Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Головокружение, по-другому называемое вертиго, – довольно частое явление, с которым сталкивался практически каждый человек. Некоторые характеризуют его как кружение предметов вокруг, кто-то называет это помутнением в голове, другие говорят, что будто земля уходит из-под ног. Само по себе это состояние не является поводом для беспокойства, но если оно повторяется регулярно, стоит пройти медицинское обследование. Лечение головокружения должно быть основано на терапии заболевания, которое вызывает такое состояние. Патологий, сопровождающихся вертиго, много. В первую очередь следует посетить терапевта, который направит к окулисту, ЛОРу, сосудистому хирургу, кардиологу или неврологу. Возможно, придется посетить сразу нескольких специалистов.

Головокружения при шейном остеохондрозе: лечение

Психогенное головокружение: симптомы и лечениеГоловокружение является частым спутником людей, страдающих от шейного остеохондроза. Это происходит в связи с деформацией межпозвонковых дисков и спазмов окружающих их мышц, передавливании сосудов, что ухудшает кровообращение, и мозг не насыщается достаточным количеством кислорода и прочих необходимых веществ. Вдобавок к вертиго могут проявлять себя головные боли.

Головокружение при данной патологии дает о себе знать при:

  • резких поворотах шеей;
  • активной физнагрузке;
  • использовании высокой или слишком мягкой подушки;
  • долгом нахождении в одной позе.

Также человек может испытывать следующие симптомы:

  • шум в голове;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • пульсирующая головная боль;
  • потемнение перед глазами;
  • предобморочное состояние.

Головокружение и другие признаки заболевания могут проявляться эпизодами или стать обычным, постоянным состоянием больного. Следует вовремя начать лечение во избежание развития вегето-сосудистой дистонии.

Для лечения остеохондроза шейного отдела применяют следующие способы:

  1. Прием лекарственных препаратов, способствующих расширению сосудов и улучшению тока крови. Такое лечение убирает только симптомы, но не избавляет от причины патологии. Дополнительно могут быть прописаны противовоспалительные средства и витамины, особенно группы В (нередко в виде мышечных инъекций).
  2. Мануальная терапия. Профессиональный массаж плеч и шеи – эффективный метод, помогающий снять мышечное напряжение и облегчить состояние пациента. Также специалист воздействует на межпозвонковые диски и кости, помогая им принять правильное положение. Если нет возможно посещать такого врача, стоит заняться хотя бы самомассажем.
  3. Питание. Для снижения признаков головокружения необходимо отказаться от кофе и соли.
  4. Вытяжение позвоночника. Детензор-терапия помогает мягко вытянуть позвоночник. Пациента помещают на специальный матрас, где позвоночник вытягивается под действием веса тела человека. В результате такого сеанса увеличивается межпозвонковое пространство, восстанавливается нормальный ток крови, благодаря чему вертиго проходит.
  5. Рефлексотерапия. При таком методе осуществляется воздействие на биологически активные точки, расположенные на теле больного. Специалист может для этого применять тепло, лазер, магнитное поле, собственные пальцы рук. В результате таких сеансов разжижается кровь, улучшается тканевый обмен, снимаются блоки с позвонков.

Лечение головокружения у пожилых людей

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Причины головокружений:

  1. Нарушение периферического вестибулярного анализатора, которое развивается на фоне атеросклероза, ишемии, микроциркуляторных расстройств. Все эти патологии ухудшают кровообращение.
  2. Соматические патологии (аритмия, диабет).
  3. Изменение психического сознания, которое сопровождается депрессией и разного рода страхами.
  4. Психогенные причины, искажающие восприятие окружающего мира. Такое состояние обычно бывает вызвано гипертонией.

Также больной нередко жалуется на сопутствующие симптомы:

  1. Предобморочное состояние. Как правило, вызвано повышенным давлением или его резкими изменениями.
  2. Пелена перед глазами.
  3. Ощущение «ватных» ног, слабость и апатия к происходящему вокруг.

Первая помощь пожилому человеку при головокружении:

  1. Уложите своего близкого в постель и проветрите помещение.
  2. Можно ему дать выпить до десяти капель раствора атропина.
  3. Успокоительное или транквилизатор поможет привести нервы больного в порядок.
  4. Обязательно нужно посетить консультацию врача, который направит на необходимые обследования.

После выяснения причины головокружения врач назначит адекватные меры лечения. При сосудистых нарушениях лечат атеросклероз и ишемию. Если виной всему старение головного мозга, прописывают препараты, восстанавливающие нормальную работу центральной нервной системы. Гипертонию лечат препаратами, снижающими давление.

При обычном переутомлении можно принять анальгин или аспирин. Тревоги и депрессия устраняются седативными лекарственными средствами. Рекомендуется употребление витаминного комплекса.

Также немаловажное значение имеют немедикаментозные методы:

  1. Лечебная физкультура. Для пожилых людей это достаточно легкий комплекс упражнений, помогающий поддерживать нормальное функционирование сосудистой системы и позвоночника. Важно регулярно проводить такие занятия, тогда человек может даже обойтись без лекарств.
  2. Физиотерапия. Лечение светом, водой, грязями помогает восстановить душевное равновесие, улучшить работу эндокринной системы и кровотока.

Также люди старше 60 лет должны на постоянной основе самостоятельно наблюдать за состоянием своего здоровья во избежание серьезных проблем.

Доброкачественное позиционное головокружение: лечение

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Врачи зачастую затрудняются в постановке диагноза, потому что их пациенты путают понятия головокружения и дурноту, которое, например, может являться предвестником приступа мигрени. Важно различать эти понятия, чтобы направить лечение в нужное русло, поэтому специалисты стараются провести разностороннее обследование.

Характерные признаки ДПГ:

  1. Приступ начинается внезапно и проходит тоже довольно быстро. В крайних случаях такое состояние наблюдается на протяжении суток.
  2. Бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, рвотные позывы.
  3. В промежутках между приступами человек себя чувствует хорошо. После курса терапии пациент окончательно освобождается от ДПГ в течение месяца.
  4. При приступе человек может ощущать признаки морской болезни, характеризующейся укачиванием, рвотой. Важно в такие моменты находится в спокойном состоянии и удобном положении.
  5. Мигрени и шум в ушах отсутствуют, в отличие от других патологий, вызывающих вертиго.
  6. Патология не является угрожающей для здоровья, но важно при ее наличии не находиться в условиях резких перепадов атмосферного давления.
  7. Излечивается ДПГ быстро – в течение 2-3 недель.
  8. Если ремиссия наступила без терапии, симптомы могут вернуться через несколько лет.

Методы лечения ДПГ:

  1. Курс укрепляющих физических упражнений для тренировки вестибулярного аппарата.
  2. Прием вестибулолитиков. Применяются при тошноте и рвоте. Это средства, угнетающие работу вестибулярного аппарата.
  3. Если ничто не помогает, прибегают к хирургической операции, во время проведения которой блокируется просвет полукружного канала, претерпевшего повреждение.

В качестве профилактики рекомендуется больше дышать свежим воздухом, быть физически активным, делать упражнения на улучшение вестибулярного аппарата. Людям старше 50 не рекомендуется резко вставать из положения лежа.

Психогенное головокружение: лечение

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Для диагностики проводят двухэтапное обследование. Сначала проводят мероприятия по выяснению, не скрывается ли под психогенным головокружением другая патология. Для этого привлекаются врачи разных направленностей: кардиолог, гематолог, отоларинголог и др. Если другие заболевания не подтвердились, то приступают к этапу диагностики, где выясняют точную причину психогенного головокружения. Это может быть стресс, депрессия и т. д.

Лечение психогенного вертиго:

  1. Гимнастика, направленная на поддержание работы вестибулярного аппарата.
  2. Психотерапия. Неплохую помощь окажет курс лечения у психолога.
  3. Дыхательные упражнения, при которых нужно учиться брюшному дыханию, где выдох длится в два раза дольше вдоха.
  4. Лекарственные препараты. Их может назначить только лечащий врач.
  5. Укрепление нервной системы, закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе и общее поддержание организма в отличном состоянии.

Профилактика головокружений

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

  • обеспечьте себя полноценным рационом со всеми необходимыми для организма витаминами и микроэлементами;
  • избегайте резких движений, особенно шеей и головой;
  • откажитесь от вредных привычек: распития спиртного, табакокурения и пр.;
  • снизьте употребление кофеина;
  • уменьшите количество съедаемой соли;
  • не забывайте про зарядку или другие формы физической активности. Это особенно важно для людей, ведущих сидячий образ жизни;
  • если вы страдаете морской болезнью, во время поездок в транспорте принимайте специальные препараты от укачивания;
  • избегайте стрессовых ситуаций, не волнуйтесь по любому поводу;
  • полноценно отдыхайте и высыпайтесь;
  • не вечеруйте на работе, уходите домой вовремя;
  • приобретите качественный ортопедический матрас, который поможет поддерживать позвоночник во время сна в правильном положении.

Внимательно относитесь к своему здоровью. Зачастую наш организм сигнализирует о случившихся в нем неполадках головокружением или другими достаточно легкими признаками. Важно вовремя обратить на них внимание и предотвратить дальнейшее развитие патологии, которая вызвала такие симптомы.

Источник: https://diagnos-med.ru/lechenie-golovokruzheniya/

Психогенное головокружение — симптомы, лечение

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Психогенное головокружение – это ощущение дискомфорта, вращения окружающих предметов или тела во время эмоциональных нарушений (чаще всего стрессов). Часто пациенты принимают за головокружение ощущения дурноты, потемнения и двоения в глазах, нечеткость зрения, появления «тумана» перед глазами, «сетки. Многие из них на первый план ставили чувство неустойчивости.

Исследования показывают, что психогенные головокружения по своей частоте уступают доброкачественным пароксизмальным. В любом случае оно имеет психологические корни.

Причины возникновения психогенного головокружения

Большое значение в возникновении психогенного головокружения имеет склонность к паническим приступам. Собственно говоря, панические атаки – это главнейшая причина возникновения психогенного головокружения. Оно всегда спонтанно, возникает неожиданно.

Страх, тревожные ожидания – это еще одна причина возникновения головокружения психогенного типа.

Из-за отрицательных эмоций, пережитого страха и тревожности человек испытывает головокружение, которое дополняет и без того тягостную психологическую картину.

Сюда же можно отнести и когда-то пережитый испуг: тревожные ожидания и воспоминания, связанные с этим не очень приятным событием, провоцируют  у излишне мнительных и впечатлительных людей приступы головокружения.

Следующие факторы также способны спровоцировать у человека частые приступы головокружения психогенной природы:

  • Стрессы.
  • Излишние эмоциональные и умственные нагрузки на работе.
  • Плохой сон.
  • Внезапная смена положения тела, как это бывает, к примеру, при резком вставании с постели.
  • Смена погоды.
  • Гиподинамия (люди, отказывающиеся от занятий спортом и даже незначительной физической активности, становятся гораздо восприимчивей к головокружению психогенного типа).
  • Синдром гипервентиляции (перенасыщение крови кислородом из-за усиленного дыхания, которое, в свою очередь, возникает из-за сильного чувства тревоги). Мало кому известно, что недостаток углекислого газа в организме (гипокапния) может привести даже к потере сознания.

Характерные симптомы психогенного головокружения

Оно характеризуется такими симптомами:

  • Яеловек чувствует шум в голове и неустойчивость в пространстве, однако это не отображается на походке.
  • Шум в голове не влияет на остроту слуха.
  • Человек чувствует нехватку воздуха, у него выступает холодный пот.
  • Появляется чувство тревоги.
  • Нарушается психическое состояние пациента: все его мысли и внимание концентрируется на шуме в голове и на собственно головокружении.
  • Понижается работоспособность такого человека, он чувствует постоянную утомляемость.
  • Понижается настроение, развивается депрессия.
  • Часто пациент описывает свое состояние как спутанность рассудка.
  • Меняется аппетит: он может полностью отсутствовать, а может обостряться, что вызывает у человека резкое желание есть все подряд.
  • Сексуальная активность человека может повышаться или наоборот, понижаться.
Читайте также:  Гипертонический ангиосклероз сетчатки и сосудов глаза: лечение и профилактика

Такие симптомы чаще всего спонтанны. Характерно, что они обостряются, если человек находится длительное время в положении стоя, или же ходит. Пациент в состоянии выполнить тест Ромберга (более того, в такой позе повышенная концентрация внимания способствует уменьшению проявлений шаткости).

Особенности диагностики психогенного головокружения

Для того, чтобы убедиться, что головокружение имеет психогенную природу, необходимо провести дифференциальные исследования, направленные на исключение серьезных неврологических патологий. В частности, врач исключает или подтверждает:

  • Любые заболевания вестибулярного аппарата.
  • Неврологические патологии, которые сопровождаются обмороками.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Поражение позвоночника.

Особенности лечения синдрома

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Среди медикаментозных средств предпочтение отдается антидепрессантам и ноотропам. Хорошо зарекомендовал себя Бетагестин или дженерики. Прием этих препаратов должен проводиться длительное время. Прием ноотропных препаратов улучшает снабжение головного мозга глюкозой и кислородом. Ноотропные препараты улучшают работоспособность, что также важно в лечении головокружения.

Среди немедикаментозных методов воздействия на головокружение психогенного типа большое значение имеют:

  • Гимнастика (она хорошо тренирует вестибулярный аппарат, что дает возможность минимизировать проявления головокружения).
  • Психотерапия.
  • Дыхательная гимнастика.

Профилактика психогенного головокружения сводится в устранении стрессовых факторов, вредных привычек и занятий спортом.

Источник: https://moyagolova.ru/psixogennoe-golovokruzhenie-simptomy-lechenie/

Блог клиники "Аксимед"

Психогенное головокружение: симптомы и лечение

Головокружение – это одна из самых распространённых жалоб в кабинете у невролога. Практически каждое неврологическое заболевание сопровождается этим симптомом. Помимо этого голова может кружиться при болезнях сердца, инфекциях, отравлениях, приёмах некоторых лекарственных препаратов и ещё по многим причинам. Но бывают ситуации, когда жалоба есть, а никакой болезни нет. И тогда речь идёт о психогенном головокружении.

Симптомы психогенного головокружения

  • Самым основным признаком, который может говорить о психоэмоциональной природе головокружения, конечно же, является острый стресс, который сопровождает ситуацию либо «тревожная» личность больного. Многие здоровые соматически люди ощущали следующие признаки в нервной ситуации:
    •    шум в ушах и головокружение,
    •    пошатывание походки, сложность с сохранением вертикального положения тела (тело как бы раскачивается),
    •    психогенная тошнота (иногда вплоть до рвоты или диареи),
    •    ощущение нехватки воздуха, сердцебиение,
    •    нарастающее чувство тревоги,
    •    липкий холодный пот,
  • •    предобморочное состояние.
  • •    нарушения сна (сложности с засыпанием, бессонница или, наоборот, сонливость),
  • Если у человека, испытывающего головокружения, наблюдаются все эти проявления, но обследования не регистрируют никаких изменений в организме, можно говорить именно о психогенном головокружении при неврозе.

Однако, если это не ситуативный стресс, а длительная стрессовая ситуация, то добавляются новые симптомы, характерные для невроза:
•    повышенная утомляемость и сниженная работоспособность,
•    нарушения аппетита (его отсутствие или бесконтрольное поглощение пищи),
•    снижение либидо,
•    повышенная раздражительность или плаксивость.

Два признака, по которым можно отличить «соматическое» головокружение от психогенного

  1. Голова кружится только когда больной об этом думает. Как только его внимание переключается, все симптомы исчезают. При реальной болезни физические факторы, вызвавшие головокружение не исчезают, а потому состояние больного не меняется, в зависимости от того, думает он о нём или нет.

  2. Психогенное головокружение провоцируется стрессовой обстановкой или ситуацией (необходимость выступить перед большой аудиторией, предстоящий сложный экзамен, соревнования) и особыми перцептивными стимулами, привычными для фобий (лестничные пролёты, узкие лифты, пустые большие помещения).

Диагностика и лечение психогенных головокружений

Диагноз «психогенное головокружение» не слишком популярен в отечественной медицинской практике, так как, во-первых, до сих пор признание стресса полноценной причиной, вызывающей недомогание, встречает сопротивление среди медработников «старой закалки», а во-вторых, редко у какого человека во время обследования не обнаружат хоть какое-то заболевание, на проявление которого можно было бы списать головокружение.
В любом случае, для постановки такого диагноза применяется так называемая «негативная диагностика», направленная на исключение причин, которые могли бы вызвать головокружение (т.е. недомогание вызвано НЕ спазмом сосудов, НЕ пороками сердца, НЕ заболеваниями желудка и поджелудочной железы, НЕ болезнями внутреннего уха и так далее).

Если в ходе обследования обнаруживается соматическое заболевание, которое допускает головокружение, как симптом, лечение направляют на эту болезнь. Если же никак объективных причин обнаружено не было, лечение психогенного головокружение аналогично лечению невроза:

  • психотерапия или консультации психолога;
  • седативные препараты для снижения «внутренней тревоги» и нормализации сна;
  • витаминотерапия (ведь авитаминоз также может вызывать головокружение и снижение настроения);
  • физиотерапия: массажи, плавание, ЛФК;
  • прогулки на свежем воздухе, утренние пробежки;
  • налаживание тёплых доверительных отношений с близкими и совместное позитивное времяпрепровождение.

При любых нездоровых ощущениях в голове необходима консультация невролога, ведь этот специалист отвечает за лечение болезней всей нервной системы и головного мозга в частности.

Если вы испытываете головокружения, нарушение координации движений, расстройства сна, постоянно сниженное настроение, обратитесь в клинику неврологии «Аксимед» за консультацией.

Наши специалисты проведут полную диагностику вашего организма, установят истинную причину недомогания и назначат самое оптимальное лечение. И запомните, невролог – это не тот врач, визит к которому можно откладывать.

Источник: http://blog.aksimed.ua/psihogennyie-golovokruzheniya-realnaya-bolezn-ili-nervyi/

Е.Г.Филатова, Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова

  • Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые возникают при эмоциональных нарушениях (чаще невротических расстройствах, связанных со стрессом).
  • Нередко ошибочно за головокружения пациенты принимают потемнение и двоение в глазах, мерцание предметов, появление «сетки» или «тумана» перед глазами, состояние «дурноты», предобморочное состояние (липотимию), чувство «пустоты» или «тумана» в голове, субъективное ощущение неустойчивости [1].
  • Известный исследователь головокружения Т.Брандт на основании большого клинического опыта выделил наиболее частые причины головокружения:
  1. доброкачественное пароксизмальное головокружение,
  2. психогенное головокружение,
  3. базилярную мигрень,
  4. болезнь Меньера,
  5. вестибулярный нейронит.

Таким образом, головокружение, вызванное психическими заболеваниями, занимает 2-е место. Однако в повседневной клинической практике врачи редко ставят этот диагноз, а также недооценивают роль психического фактора в инвалидизации при истинном вестибулярном головокружении и во многом с этим связаны их недостаточные успехи в лечении пациентов [1, 2].

Диагностика психогенного головокружения

Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.

Первый этап – негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:

  • поражения вестибулярной системы на любом уровне;
  • соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией;
  • неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия.

Для этого необходимо тщательное обследование больного в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др., а также проведение тщательного параклинического исследования [3–5].

Второй этап – позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.

Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым частым эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30% случаев, определяет высокую представленность психогенного головокружения [6].

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одни из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги – головокружение и предобморочное состояние.

Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев (у 70% пациентов) тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга.

Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями – в патогенезе обоих состояний обсуждается роль серотонина.

Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при тревоге и депрессии является подтверждением наличия у серотонина анксиолитического и антидепрессантного действия.

Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может усиливать симптомы тревоги.

Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях: выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний – смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие.

При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем 6 мес можно наблюдать по крайней мере 6 из общих симптомов тревоги, перечисленных выше («правило шести»).

Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение.

Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства (страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т.д.

), расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение.

Особенно часто последний вариант бывает в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в том, что они плохо переносят транспорт (их укачивает), высоту, качели и карусели.

Читайте также:  Эмоциональный интеллект у педагога, учителя и у прочих профессий: помогает ли на работе, влияет ли на успех руководителя, лидера в деловом общении и переговорах?

У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения (неустойчивость, туман в голове и др.), которые трактуются ими как головокружения.

Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 1).

Умение врача увидеть, помимо жалоб на головокружение, закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую суть и определить психосоматический (вегетативный) характер [7].

Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии могут развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т.д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств, помимо головокружения.

Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерны повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа.

Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов – не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение [7].

Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин (со слов больных, «как среди ясного неба»).

Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.

Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [8].

Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу).

Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникают головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.

У пациентов с вестибулярными расстройствами отмечается более высокий уровень тревоги, чем у здоровых. Так, при исследовании 800 пациентов с болезнью Меньера выявлены отчетливые симптомы посттравматического расстройства, сопоставимые по своей выраженности с расстройствами, возникающими после инфаркта миокарда или кардиохирургического вмешательства.

Эти симптомы возникли как реакция на стресс, пережитый ими в результате приступа системного головокружения (вертиго).

Наряду с повторным эмоциональным переживанием приступа вертиго через некоторый промежуток времени у пациентов появились нарушения сна, взрывчатость, эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, депрессия, а также многочисленные соматические жалобы.

Головокружение стало носить другой, несистемный характер в виде неустойчивости, потемнения в глазах, чувства дурноты и др. Физиологическое возбуждение, возникающее в ответ на вертиго, имеет двусторонние связи с вестибулярной и вегетативной нервной системой и может вызывать мнимые вестибулярно-вегетативные симптомы или усиливать истинные.

В дальнейшем у таких пациентов возможна хронизация тревоги из-за наличия тревожных установок. Пациенты, перенесшие приступ доброкачественного пароксизмального головокружения или болезни Меньера, считают, что у них головокружение является признаком серьезного заболевания, может нанести тяжелый непоправимый вред здоровью и вызвать затруднения в социальной сфере.

Подобные установки приводят к избеганию активности, которая, по их мнению, может провоцировать головокружение: физической активности, работы, а также ситуаций, в которых тяжело справиться с головокружением (транспорт, особенно метро, магазин, вокзал и др.). В итоге тревога, возникшая как реакция на головокружение, вызывает более тяжелое нарушение дееспособности, чем одни только симптомы вертиго.

Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.

Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:

  • носит несистемный характер и описывается как «туман в голове», чувство легкого опьянения или страх падения. Возможны флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды;
  • появляется спонтанно, но часто связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т.д.);
  • головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и т.д.;
  • кардинальный клинический признак – сочетание с расстройствами в других системах (полисистемность), что указывает на вторичный психосоматический (вегетативный) характер психогенного головокружения;
  • начало заболевания следует за периодом пережитого страха или эмоционального стресса, нередко возникает у лиц с вестибулопатией (врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата);
  • тревога и тревожно-депрессивные расстройства сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги;
  • отсутствуют объективные клинические и параклинические признаки органической патологии.

Лечение психогенного головокружения

При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].

Нелекарственные методы лечения включают следующие моменты. Во-первых, вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата.

Во-вторых, дыхательную гимнастику (переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох в 2 раза превосходит вдох по длительности). Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению.

Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений при гипервентиляционном кризе можно рекомендовать дыхание в бумажный или целофановый пакет. И в-третьих, психотерапию.

Лекарственные методы

Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.

Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты – СИОЗС, анксиолитическим действием обладают паксил, феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости ТЦА (амитриптилин).

Трациционными анксиолитиками являются бензодиазепины (феназепам, диазепам, альпразолам, клоназепам и др.).

В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.

Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, продемонстрировал препарат Атаракс (гидроксизин).

Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. А.Д.

Соловьевой, показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.

В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетасерк, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.

Эффективность Бетасерка проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками Института медико-биологических проблем Л.Н.Корниловой и соавт. В совместном с нашей кафедрой исследовании [9] показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 2).

Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила относительно кратковременный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.

Таким образом, взаимоотношения психики и тревоги являются сложными: тревога может быть причиной головокружения и само головокружение (вертиго) может вызывать чувство тревоги, что усиливает истинные симптомы и вызывает мнимые. Понимание всей сложности взаимоотношений психических расстройств и головокружения позволит улучшить реабилитацию пациентов.

Литература

  1. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М., 2009.
  2. Парфенов В.А. Диагноз и лечение при головокружении. Леч. забол. нервн. сист. 2009; 1: 3–8.
  3. Oosterveld WJ. Current diagnostic techniques in vestibular disorders.

    Acta Otolaringol (Stockh) 1991; 479 (suppl.): 29–34.

  4. Мельников О.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения головокружения. Леч. врач. 2000; 9: 1–4.
  5. Морозова С.В. Головокружение в практике врача-интерниста. Кардиоваск. тер. и проф. 2003; 1: 105–10.
  6. Неврология для врачей общей практики. Под ред. А.М.Вейна. М.

    , 2001; 27: 456–70.

  7. Филатова Е.Г. Тревога в неврологической практике. Леч. нервн. бол. 2005; 1: 7–14.
  8. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. М., 2002; с. 695–704.
  9. Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С. Бетасерк в лечении головокружения. Леч. нервн. бол. 2004; 1: 17–21.

Источник: Психиатрия и психофармакотерапия №6 / 2009

Источник: http://meniere.ru/publ/poleznaja_medicinskaja_informacija/psikhogennoe_golovokruzhenie_opredelenie_i_predstavlennost_psikhogennogo_golovokruzhenija/5-1-0-66

Особенности психогенного головокружения: симптомы и лечение состояния, осложненного депрессией и неврозом

Психогенное головокружение представляет собой ощущение дискомфорта, вращения окружающих объектов или всего тела человека, испытывающего это чувство. Иногда его сопровождает предвкушение обморочного состояния. Чаще всего проявляется во время эмоциональных нарушений при стрессе. Из-за предобморочного состояния его также называют дурнотой.

Причины возникновения

Отличительной чертой психогенного головокружения от других похожих состояний являются истоки возникновения и факторы развития этого расстройства.

Его особенность заключается в том, что в своём формировании оно не зависит от физиологических причин. К примеру, такой вид головокружения не возникает на фоне неврологических или соматических недугов.

Оно становится результатом наличия у индивида внутренних раздражителей, которыми могут быть:

  • неразрешённые внутренние конфликты;
  • психологические проблемы;
  • склонность к чрезмерному самокопанию;
  • тотальный негативизм индивида к внешнему миру вкупе с потаканием своему эго.

Это расстройство зачастую проявляется у людей, которые имеют повышенный уровень тревожности и склонны бурно реагировать на любые раздражители. Кроме частых беспокойств по незначительным причинам, страдающие от этого вида головокружений нередко ощущают скованность и напряжённость. Неврозы — их сопутствующие расстройства. Отвлечься от навязчивых размышлений представляется им очень сложной задачей, а одна полярность их настроения слишком часто сменяется другой: то их гнетёт глубокая депрессия, то они возносятся до беспечной эйфории.

Зависимость от других расстройств

Психогенное головокружение — это лишь проявление одного из недугов. При этом оно почти никогда не существует в качестве изолированного, самостоятельного симптома. Это ощущение соседствует с прочими характерными признаками для психотических и невротических состояний. У большинства пациентов наблюдаются различные фобии:

  • Среди патологических страхов, провоцирующих головокружение, берёт первенство агорафобия — нерациональная боязнь открытых пространств. Когда человек находится на отрытых безлюдных площадках (полях и площадях), у него происходят эпизоды головокружения. Часто это характеризуется ощущением невесомости своего тела и чувством утраты собственного «Я», а окружающая обстановка и объекты при этом теряют чёткость и даже реалистичность.
  • Панический страх перед всевозможными транспортными средствами — ещё одно расстройство, при котором нередко наблюдается психогенное головокружение. Основное отличие в том, что в этом случае у страдающих от недуга головокружение сочетается с ощущением удушья и стеснения в груди.
  • Эпизоды головокружения иногда свидетельствуют о наличии антропофобии, при которой больной испытывает боязнь толпы. Оказываясь в многолюдных местах, страдающий этим недугом субъект может ощущать резкий упадок сил, помутнение сознания и неясность зрения.
  • Боязнь полётов и нерациональный страх высоты в целом — тоже один из факторов, способных провоцировать головокружение.

Порой причины приступов дурноты кроются в различных социальных явлениях. Для некоторых людей провоцирующим фактором может стать школьный экзамен или расторжение брака. У другой категории приступы начинаются при взаимодействии с определёнными людьми.

Головокружение вкупе с ощущением приближающегося обморока иногда возникает у людей, страдающих от ослабленного тонуса сосудов и больных вегетососудистой дистонией (ВСД). В случае с ВСД причинами головокружений могут быть отнюдь не только психогенные, но и физиологические факторы.

Астеническая болезнь

Астенический статус является одной из причин головокружений. Сама по себе астения характеризуется нервно-психической слабостью, которая выражается в снижении толерантности к любым физическим и умственным нагрузкам, а также к стрессовым воздействиям. Усталость у страдающего астенией не проходит даже после отдыха, на фоне чего формируются различные расстройства.

Астения и сама по себе сопровождает различные нарушения в организме. Неудивительно, что одним из её проявлений может становиться головокружение, причины которого не являются физиологическими. Отсутствие жизненного тонуса и низкая умственная работоспособность усугубляют и учащают проявления этого симптома.

Особенно часто нездоровое состояние возникает у астеников во время резкой смены погодных условий. Дурноте при этом часто способствуют сдавливающие головные боли и ощущение несвежести головы.

Аффективные состояния

Во многих случаях причины дурноты носят глубоко эмоциональный окрас. Зачастую предвкушение потери сознания проявляется во время депрессии ипохондрического синдрома, при котором человек убеждён в том, что у него есть опасная для жизни болезнь.

Даже обнадёживающие анализы и уверения врачей не могут убедить его в обратном. Уверенность субъекта в бесперспективности лечения и безнадёжности своего положения навязывают ему и другие страхи.

Обычно тревожные опасения начинают провоцировать психогенные головокружения с того самого момента, как только эти необоснованные опасения появляются.

Характерные признаки

Существуют признаки, по которым можно распознать такое расстройство. О головокружении психогенной природы могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Возникновение чувства тревоги;
  • Ощущение шума в голове и неустойчивости в пространстве, что, однако, не сказывается на остроте слуха и не отражается на походке;
  • Нарушение психического состояния, из-за которого все мысли и внимание человека концентрируются лишь на собственном головокружении и шуме в голове;
  • Выступает холодный пот и появляется ощущение нехватки воздуха;
  • Любой рассматриваемый объект становится мутным;
  • Снижается работоспособность, возникает чувство чрезмерной утомлённости;
  • Понижается настроение, человек впадает в меланхолию;
  • Резко меняется аппетит — либо полностью исчезает, либо обостряется до такой степени, что у человека будет неконтролируемое желание есть всё подряд;
  • Перемены в сексуальной активности, которая может понижаться или повышаться.

Пациенты нередко описывают эпизоды этого расстройства как некую спутанность рассудка или странное головокружение внутри головы, напоминающее состояние опьянения. Чаще всего любые из этих симптомов спонтанны, и порой у пациентов имеется разная их совокупность. Характерно ещё и то, что они часто обостряются в случае, если человек долгое время находится в положении стоя или при ходьбе на большие дистанции.

Другим проявлением дурноты психогенного типа является постепенное развитие депрессивного синдрома. Таким образом, уже не депрессивное состояние сопровождается учащением головокружения, а сама дурнота обретает вид одного из симптомов депрессивного расстройства. Часто оно набирает интенсивность в пустом или малолюдном пространстве, в замкнутых помещениях и на лестничных пролётах.

Методы диагностики

Чтобы чётко и безошибочно выявить у пациента это расстройство, проводится диагностика, состоящая из двух обязательных этапов. Необходимо провести комплексное обследование, для которого в ряде случаев привлекаются такие специалисты, как невролог, кардиолог, гематолог и некоторые другие.

Первый этап

Сначала проводится негативная диагностика, задача которой заключается в исключении любых других причин головокружения. Среди них могут быть:

  • сопровождаемые липотимией заболевания соматического и невралгического происхождения;
  • нарушения в функционировании вестибулярной системы любого уровня;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушениями при ходьбе.

Таким образом, на первом этапе обследования выявляются причины его недуга. Во многом при этом исходят из метода исключения. Пациента подробно расспрашивают о том, что именно он подразумевает под головокружением. Если оно имеет психогенную природу, то всегда носит несистемный характер.

Для того чтобы исключить любые «органические» причины несистемного головокружения, проводятся тесты на равновесие, исследование нистагма, компьютерная томография, аудиографическое обследование и ряд других медицинских мероприятий. А также берутся общие анализы.

Второй этап

Исследование невротических расстройств, связанных со стрессом — это второй этап, называемый позитивной диагностикой. Устанавливаются наиболее частые причины головокружений, частота усилений напряжённости, скованности и тревоги, а также прочие показатели психических отклонений от нормы. Подлежат выявлению и наиболее частые симптомы, которые ведут к предобморочному состоянию. Только после всех этих обследований определяется, как бороться с головокружением.

Часто бывает так, что обращаясь к врачу, пациент сообщает лишь о соматических, а не психических симптомах. Многих они беспокоят больше, чем ощущение тревоги, скованности и подавленности. Некоторые пациенты путают причину со следствием, полагая, что их страхи берут начало из телесных недугов.

Из-за этого составление специалистом общей картины осложняется, и порой психогенный характер расстройства так и остаётся невыявленным.

Психогенный характер головокружений опасен тем, что его расстройства представляют собой замкнутый круг, который можно изобразить следующим образом:

  1. Пациент испытывает депрессию;
  2. Депрессия ведёт к головокружению;
  3. Психогенная природа головокружений ведёт к депрессии.

Такая безвыходная с виду ситуация должна выявляться специалистом в первую очередь. Если пациент и сам замечает подобную замкнутую цепочку, то, идя к врачу с жалобами на головные боли, он не должен обходить вниманием и симптомы нефизиологического проявления.

Особенности лечения

Для устранения психогенного головокружения лечение направляется в первую очередь на избавление от психических причин развития расстройства. Без психологической коррекции все терапевтические мероприятия не окажут должного эффекта.

Любые меры против недуга можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Среди вторых большое значение имеют:

  • Физические упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат;
  • Психотерапия;
  • Дыхательная гимнастика.

Медикаментозные методики избавления от расстройства состоят, как правило, из курса назначаемых врачом препаратов, среди которых предпочтение отдаётся в основном ноотропам и антидепрессантам.

Полезен и приём витаминных комплексов, преимущественно с содержанием витаминов A и C — эти витамины считаются наилучшими адаптогенами, увеличивающими сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам.

Чем обширнее комплекс мер, тем проще лечить дурноту психогенной природы, поэтому нужно рассматривать совокупность и медикаментозных, и немедикаментозных средств.

Кроме этого, важно не забывать про профилактику: сводится она к устранению вредных привычек и факторов, способных спровоцировать стресс.

Помогает в профилактике активный образ жизни, здоровое питание и полноценный отдых.

Вегетососудистая дистония

Важно учесть, что при вегетососудистой дистонии может возникать головокружение не только психогенного, но и физиологического характера. Второе встречается реже, и связано оно с тонусом сосудов и нехваткой поступающего в мозг кислорода. В этом случае принимаются препараты для укрепления сосудов и улучшения микроциркуляции крови. Психогенное же головокружение при ВСД, причины которого не связаны с нарушениями вестибулярного аппарата, имеет те же признаки, что и в других случаях: сетка перед глазами, туманность окружающих объектов, концентрация на шуме в ушах.

Лечение дурноты при вегетососудистой дистонии может иметь некоторые отличия. Что касается немедикаментозных способов избавления от расстройства, то сюда тоже входят курсы психотерапии, дыхательной гимнастики и других упражнений.

Если же говорить о медикаментозных средствах, то к ноотропам и антидепрессантам иногда добавляются седативные препараты и транквилизаторы. Точно ответить на вопрос о том, как избавиться от головокружения при ВСД, должен врач.

Подбор всех необходимых средств осуществляется после комплексного обследования.

Нужно всегда помнить о том, что психогенное головокружение — это болезнь, которая требует вмешательства специалистов. Более того, головокружения могут являться свидетельствованием куда более серьезных проблем. В любом случае при малейшем подозрении на психогенную причину головокружений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://chebo.biz/zdorove/psihogennoe-golovokruzhenie-simptomy-i-lechenie-sostoyaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector