Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Сильная головная боль может сигнализировать о начале многих заболеваний, среди которых и криптококковый менингит, поражающий мозг. При несвоевременно начатом лечении, эта болезнь приводит к потере слуха, зрения, инвалидности, коме и даже к летальному исходу. Заразиться ею может практически каждый.

Общие понятия

Чтобы не пропустить начало болезни, и своевременно начать ее лечение, стоит познакомиться с криптоменингитом поближе.

Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.

Возбудитель инфекции – Cryptococcus neoformans, патогенный грибок, обитающий повсеместно в почве и воздухе.

Покрыт полисахаридной оболочкой и наиболее комфортно чувствует себя при температуре 25-37°С. В человеческий организм он попадает через органы дыхания, изначально поражает кожу и легкие.

Первая стадия может проходить без симптомов либо со слабо выраженной симптоматикой.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Достигая мозга, криптококкоз вызывает его отечность и воспаление, провоцируя развитие серозно-продуктивного менингита. В мозговых оболочках происходят точечные кровоизлияния, а сами оболочки утолщаются и покрываются бугорками. Далее патогенный микроорганизм поражает основание мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Согласно исследованиям ученых, многие люди являются носителями опасного грибка, не чувствуя при этом никакого дискомфорта. Частота же развития криптококкового менингита составляет до 10% от общего количества болезней.

Причины заболевания

Самым опасным источником криптококкового грибка являются голуби и птичий помет. Вдыхание опасных микроорганизмов может произойти при очистке территории от экскрементов диких птиц. При этом основная причина начала болезни – ослабленный иммунитет. Воздействие же грибка на ЦНС становится возможным по причине отсутствия антикриптококкового фактора в мозговом веществе.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Кто находится в группе риска

Риск заражения криптококкозом высок у людей со сниженным содержанием CD4 лимфоцитов в крови. Эти лимфоциты, регулирующие защитные реакции организма, их еще называют Т-клетками.

В норме в крови здорового человека таких клеток содержится от 450 до 1600 в 1 мл, но при болезнях их число может изменяться. Серьезные нарушения иммунитета возникают при снижении количества Т-клеток до 100. Такое может наблюдаться у людей:

  • с ВИЧ/СПИДом;
  • с онкологическими болезнями;
  • в постоперационный период и после трансплантации органов;
  • проходящих длительное лечения гормональными препаратами (глюкокортикоидами).

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Именно эти группы людей наиболее подвержены действию грибка, вызывающего криптококковый менингит.

Симптоматика и особенности

Скрытый период болезни варьируется от двух дней до нескольких недель. Первыми сигнальными симптомами заболевания, как и у любой инфекции, являются изменение температуры тела, головная боль и слабость. Интенсивность и выраженность проявлений зависит от особенностей организма.

При последующем развитии заболевания появляются и другие признаки:

  • Ригидность затылочных мышц. Ярко проявляется она при попытке наклонить голову вперед. В ответ на приложенное усилие, мышцы напрягаются, твердеют, не позволяя сделать движение.
  • Непрекращающаяся лихорадка (температура держится на отметке 37,5 – 38,0°С).

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

  • Появление геморрагической сыпи.
  • Тошнота, от которой невозможно избавиться ни лекарственными, ни народными средствами.
  • Проблемы со зрением и светобоязнь.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

  • Психические отклонения.
  • Нарушения сознания, появление галлюцинаций.

Одна из основных особенностей заболевания – постепенное усиление психического расстройства, в результате которого:

  • Инфицированный впадает в апатию или, наоборот, становится слишком агрессивным.
  • У больного начинается панический страх вещей, явлений или людей.
  • Человек полностью теряет ориентацию, не осознавая, где находится.
  • Повторяющиеся галлюцинации становятся причиной появления мании преследования и утраты связи с реальным миром.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

При этом головная боль становится невыносимо сильной и снизить болевой синдром не помогают никакие медикаментозные средства. Человека, находящегося в таком состоянии, необходимо госпитализировать, так как он может представлять реальную опасность не только для самого себя, но и для окружающих.

Быстрее всего криптококковый менингит развивается у людей с ВИЧ, у них же наблюдаются и наиболее ярко выраженные симптомы.

Диагностика

При проявлении первых признаков заболевания (особенно если заболевший находится в группе риска), необходимо провести ряд диагностических исследований, которые помогут выявить возбудитель. Диагностировать криптококковый менингит помогают:

  • Метод CRAG, который позволяет обнаружить белковые антигены грибка в крови или ликворе, взятом посредством поясничного прокола. Такой метод исследования проводится в течение одного дня.
  • Метод культивирования, заключающийся в посеве ликвора или крови на питательную среду. Занимает такой анализ 7 дней.
  • Кроме того, в рамках диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга пациента.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Лечение

После того как лабораторные исследования подтвердят наличие криптококкоза, врач назначает лечение, которое может отличаться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. При начальной стадии инфекции назначают противогрибковые препараты, например, Флуканазол или Итраконазол.

При средней тяжести заболевания, а также в острой стадии в качестве терапевтических мер применяют:

  • Люмбальную пункцию, предупреждающую повреждения мозга.
  • Внутривенное введение антимикробного препарата (может осуществляться капельно или струйно). При этом для предупреждения возникновения побочного эффекта в виде повышения температуры, пациенту за полчаса до процедуры дают Тайленол или Ибупрофен.
  • Лекарственные средства, нормализующие внутричерепное давление. Их прием позволяет снизить риск развития необратимых изменений в головном мозге.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Лечение криптококкового менингита проводят комплексно – препараты комбинируются, дополняя действие друг друга.

При возникновении побочных эффектов, нарушении функций почек, а также в случаях, когда пациент болен ВИЧ, лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал.

Реабилитация

Криптококковый менингит – одно из тяжелейших заболеваний, которое требует не только длительного лечения, но и не менее продолжительной реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • Диету. Основная цель диеты – восполнение ресурсов организма и восстановление иммунитета.
  • Физиотерапия. Позволяет снизить мышечный тонус и стимулировать иммунную систему организма.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

  • ЛФК. В сочетании с физиотерапией помогает восстановить нормальную работу мышц и укрепить организм в целом. Основное внимание при составлении программы лечебной физкультуры уделяют спинным и шейным мышцам – тем, что наиболее всего пострадали в результате заболевания.
  • Когнитивная терапия – психотерапевтическое лечение, направленное на восстановление умственных способностей.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

  • Эрготерапия. Назначается пациентам с ограниченными возможностями для того, чтобы они могли максимально адаптироваться к новым условиям и восстановить свои бытовые навыки.

Полный реабилитационный курс длится не менее двух лет.

Профилактика заболевания

Даже успешное лечение криптококкового менингита не гарантирует того, что болезнь не вернется. Поэтому, помимо реабилитации, большое внимание необходимо уделить профилактике.

В рамках профилактических мер пациенту назначается прием Флуканазола по 400 мг/день. Курс приема – до 2 месяцев. Впоследствии дозировка снижается в 2 раза, но прием препарата продолжается до тех пор, пока уровень Т-клеток в крови не поднимется выше 100.

Кроме того, для снижения риска заражения криптококковым менингитом, врачи рекомендуют людям со сниженным иммунитетом:

  • Отказаться от перьевых подушек и перин.
  • Проходить курс лечения противогрибковыми препаратами после посещения многолюдных мест и мест скопления птиц.
  • При этом основу профилактики должны составлять меры по укреплению иммунной защиты организма.

Несмотря на всю тяжесть заболевания криптококковым менингитом, современный уровень медицины позволяет полностью излечиться от грибка. Но только при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех правил и рекомендаций.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/kriptokokkovyj-meningit.html

Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение

Частота заражения криптококковым менингитом (Cryptococcal meningitis) составляет 8–10% случаев из числа заболеваний. Американские учёные выяснили, что 70% учеников – это носители опасного грибка Cryptococcus, причём здоровые носители не чувствуют дискомфорта.

Беззащитными перед грибком оказались люди с иммунодефицитными состояниями – это в первую очередь ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием. У этих пациентов грибок вызывает криптококковый менингит. В настоящее время каждый шестой больной СПИДом страдает грибковым заболеванием.

По прогнозам число заражения грибком будет увеличиваться.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Криптококки под микроскопом

Сегодня мы рассмотрим, чем страшен грибок, какое воздействие он оказывает на мозг человека. Узнаем симптомы заболевания и методы лечения.

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекции криптококковый менингит – смертоносный грибок Cryptococcus neoformans, вызывающий отёк и воспаление мозга, часто со смертельным исходом. Грибок распространён повсюду – в почве и воздухе.

Он не передаётся от человека к человеку, но возможен риск заражения при вдыхании пыли или во время чистки птичьих конкрементов.

Грибок живёт в полисахаридной капсуле, любит температуру 25–37 °C, да ещё нападает на самых слабых людей с нарушенным иммунитетом.

Что происходит при заражении грибком?

Грибок поражает кожу и лёгкие. Лёгочная форма грибка протекает без симптомов заболевания. Грибок Cryptococcus обладает нейротропным действием. Его конечная остановка – мозг и его мягкие оболочки. Самое частое проявление криптококкоза – менингит.

При снижении иммунитета у больных СПИД-заболеванием и ВИЧ-инфицированных нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через который и проникает грибок в оболочки мозга. При этом развивается серозно-продуктивный менингит с точечными кровоизлияниями в твёрдой и мягкой оболочке мозга.

Прогрессирование процесса сопровождается утолщением оболочек, которые сплошь покрываются бугорками. Процесс не ограничивается оболочками – он распространяется в основание мозга и ниже, в его ствол.

Читайте также:  Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых и молодых: последствия обширного и статистика, сколько люди живут при поражении левого и правого полушария

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

К факторам риска криптококкового менингита относятся: ВИЧ и СПИД

Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?

Риск заражения возрастает у людей со сниженным иммунным статусом – это ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием.

Заражение пациентов криптококковым менингитом происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов крови меньше 100.

Напомним, что CD4 – это белые кровяные клетки лимфоциты. Их иначе называют иммунные Т-клетки. Они отвечают за иммунные реакции в организме. У здорового человека их уровень 450–1600, но при заболевании даже гриппом это число временно меняется. Количество CD4-клеток постоянно снижено у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому у них резко возрастает риск заражения криптококковым менингитом.

Признаки криптококкового менингита

Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости.

Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания.

В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Одним из симптомов криптококкового менингита является головная боль

Симптомы криптококкового менингита:

  • ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
  • лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
  • геморрагическая сыпь;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • светобоязнь и нарушение зрения;
  • спутанное сознание.

Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить криптококковый грибок легко, но бороться с ним трудно. Cryptococcus выявляется 3 способами:

  • Быстрый однодневный способ – метод CRAG обнаруживает белковые антигены грибка в крови или спинномозговой жидкости (ликворе) больного. Антигены грибка обнаруживаются под микроскопом в окрашенном мазке из центрифугированной спинномозговой жидкости или крови.
  • Способ культивирования занимает 1 неделю. Он заключается в посеве ликвора или крови на питательную среду, на которой вырастает колония грибка.
  • Исследование ликвора показывает мононуклеарный плеоцитоз от 40 до 400 клеток в 1 мкл.

После посева культуры криптококкового грибка на питательную среду в чашке Петри хорошо видна колония Cryptococcus. Инструментальные методы диагностики КТ или МРТ не обнаруживают признаки грибка в мозге.

Лечение криптококкового менингита

Криптококковый менингит в лёгкой начальной форме лечат противогрибковыми таблетками Флюконазол или Итраконазол.

Для лечения заболевания в острой и средней тяжести болезни применяют такие методы лечения:

  • Как метод лечения при повышении внутричерепной гипертензии применяют люмбальную пункцию, которая предупреждает повреждение мозга.
  • Введение через центральную вену Амфотерицина B, суточная доза которого составляет 0.3–0.5 мг/кг. Его вводят капельным или струйным способом внутривенно. Для уменьшения побочного действия в виде повышения температуры до 38.0–40.0 °C дают Тайленол или Ибупрофен за 30 минут до вливания. Амфотерицин выпускает фирма «Синтез» (Россия) во флаконах по 10 мл, содержащие 50 тыс. ЕД лиофилизата для приготовления раствора. Этот препарат широкого антимикробного спектра приводит к гибели грибков. Амфотерицин B оказывает токсическое воздействие на функцию почек, которая восстанавливается через несколько месяцев после окончания курса лечения. Проявляется побочное действие также в гипокалиемии, анемии и магниемии.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Лекарственное средство для системного использования

Современные формы Амфотерицина B липосомального, упакованные в толстостенные пузырьки, дают меньше побочного действия. Выпускает препарат под названием «Амбизом» американская компания Gilead Sciences Inc.

Форма выпуска — флаконы по 50 мг сухого вещества для приготовления раствора. Амбизом не оказывает токсическое действие на почки и даёт мало побочных эффектов, поэтому применяется при почечной недостаточности.

  • Больным без иммунодефицита для лечения тяжёлой формы криптококкового менингита назначают Амфотерицин B в комбинации с Флуцитозином. Суточная доза Флуцитозина составляет 150 мг/кг в 4 приёма. Курс лечения 1.5 месяца.

При выявлении симптомов и подтверждении диагноза менингита на ранней стадии стандартная схема лечения состоит из Амфотерицина B с приёмом внутрь капсул Флюконазола на протяжении 2 недель. Заболевание средней тяжести требует лечения Амфотерицином B в сочетании или без Флуцитозина.

Профилактика криптококкового менингита

После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Противогрибковый препарат

В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме.

При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/kriptokokkovyj-meningit-simptomy-lechenie.html

Криптококковый менингит — профилактика и диагностика

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Криптококковый менингит представляет собой воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, вызванный грибком Cryptococcus neoformans.

Через некоторое время после заражения (обычно оно происходит воздушно-капельным путем) человек отмечает у себя сильную головную боль, с которой не могут справиться даже мощные обезболивающие.

Отсутствие лечения способно привести к ужасным последствиям: коме и даже смерти. Если пациент болен СПИДом, вероятность летального исхода повышается в разы.

Причины криптококкового менингита

Криптококки являются дрожжевыми грибками, широко распространенными в природе. Особую опасность для человека представляют голуби, их гнезда и экскременты. Однако заразиться крипотококками можно, не контактируя с птицами. Дело в том, что грибки попадают в почву и смешиваются с пылью, после чего беспрепятственно попадают в легкие и бронхи. При этом между людьми болезнь не передается.

Как это бывает в случае с многими заболеваниями, одного попадания в организм возбудителя мало.

Врачи полагают, что заболеть криптококковым менингитом может человек с глубоким иммунодефицитом. В группе риска находятся:

  • люди со СПИДом;
  • онкобольные;
  • лица, которые перенесли пересадку органов;
  • пациенты, получающие глюкокортикоидные гормоны в течение долгого времени.

Если обследовать каждого из перечисленных лиц, можно обнаружить, что число лимфоцитов CD4 в их крови заметно снижено. Данные лимфоциты отвечают за активизацию гуморального и клеточного иммунитета, уничтожение инфекции при ее попадании в человеческий организм.

Образование первичного очага воспаления происходит, когда грибок проникает в легкие и бронхи. Со временем в воспалительный процесс вовлекаются лимфоузлы, а в очагах поражения появляются гранулемы. Что касается непосредственно менингита, то он возникает, когда инфекция попадает в полость черепа вместе с током крови.

Известно, что криптококковым менингитом чаще страдают представители сильного пола. Однако тем, у кого нет выраженного снижения иммунитета, можно не опасаться за свое здоровье.

Симптомы и особенности течения заболевания

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Соответственно, болезнь может протекать в непривычной форме.

Интересно, что симптомы криптококкового менингита варьируются от легкой головной боли до комы, а продолжительность их проявления – от нескольких суток до месяца. К самым ярким признакам заболевания относят:

  • лихорадку;
  • головную боль;
  • боязнь света;
  • галлюцинации;
  • тошноту.

Особенность криптококкового менингита заключается в том, что для него характерно постепенное развитие психических нарушений. Человек становится апатичным или чересчур активным, впадает в депрессию, забывает, где он находится и кем является. У некоторых больных наблюдаются сильные галлюцинации.

При появлении данного симптома пациента нужно немедленно доставить в медицинское учреждение, так как сочетание галлюцинаций с агрессивным поведением опасно как для самого больного, так и для людей, его окружающих.

Диагностика

Считается, что заболевания, вызванные грибком, находятся в компетенции микологов и дерматологов. Тем не менее, криптококковый менингит является исключением из этого правила. При появлении симптомов заболевания необходимо обращаться к иммунологу и невропатологу. Специалисты определят причину заболевания, дадут направление на анализы.

Диагностика менингита включает анализ крови и спинномозговой жидкости. Последний выполняется с помощью «поясничного прокола» либо люмбальной пункции.

Также пациенту придется ответить на ряд вопросов, которые помогут врачу разобраться с факторами, послужившими чрезмерной активности Cryptococcus neoformans.

К числу наиболее распространенных вопросов относятся следующие:

  • Когда появились головные боли? Какой участок головы они охватывали?
  • Наблюдались ли у пациента такие симптомы, как головокружение, рвота, тошнота?
  • Когда больной в последний раз находился в местах большого скопления людей? Навещал ли он родственников в больницах и местах лишения свободы?
  • Имеются ли у человека вредные привычки, такие как пристрастие к спиртным напиткам или курение?
  • Чем и как часто питается пациент?

Отвечать на перечисленные вопросы нужно честно. Чем скорее врач разберется с тем, какой образ жизни ведет больной, тем скорее будет установлена причина заболевания и назначена сответствующая терапия.

Читайте также:  Перхоть и зуд кожи головы: лечение народными средствами в домашних условиях и причины, а также как избавиться от этого с помощью уксуса и как устранить шелушение?

Лечение и профилактика

Для лечения острой, средней или начальной инфекции криптококкового менингита (характеризуется наличием симптомов, связанных с работой головного мозга) применяется фармакотерапия амфотерицин В либо липосомальный (покрытый жиром) амфотерицин В. Делается это через центральную линию в глубокую вену. Такая терапия считается более сложной и может длиться в течение полутора месяцев.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Таким больным назначают пероральный прием лекарств, активных в отношении криптококков, – итраконазола либо флюконазола.

Терапия с применением перечисленных препаратов считается менее эффективной, поэтому назначают ее ограниченному числу больных.

При наличии повышенного внутричерепного давления, вызванного менингитом, врач обязан назначить препараты для устранения данного симптома. В противном случае, есть вероятность повреждения головного мозга.

Перечисленные методы позволяют уничтожить инфекцию, однако на этом лечение не заканчивается.

Последним этапом терапии является вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторного развития заболевания.

Данная профилактика подразумевает пероральное применение флюконазола: в течение первых восьми недель по 400 мг в сутки, затем – по 200 мг. Принимать капсулы рекомендуется до тех пор, пока уровень CD4 не перешагнет отметку «100».

Специалист должен регулярно наблюдать за пациентом, так как падение уровня CD4 требует повторного проведения вторичной профилактики.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

  • Людям, которые относятся к данной категории, стоит задуматься о профилактике.
  • Избежать заболевания поможет прием итраконазола или флюконазола по 200 мг в сутки.
  • Наличие своевременного лечения повышает шансы больного на быстрое и успешное выздоровление, поэтому при появлении первых симптомов криптококкового менингита необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kriptokokkovyj.html

Криптококковый менингит

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Что такое криптококкоз

Дрожжеподобные грибки Cryptococcus neoformans – постоянные обитатели внешней среды. Они обладают низкой вирулентностью и не опасны для людей с крепким иммунитетом. Однако при его снижении грибки способны вызывать тяжелое заболевание – криптококкоз. Считается, что источником инфекции является помет голубей, а также зараженная им почва.

Инфекция передается человеку аэрогенным путем вместе с пылью, содержащей криптококки. Заражение возможно во время уборки птичьих клеток, также грибок проникает в организм через поврежденную кожу, слизистые при условии их повреждения, желудочно-кишечный тракт. У иммунокомпетентных лиц болезнь ограничивается стертой симптоматикой либо проявляется поражением кожи и легких.

ВИЧ-инфицированные люди имеют нарушение гематоэнцефалического барьера, поэтому инфекция попадает в мозговые оболочки и вызывает развитие серозного продуктивного менингита. Возможен переход воспаления на структуры головного мозга – его основание и ствол (см. Энцефалопатия при ВИЧ).

Важно! Криптококкоз не переходит от человека к человеку.

Серьезным фактором является состояние Т-клеточного иммунитета. При снижении уровня CD4 ниже 100 риск развития болезни увеличивается в разы. Кстати говоря, CD4 отображает иммунный статус человека.

У здоровых людей показатель находится в пределах 600–1900 клеток/мл крови.

При заражении ВИЧ количество лимфоцитов постепенно падает, что приводит к развитию оппортунистических инфекций, в том числе и крипококкоза.

Помимо больных СПИДом, в группе находятся лица с онкопатологией, получающие химиотерапию (см. Опухоли мозга), а также те люди, которые длительное время лечились кортикостероидными гормонами.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствияВажно узнать про нейроинфекцию головного мозга: причины, проявления и лечение.

Информация про гнойный менингит: причины и механизм развития, диагностика и лечение.

Патогенез

Первоначально грибок Cryptococcus neoformans попадает в легочную ткань и лимфатическую систему. В легких он вызывает развитие специфических изменений, сходных с туберкулезным процессом. При наличии иммунодефицита криптококки гематогенным путем достигают головного мозга и становятся причиной воспаления его оболочек. Происходит их утолщение с формированием специфических бугорков.

Cимптомы болезни

Клиническая картина во многом зависит от состояния иммунного статуса. Так, у иммунокомпетентных лиц заболевание имеет стертое течение. Симптомы криптококкового менингита у здоровых людей выражены слабо. Это:

  • периодическая головная боль;
  • тошнота и рвота как следствие повышения внутричерепного давления;
  • офтальмологические нарушения (двоение в глазах, нистагм, птоз век, нейроретинит), обусловленные сдавливанием черепных нервов;
  • длительный субфебрилитет;
  • слабость;
  • потливость;
  • расстройства психики.

Если имеется очаг внутри легкого, появляется легкий кашель, иногда с выделением мокроты. При хорошем иммунитете заболевание заканчивается выздоровлением и удалением возбудителя из организма. О перенесенном криптококкозе свидетельствуют остаточные явления, которые можно увидеть на рентгенограмме легких.

У ВИЧ-инфицированных болезнь начинается остро и быстро принимает генерализованное течение. Симптомы менингита и менингоэнцефалита следующие:

  • мучительная головная боль;
  • лихорадка;
  • ригидность мышц затылка;
  • нарушение походки;
  • повышенная чувствительность к свету, звукам;
  • изменение сознания – апатия, заторможенность;
  • психические расстройства в виде галлюцинаций.

При отсутствии лечения развивается кома и наступает смерть. Помимо признаков менингита, имеется поражение кожи в виде папул, язв, пустул. Если первичный очаг локализован в легких, появляется кашель, боль в грудной клетке. В мокроте находят прожилки крови. При генерализации криптококкоза поражаются кости, надпочечники, сердечная мышца, простата, почечная ткань.

Важно! Криптококковый менингит – это маркер иммунодефицитного состояния. Его развитие заставляет подумать о наличии у пациента ВИЧ или СПИДа.

Диагностика

В первую очередь требуется сделать анализ спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. При крипотококкозе ликвор приобретает кремовый цвет, желейную консистенцию. Клеточный состав представлен в основном лимфоцитами, белок и глюкоза находятся в пределах нормы. Точность диагностики повышает окраска ликвора тушью, что позволяет выявить грибки во время микроскопии.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

При обнаружении грибков человека обследуют на предмет ВИЧ-инфицирования. Длительная головная боль у пациентов с ВИЧ – это повод пройти обследование на наличие криптококкоза.

Принципы лечения

В легких случаях и начальной форме заболевания назначаются антимикотические препараты – Флуконазол, Итраконазол, однако пероральный прием не даст нужного эффекта при тяжелой инфекции.

Лечение криптококкового менингита у ВИЧ-позитивных людей проводится длительное время.

Назначается Амфотерицин внутривенно на протяжении 1,5 месяцев, также используют сочетание Амфотерицина и Фторцитозина.

При улучшении состояния переходят на Флуконазол, который применяют пожизненно. При несоблюдении этого условия симптомы заболевания могут вернуться. Во время приема Флуконазола проводится контроль CD4. Пока уровень сохраняется в пределах 100–200 клеток/мл, противогрибковую терапию продолжают. Возможно прекращение приема препарата при условии, что уровень CD4 становится выше 400.

  • Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствияВажная информация про вирусный менингит: проявления и причины возникновения.
  • Полезно узнать про токсоплазмоз головного мозга: симптомы, диагностика и лечение.
  • Все про туберкулезный менингит: причины развития, клинические симптомы, лечение.

При наличии повышенного внутричерепного давления спинномозговая пункция становится жизненно необходимой процедурой, так как предотвращает повреждение мозговых структур.

Криптококковый менингит – это опасное заболевание для людей с низким уровнем иммунной защиты. Раннее выявление грибковой инфекции и лечение ее препаратами дает человеку шанс на выздоровление. После перенесенного заболевания проводится вторичная профилактика рецидива с помощью Флуконазола.

(1

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/kriptokokkovyy-meningit.html

Криптококковый менингит

Криптококковый менингит – это опасное заболевание головного мозга инфекционного характера. Возбудитель инфекции – дрожжевой грибок Cryptococcus neoformans, который находится во внешней среде. Проникает инфекция в организм человека при вдыхании пыли, от человека к человеку болезнь не передается.

Что такое криптококковый менингит

Криптококковый менингит характеризуется воспалением мозговой оболочки и спинного мозга, которое вызывает дрожжевой грибок. Проникает инфекция воздушно – капельным путем через носоглотку в легкие. Наиболее опасным источником заражения являются голуби и помет диких птиц.

Первый признак болезни – это очень сильная головная боль, от которой не спасают никакие лекарственные средства. Если лечение отсутствует, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до комы и летального исхода.

В группу риска попадают:

  • ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
  • люди с онкологическими заболеваниями;
  • пациенты после операций и трансплантации органов;
  • больные, находящиеся на гормональном лечении глюкокортикоидами.

У людей из этого списка снижено образование CD4 лимфоцитов в крови, что говорит об иммунодефиците человеческого организма.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствияРазвивается заболевание всегда на фоне снижения или отсутствия иммунитета

Первичным очагом воспалительного процесса всегда являются легкие и бронхи, затем инфекция проникает в лимфатические узлы и с кровотоком разносится по организму. Достигнув полости черепа, грибок вызывает непосредственно менингит и отек головного мозга. Медиками установлено, что наиболее подвержены заболеванию мужчины, но люди с крепким иммунитетом могут не опасаться инфицирования.

Причины

Основная причина, по которой развивается криптококковый менингит – это слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с возбудителем болезни. Заразиться инфекцией можно где угодно, возбудитель устойчив к внешней среде и способен сохраняться в открытом грунте длительное время, не теряя способности к инфицированию.

Поражение центральной нервной системы обусловлено отсутствием антикриптоккового фактора в мозговом веществе, в отличие от сыворотки крови, которая не позволяет размножаться бактериям в тканях.

Читайте также:  Наглядно-образное мышление в психологии: что предполагает этот тип, в каком возрасте ярко проявляется, с чем связано умение на следующих этапах развития, и примеры

Симптомы и особенности течения заболевания

Заболевание может иметь разную клиническую картину, а симптомы – разную интенсивность и выраженность. Криптококковый менингит может заявить о себе легкой головной болью, а в другом случае больной может впасть в кому. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух дней до нескольких недель. Основные симптомы криптококкового менингита:

  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • сильные головные боли;
  • постоянная тошнота;
  • патологическая реакция на внешние раздражители;
  • светобоязнь;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • психические нарушения.

Одной из особенностей болезни является постепенное нарастание симптомов психического расстройства:

  • больной может впасть в апатичное состояние или стать, наоборот, слишком активным;
  • проявляются все признаки депрессии или агрессии;
  • панические страхи;
  • человек полностью дезориентирован – он не понимает, кто он и где находится;
  • галлюцинации могут вызывать манию преследования, желание забиться в угол, человек утрачивает связь с реальным миром.

В таком состоянии больного нельзя оставлять без присмотра, он может причинить вред не только себе, но и окружающим, его нужно срочно госпитализировать.

Инфекция криптококка у ВИЧ – инфицированных прогрессирует очень быстро, симптомы ярко выражены, отек мозга развивается в течение короткого времени и больной впадает в кому. Спасти жизнь такому пациенту невозможно.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводится ряд мероприятий, визуального осмотра больного недостаточно:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторное исследование крови на наличие антител;
  • бакпосев на грибковую культуру;
  • КТ или МРТ головного мозга.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствияКТ или МРТ головного мозга для диагностики криптококкового менингита

Основным диагностическим методом остается пункция спинномозговой жидкости.

Берут ее двумя способами:

  • люмбальная пункция;
  • поясничный прокол.

Этот вид диагностики является самым информативным, и подтвердить или опровергнуть диагноз может на 100%.

Лечение криптококкового менингита

В отличие от других видов болезни лечение криптококкового менингита проводится противогрибковыми препаратами:

  • Острая, средняя и начальная форма инфекции, при которой присутствуют симптомы психического характера, лечится Амфотерицином В, который вводят внутривенно. Терапия длительная и имеет много побочных эффектов из-за токсичности препарата, больше всего лекарство оказывает негативное воздействие на почки, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.
  • Если заболевание протекает в легкой форме, можно использовать для лечения Флуконазол или Итраконазол в таблетках или капсулах. Эти препараты активны в отношении грибковых инфекций, в том числе и криптококков.
  • Для нормализации внутричерепного давления врач назначает специальные препараты, это позволит избежать необратимых изменений в головном мозге. Пункция также способствует снижению внутричерепного давления и облегчает состояние больного.
  • В качестве жаропонижающих средств используют Ибупрофен или Тайленол, принимать их следует за полчаса до капельницы с противогрибковым препаратом.

Тяжелая форма болезни лечится комбинированными препаратами. Если у больного наблюдается почечная недостаточность или побочный эффект ухудшил состояние почек, лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Таким же образом лечат больных с ВИЧ.

Профилактика

Пройденный курс лечения не гарантирует полное выздоровление. Даже если инфекция в организме была уничтожена, это не значит, что не возникнет рецидива. Организм ослаблен после болезни и может снова подвергнуться инфицированию криптококком.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствияДля предотвращения повторного заболевания криптококковым менингитом рекомендуют принимать Флуконазол

Чтобы предотвратить повторный криптококковый менингит, необходимо еще 2 месяца после основного курса лечения принимать Флуконазол (400 мг однократно), затем еще четыре недели по 200 мг в сутки. Профилактическое лечение Флуконазолом необходимо продолжать до нормализации уровня лейкоцитов в крови пациента.

Профилактическими мерами могут считаться следующие рекомендации:

  • если у больного слабый иммунитет, ему не стоит использовать подушки и перины, набитые пухом птиц, птицы – основные переносчики криптококковой инфекции;
  • после посещение неблагополучных мест скопления людей, особенно людям с ослабленной иммунной системой, необходимо пройти профилактический курс лечения противогрибковыми препаратами;
  • укреплять иммунитет.

Профилактические меры необходимы для предотвращения страшного заболевания.

Если болезнь запустить, это может привести к тяжелым последствиям:

  • потеря слуха и зрения;
  • необратимые нарушения и патологии головного мозга;
  • эпилепсия;
  • инвалидность.

Современные препараты позволяют вылечить заболевание полностью, если оно своевременно диагностировано и лечение начато сразу. Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется укреплять организм домашними средствами: употреблять свежие фрукты и овощи, правильно питаться, заниматься спортом, закаляться.

Источник: https://NervovNet.com/kriptokokkovyj-meningit/

Криптококковый менингит: причины, симптомы и диагностика. Лечение криптококкового менингита в Москве

Криптококковый менингит чаще всего развивается у больных с ослабленной иммунной системой, имеющих в анамнезе злокачественные новообразования, СПИД, сахарный диабет, уремию, гемобластоз и другие заболевания.

В Юсуповской больнице оказывают услуги диагностики заболевания, консультации проводят высококвалифицированные врачи. В состав больницы входят несколько клиник, в том числе реабилитационное отделение, стационар, диагностический центр.

Диагностический центр Юсуповской больницы – это инновационное оборудование, современные технологии, высокоэффективная диагностическая помощь.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия

Криптогенный менингит: причина

Менингит этого типа может развиться у больного после длительного лечения большими дозами кортикостероидов, антибиотиков, цитостатиков и иммуносупрессоров, после трансплантации органов.

Криптогенный менингит – это грибковое поражение мозговых оболочек, наиболее часто вызывается криптококком.

Криптококкоз поражает людей с ослабленной иммунной системой, заражение грибками происходит ингаляционно, возбудитель может длительное время находиться в легких в латентном состоянии. Именно легкие являются первичным очагом локализации возбудителя.

Грибковая инфекция активизируется при снижении функции иммунной системы, поражает органы и ткани больного. Криптококкоз может проходить бессимптомно, а может проявляться различными симптомами.

Наиболее частой формой заболевания является церебральный криптококкоз – возбудитель поражает ЦНС через гематогенный путь.

При попадании грибков в сосуды мозга происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, нарушается микроциркуляция крови, развиваются очаговые поражения мозга, дистрофия нейронов.

Повышается проницаемость сосудов головного мозга, которая приводит к скоплению жидкости в веществе головного мозга.

Аутопсия показывает серозно-продуктивный менингит с множественными мелкими кровоизлияниями в твердую и мягкую оболочки мозга. На поверхности мозговых оболочек отмечается скопление грибков.

Патологический процесс нередко захватывает базальную поверхность, приводит к развитию отека головного мозга и смерти.

Криптококковый менингит: симптомы и диагностика

Наиболее частые жалобы больных – это сильная головная боль, высокая температура, которая может подниматься до 400С, тошнота, менингеальные симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Очень редко у больного бывают судороги, нарушение сознания.

Выраженные симптомы присущи более тяжелым и поздним стадиям развития криптококкового менингита.

При криптококковом менингите в ликворе отмечается прогрессирующее снижение уровня глюкозы, повышение уровня белка, анализ ликвора показывает слабо выраженные воспалительные изменения.

Исследования при подозрении на криптококковый менингит проводятся с помощью анализа СМЖ.

Окрашенные клетки криптококка имеют эллипсоидную или круглую форму, хорошо окрашиваются по методу Моури — это позволяет визуализировать возбудителя.

Дальнейшие исследования для подтверждения диагноза позволяют получить дополнительные данные о тяжести повреждения вещества головного мозга, состоянии коры головного мозга, наличии гидроцефалии, других нарушений ЦНС.

Крипто менингит: лечение

Для лечения криптококкового менингита применяют антимикотические (противогрибковые) препараты. Действие антимикотического препарата основано на нарушении образования белка после встраивания в рибонуклеиновую кислоту возбудителя заболевания.

Препарат подавляет синтез ДНК грибков, активность тимидилатсинтетазы. Препараты с фунгистатическим действием образуют в мембране клетки грибка поры, нарушают клеточную структуру и вызывают гибель возбудителя.

Комбинированная антимикотическая терапия позволяет отсрочить развитие резистентности грибков к препаратам.

В зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, врач назначает лечение: проводится этиотропная терапия, корректируется внутричерепное давление, чтобы избежать развития отека мозга. Диагностика криптококкового менингита затруднена, часто менингит этого типа диагностируется на поздних стадиях из-за отсутствия выраженных менингеальных симптомов.

При своевременном лечении криптококкового менингита можно избежать развития тяжелых осложнений. К группе риска поражения криптококкозом относятся переболевшие тяжелыми заболеваниями люди, длительно принимающие определенные группы препаратов, больные СПИДом, злокачественными заболеваниями.

Появление таких симптомов, как постоянная головная боль, слабость, тошнота может быть первым признаком заболевания. В Юсуповской больнице дают консультации врачи-неврологи, терапевты и другие специалисты. Лечение тяжелых больных проводится в отделении интенсивной терапии. После болезни пациенты могут пройти восстановление в реабилитационном центре.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону: Юсуповской больницы.

Криптококковый менингит: что это такое, его симптомы, лечение и последствия Врач-психотерапевт, врач высшей категории

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/kriptokokkovyy-meningit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector