и субарахноидальное кровоизлияние – один из видов инсульта, который характеризуется тем, что в спинномозговой канал вследствие повреждения какого-то сосуда происходит более или менее значительное кровотечение.
  • Врач, который расспрашивает больного или его родственников о жалобах и том, как заболевание развивалось, проверяет менингеальные симптомы. Основные, это такие:
  • — в лежачем положении невозможно согнуть шею больного так, чтобы подбородок достал до грудины (может быть ложноположительным при выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника);
  • — проверяют поочередно правую и левую ноги в лежачем положении больного: при сгибании расслабленной ноги в коленном и тазобедренном суставах ее потом невозможно разогнуть в колене.

Диагностика менингита

Диагностика менингита основывается на том, что по проведении всех вышеуказанных исследований, сбора жалоб и анамнеза врач-инфекционист или невролог решает, есть ли показания к проведению люмбальной (поясничной) пункции.

Только на основании исследования ликвора, взятого путем проведения этой манипуляции, можно сказать точно, есть менингит или нет. Если есть, то каким видом микроорганизмов он вызван (вирусом, бактерией, простейшими) без точного определения их названия и вида.

Точно определить, что именно спровоцировало менингит, можно путем рассева ликвора на различные питательные среды, но результат можно будет узнать только через 3-5 дней.

Вышеуказанные исследования очень важны для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения.

Читайте также:  Лечение кожи головы народными средствами: восстановление естественной защиты, диета и мужской уход

Остальные исследования (УЗИ, рентген, и даже КТ или МРТ) в диагностике менингита неинформативны. На них изменения оболочки мозга и очаги воспаления на самом мозге могут быть видны только по прошествии недели-двух от начала заболевания. Если провести это время без лечения, летальный исход практически неизбежен.

Использованные источники: www.medokno.com

Источник: http://rentforce.ru/vidno-li-meningit-na-kt/

Менингиты и энцефалиты на МРТ

Менингиты и энцефалиты — группа заболеваний, главной характеристикой которых явлется процесс воспаления головного и спинного мозга. Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ? Под менингитом понимают несколько видов воспаления головного мозга: пахименингит, связанный с травмированием черепной коробки и лептоменингит, характеризующийся поражением мягких оболочек органа.

Заболевание зачастую протекает вместе с энцефалитом — воспалением вещества мозга. Диагноз в этом случае ставится в зависимости от преобладания симптоматической картины той или иной патологии.

В зависимости от причины проявления, менингиты и энцефалиты подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае инфекция попадает в организм человека с укусом клеща или при контакте с животными.

Вторичная форма недуга развивается из-за хронических заболеваний или ослабления иммунной системы.

Заболевание чаще диагностируется у детей до 5 лет и пожилых лиц. Спровоцировать вторичное воспаление оболочек головного мозга может хронический гайморит, ангина, пародонтоз, синусит и т.д. Реже проблему связывают с аллергическими реакциями на медикаментозные средства.

Менингит по форме течения делится на гнойный и серозный. Следует рассмотреть каждый тип заболевания подробнее:

1. Менингококковая форма. Воспаление распространяется на выпуклую и базальную поверхность мозга. В области поражения образуется гнойная или фибринозная жидкость, покрывающая оболочки мозга. Состояние приводит к отеку мозгового вещества. Возникает в результате осложнения инфекционных заболеваний.

2. Гнойная форма. При патологии поражаются большие полушария органа. Характерные признаки недуга – многократная рвота, лихорадка, судороги мышц.

У пациентов преклонного возраста гнойный менингит протекает в подострой форме и характеризуется медленным развитием симптомов. Атипичное течение больше характерно для молодых пациентов.

У них признаки менингита комбинируются с эпилептическими припадками и назофарингитом.

3. Серозная форма, при которой поражаются оболочки мозга. В 80% случаев причиной инфицирования становятся энтеровирусы и возбудители эпидемического паротита. Источником заражения являются домашние животные, грызуны. Серозный менингит встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет.

4. Туберкулезная форма. Заболевание в 70% случаев диагностируется у грудных детей. Возбудителем недуга являются микробактерии, обитающие в земле, воде и фекалиях животных.

5. Вирусная форма. Патология развивается остро и сопровождается резким повышением температуры, признаками интоксикации.

Энцефалит классифицируют не только в зависимости от причины, но и по локализации воспалительного процесса на стволовой, корковый и подкорковый. В зависимости от клинической картины выделяют изолированный тип недуга (когда присутствуют только признаки энцефалита) и менингоэнцефалит (когда наблюдается поражение оболочек мозга).

Инкубационный период первичного энцефалита — от 8 до 30 дней. Период времени может отклоняться в большую или меньшую сторону в зависимости от состояния иммунной системы зараженного. В этом периоде вирус проникает в кровь и начинает там активно размножаться.

Поражаются жизненно важные органы:

  • мягкие ткани мозга;
  • мозжечок;
  • лимфатические узлы;
  • спинной мозг.

Клещевой энцефалит опасен поражением двигательной и нервной системы. Признаки инфекции проявляются уже в инкубационном периоде. Диагностировать патологию можно самостоятельно из-за ярко выраженного течения недуга.

Клещевой энцефалит проявляется:

  • непроизвольными спазмами мышц;
  • сильными головными болями;
  • гипертермией кожи лица;
  • нарушением сна и аппетита;
  • тошнотой;
  • ломотой в мышцах и суставах.

У детей инкубационный период энцефалита составляет до 10 дней. Основные признаки недуга дополняются спутанностью сознания и повышением температуры до критических отметок (40-41 градус).

Через 10 дней энцефалит перетекает в менингиальную форму течения, для которой характерно: нарушение психики, головокружение, реакции на внешние раздражители (световые, звуковые). Симптомы менингита у детей – озноб, головная боль, неукротимая рвота, признаки паралича конечностей, нарушение функционирования сердечной и дыхательной системы.

У взрослых продолжительность инкубационного периода менингита составляет до 5 дней, у детей – до 10. Первые признаки нарушения у детей старшего возраста – внезапные обмороки, головные боли; у грудничков – запрокидывание головки, пожелтение кожных покровов, выбухание родничка.

Менингит и энцефалит при несвоевременном лечении осложняется нарушением работы нервной системы, поражением слуховых и зрительных центров. В тяжелых случаях патология становится причиной комы и смерти пациента.

Менингит трудно опознать на начальных этапах развития, поскольку его симптомы схожи с гриппом. Это относится ко всем формам заболевания. Поставить точный диагноз способен только врач. Специалист обращает внимание на специфические признаки воспаления оболочек головного мозга – симптомы Кернига и Брудзинского.

Они возникают из-за раздражения мозговых оболочек и проявляются в следующем:

  • верхний признак – непроизвольное разгибание и сгибание ног в коленях, их прижатие их к животу при попытке сгибания шеи пациента;
  • средний признак – сгибание тазобедренного сустава при нажатии на лобок больного;
  • щечный признак – сгибание локтей при нажатии на участок, расположенный в области скул.

Симптом Кернинга выражается тем, что больной не может разогнуть ногу, принудительно согнутую в колене под углом 90 градусов. Если в семье диагностирован менингит, то каждый из контактировавших с больным лиц должен обратиться к врачу для профилактики развития инфекции.

При постановке диагноза учитывается время развития патологии (осенне-зимний или летний период), клинические признаки и данные лабораторных исследований. У взрослых анализируют кровь и спинномозговую жидкость. Менингит подтверждается наличием высокого уровня антител к арбовирусу.

При укусе клеща больным вводят в кровь специальный препарат, полученный из сыворотки донорской крови. В этом лекарстве содержатся антитела к возбудителю энцефалита. Препарат вводят всем пациентам, которых укусил клещ, вне зависимости от степени заразности насекомого.

Для лечения менингита и энцефалита вторичной формы используют антибактериальные и противовирусные препараты, угнетающие жизнедеятельность возбудителя недуга; средства, снижающие отечность головного мозга; иммуномодуляторы; лекарства с антигистаминным действием. Тяжелые формы течения энцефалитного менингита требуют применения гормонов.

Восстановление требует длительного времени. Скорость реабилитации зависит от степени поражения нервной системы. В это период больному рекомендуют:

  • антиоксиданты;
  • нейропротекторы;
  • средства, ускоряющие метаболизм в клетках;
  • витаминные комплексы;
  • седативные средства;
  • физиотерапевтические процедуры.

При подозрении на менингит у детей также берут кровь и ликвор для анализа. Спинномозговую жидкость собирают в 3 пробирки и исследуют не позднее, чем через 2 часа. В зараженной биологической жидкости наблюдается повышение нейтрофилов и белка, снижение уровня глюкозы.

Дополнительно у детей берут бактериологический анализ кала, мочи или трупного материала (в случае летального исхода). Выявить наличие антител в организме больного позволяет серологический анализ крови.

МРТ обычно не назначается для выявления менингита и энцефалита. Исследование требуется только в том случае, когда существует проблема в постановке диагноза. Снимки МРТ период развития недуга показывают отечность оболочек мозга, повреждение сосудов и кровоизлияния.

Менингит четко визуализируется при проведении МРТ с контрастом. Препараты, вводимые внутривенно, усиливают видимость сосудов головного мозга. Сканирование помогает врачам выявить:

  • участки кровоизлияний;
  • проходимость сосудов;
  • наличие циркулярного ликвора;
  • перифокальную отечность.

Заподозрить повреждение черепной коробки позволяет МР-ангиография. На снимках отчетливо видно отсутствие мозговых борозд, увеличение межполушарных цистерн, гидроцефалию.

Диагностика менингита: дифференциальное исследование (диф), как проверить на КТ или МРТ?

Менингит на МРТ-снимке

С помощью МРТ можно выявить стадию течения менингита. Раннее начало патологии характеризуется выраженным отеком мозга на снимках, сопровождающееся инфильтрацией.

Такую клиническую картину врач может наблюдать в течение 3 дней с момента появления первых признаков. В течение следующих 7 дней наблюдаются некротические изменения церебральной паренхимы.

На снимках визуализируются участки нарушения кровоснабжения, очаги деструкции.

На 12-14 день заболевания выявляется формирование ограничивающей капсулы и развитие абсцесса головного мозга. Разложение абсцесса становится причиной летального исхода. При сканировании от ограниченной капсулы поступают высокоинтенсивные сигналы.

С помощью МРТ можно дифференцировать кистозные образования и вторичные абсцессы, свидетельствующие о повреждении паренхимы мозга.

МР- признаки абсцесса на снимках:

  • наличие отечности;
  • плохой сигнал от периферической капсулы;
  • наличие центрального гнойного очага.

После проведения МРТ с контрастированием выявляется воспаление стенки четвертого желудочка. Состояние возникает в результате осложнения менингита и характеризуется переходом патологического процесса с оболочек головного мозга на базальные цистерны.

Следует отметить некоторые особенности клинической картины по МРТ в зависимости от локализации патологического процесса и причины его развития.

При поражении выстилок желудочка мозга вирусом эпидемического паротита выявляется ограниченное воспаление, которое особенно хорошо визуализируется при использовании контрастных веществ. Однако МРТ не всегда выявляет арахноидит (воспаление оболочек мозга вирусной этиологии). Для диагностики заболевания требуются результаты лабораторных исследований крови и ликвора.

Признаки энцефалита по МРТ можно разглядеть на 3-5 день заболевания. В височных долях мозга фиксируется гипоинтенсивный сигнал на Т2 ВИ. Патологический процесс может распространяться на затылочную зону и кору островка. Очаги поражения часто симметричны.

Подкорковые ядра не подвергаются воспалению, но могут быть затронуты V и VIII пары черепных нервов.

На поздних этапах развития энцефалита заметен некротический процесс, отмечаются гипоинтенсивные участки мозга с незначительными кровоизлияниями и отсутствием четких границ.

С помощью МРТ у детей выявляют цитомегаловирусный энцефалит. При заболевании на снимках отмечаются участки с повышенным сигналом в подкорковом белом веществе и их переход на кору головного мозга. При использовании гадолиния можно заметить утолщение сетчатки глаза.

Воспаление и поражение тканей мозга провоцирует вирус краснухи. Подобные осложнения от заболевания встречаются только во внутриутробном периоде. МР-томография выявляет у развивающегося ребенка атрофию тканей органа и задержку миелинизации.

Клещевой энцефалит визуализируется на снимках МРТ только при тяжелом течении. Изменения в коре головного мозга при заражении носят слабовыраженный характер.

Читайте также:  Какой врач лечит атеросклероз сосудов головного мозга, куда можно обратиться, кто и где может помочь

Участки с повышением сигнала располагаются в области мозжечка, базальных ганглиев и бугров зрительных нервов. Через месяц после укуса насекомого может развиться болезнь Лайма.

Ее основной МР-признак: наличие слабовыраженных очагов инфаркта в субкорковой и перивентикулярной зоне головного мозга.

Коревой энцефалит по МР-признакам напоминает лейкодистрофию. На снимках визуализируются обширные участки демиелинизации в затылочной и лобной зоне.

МРТ при диагностике энцефалита и менингита используется в качестве дополнительной диагностической методики с целью выявления степени поражения мозга. С помощью сканирования также диагностируются осложнения менингоэнцефалита.

Тяжелее всего заболевание переносится детьми. В этом случае МРТ имеет ряд преимуществ перед другими обследованиями, которые могут назначаться маленьким пациентам:

  • не вызывает дискомфорта и боли во время проведения;
  • может проводиться несколько раз за короткий промежуток времени для отслеживания течения недуга в динамике;
  • метод способен выявить дополнительные заболевания головного мозга, протекающие бессимптомно – кистозные образования, злокачественные опухоли на ранних этапах развития, сосудистые нарушения, глиозные изменения и т.д.;
  • с помощью МРТ можно установить причину воспаления оболочек мозга.

Без сканирования невозможно провести пункцию спинномозговой жидкости для определения возбудителя заболевания и назначения подходящих медикаментов. Особую роль исследованию отводят в диагностике последствий менингита. МРТ помогает врачам выявить место скопления жидкости в головном мозге, венозный или артериальный тромбоз и отек.

Менингит требует лечения под контролем врача инфекциониста. Это связано с тем, что заболевание имеет преимущественно бактериальную или вирусную природу. У детей причиной патологии может стать вирус оспы, а у взрослых – заражение тяжелой формой гриппа.

В домашних условиях менингит не лечится, поэтому при первых признаках заболевания больного госпитализируют. От своевременности полученной медицинской помощи зависит прогноз на выздоровление и выживаемость. Если лечение проводилось в начале развития воспалительного процесса, то у человека имеются все шансы на сохранение дальнейшей полноценной жизни.

Если помощь не была оказана своевременно или была организована неграмотно, то существует вероятность развития осложнений после менингита:

  • потери речи;
  • утраты глотательных функций;
  • нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • поражения зон продолговатого мозга.

В последнем случае у пациента диагностируют бульбарные расстройства, при которых нет шанса на спасение.

Профилактика энцефалита и менингита делится на специфическую и неспецифическую. В первом случае для предотвращения развития инфекции проводится вакцинация. Необходимо помнить, что действие прививки заканчивается через определенный промежуток времени. Например, вакцину от клещевого энцефалита необходимо повторять каждые 4 года.

Наукой разработана вакцина от трех основных возбудителей менингита – гемофильной палочки, менингококка и пневмококка. Вакцины используются уже более 30 лет и они эффективно зарекомендовали себя в борьбе с патологией.

Список прививок от менингококка:

  • двухвалентные – Менинго А+С (Франция), А+С (Россия), А (Россия);
  • трехвалентные – Менинго АСW;
  • четырехвалентные — (Менактра, Менцевакс).

Прививки от гемофильного менингита:

  • Хиберикс;
  • Инфантрикс Гекса;
  • Пентаксим.

Вакцины от пневмококковой инфекции:

К неспецифическим методам профилактики относят:

  • прием иммуномодуляторов в период межсезонья;
  • применение интраназальных кремов во время вспышек ОРВИ;
  • прием витаминов группы D на протяжении всего года;
  • отказ от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий;
  • регулярное мытье рук;
  • тщательное мытье продуктов питание и ограничение контакта с животными;
  • выбор подходящей одежды при посещении лесов и рощ.

Особую осторожность следует соблюдать людям, контактирующим с больным. Запрещается использовать предметы личной гигиены больного – полотенце, посуду, зубную щетку.

Вирус и инфекция имеет способность передаваться от одного человека другому через биологические жидкости. Желательно после контакта с больным тщательно мыть руки и менять одежду.

В качестве меры предосторожности можно принимать антибактериальные средства или противовирусные препараты.

Источник: https://webmrt.ru/mrt/bolezni/meningity-entsefality-na-mrt/

Покажет ли МРТ менингит?

Частая рвота? Сильные головные боли? Думаете, что это — признаки отравления?

Не всегда эти симптомы связаны с употреблением недоброкачественной пищи или болезнями системы пищеварения. Сегодня с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаевым Александром Константиновичем мы говорим о таком грозном заболевании, как менингит.

- Александр Константинович, скажите, пожалуйста, что это за заболевание — менингит и чем он опасен?

Головной и спинной мозг покрыты несколькими оболочками. Их воспаление и называют менингитом.

Опасность данной патологии — в возникновении различного рода осложнений, прежде всего, со стороны центральной нервной системы. Это может быть, например, абсцесс или инфаркт головного мозга, тромбоз венозного синуса, гидроцефалия.

- Что является причиной такого воспаления оболочек?

Главным образом это различные бактерии, вирусы, грибки. Одним из распространенных возбудителей, вызывающих менингит, является менингококк (N. meningitidis).

- А какова распространенность менингита? Велика ли смертность при этом заболевании?

  • Существует мнение, что в мировом масштабе от 10 до 20% людей являются носителями менингококковой инфекции в любой момент времени.
  • В России на 100 тысяч населения отмечается порядка 3 случаев заболевания, вызванного данным возбудителем, и около 10 случаев, если речь идет о возбудителе вирусной природы.
  • Уровень летальных исходов при бактериальных менингитах — 14%.
  • - Как распознать менингит, каковы его симптомы?

Проявления заболевания разнообразны. Помимо общих признаков, таких как повышение температуры тела, общая слабость, встречаются симптомы, достаточно характерные для этой патологии.

Это, например, выраженная головная боль, не снимающаяся распространенными обезболивающими средствами, резкое напряжение мышц-разгибателей шеи (в силу чего голова как бы запрокинута назад и ее трудно наклонять), выгибание спины.

Также часто встречается тошнота и рвота, которая не приносит облегчения и не связана с приемом пищи и патологией органов пищеварения.

Может отмечаться появление на коже сыпи розоватого или красного цвета.

У детей нередко встречается расширение вен головы, век. У грудничков — выбухание родничков.

- Каковы пути передачи менингита? Он передаётся воздушно-капельным путём или нет?

Это зависит от конкретного возбудителя инфекции. Если говорить собственно о менингококке, то он передается воздушно-капельным путем. Микроорганизм при этом сначала попадает в носоглотку, а оттуда уже с кровью заносится в оболочки головного мозга.

Распространение может быть и контактным: например, при гнойных процессах в придаточных пазухах носа или полости среднего уха, когда гной расплавляет костную стенку и прорывается в полость черепа.

- Что делать при первых признаках менингита?

Немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Бактериям свойственно очень быстро размножаться, поэтому инфекционный процесс будет только прогрессивно усиливаться.

- Как проводится диагностика менингита?

Важную информацию доктор получает уже на этапе осмотра больного и выявления перечисленных выше симптомов.

Но для подтверждения диагноза необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования.

Это, в первую очередь, так называемая люмбальная пункция, когда с помощью иглы делают прокол оболочек спинного мозга в поясничном отделе позвоночника и берут на исследование немного спинномозговой жидкости (ликвора).

Может возникнуть закономерный вопрос: зачем и почему при подозрении на менингит делают пункцию в области поясничного отдела позвоночника? Дело в том, что спинномозговая жидкость циркулирует между оболочками как головного, так и спинного мозга, и воспаление в оболочках головного мозга обычно дает о себе знать изменениями ликвора везде, где он есть.

Также параллельно определяется давление спинномозговой жидкости — при менингите оно повышается.

Саму жидкость подвергают микробиологическим и биохимическим исследованиям для обнаружения причинного микроорганизма и признаков воспаления.

- То есть фактически делаются попытки обнаружить возбудитель инфекции. А можно ли как-то «увидеть» сами оболочки головного мозга и их воспаление?

Да, это возможно. Покажет ли МРТ менингит? Безусловно. Более того, наиболее подходящим исследованием для «визуального» выявления менингита является магнитно-резонансная томография . Ее же с успехом можно применять для диагностики осложнений этой патологии.

Также для обнаружения воспаления оболочек может применяться и компьютерная томография.

Отмечу, что менингит — это грозное инфекционное заболевание нервной системы, и выбор метода (методов) исследования при нем осуществляется чаще всего лечащим врачом, в зависимости от состояния конкретного больного.

Поэтому при появлении его симптомов, о которых мы говорили ранее, задавать себе вопрос «какой метод применим для выявления менингита: МРТ или КТ?» — серьезная тактическая ошибка.

Следует незамедлительно обращаться к врачу и уже ему доверить дальнейший диагностический алгоритм.

- Как проводится лечение менингита? Это заболевание лечится или нет?

Конечно, лечится. Обязательно осуществляется воздействие на причинный фактор, т.е. бактерии, вирусы и т.д. Соответственно, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты. Если менингит вызван занесенной инфекцией, например, из гнойного очага — проводится его поиск и ликвидация (например, при ЛОР-патологии: гнойном воспалении лобной пазухи, полости среднего уха и т.д.).

  1. Также проводится терапия, направленная на снятие отека оболочек головного мозга, устранение судорог, симптомов интоксикации.
  2. - Александр Константинович, какими могут быть последствия менингита и как их избежать?
  3. О части из них мы говорили ранее: это развитие абсцесса или инфаркта головного мозга, тромбоза венозного синуса, гидроцефалии.
  4. Кроме того, может отмечаться потеря слуха, занос инфекции в другие органы, появление эпилепсии, отставание ребенка в психическом развитии, повышенная возбудимость и быстрая утомляемость.
  5. - Каковы основные меры профилактика менингита?
  6. Укрепление иммунитета, плановые вакцинации, соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий для недопущения заболевания ОРВИ и другими инфекционными патологиями.
  7. Для справки:
  • Самаев Александр Константинович
  • Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.
  • В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология»
  • С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».
  • Подробнее о Александре Самаеве – здесь

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/445

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector